Kako liječiti Hashimotovu gušavost?

24.05.2021

GUŠAVOST

Hashimotova guša je bolest poznata i kao autoimuni tireoiditis ili limfomatozna guša, a ime je dobila po prvom liječniku koji je opisao njene simptome i uzroke razvoja.

Postoji nekoliko vrsta tireoiditisa autoimunog podrijetla, ali se ova guša smatra najčešćom, osobito kod žena.

Hashimotova guša (Hashimoto) je kronična upalna bolest koja nastaje kod poremećaja imunološkog sustava, najčešće nasljednog podrijetla.

Patologija se razvija kada tijelo počne percipirati stanice štitnjače kao strana tijela, zbog čega se počinju oslobađati citostimulirajuća i citotoksična protutijela.

Takva antitijela oštećuju štitnu žlijezdu, uništavajući stanice i oslobađajući hormone. Oštećeni folikuli zamijenjeni su vezivnim tkivom, zbog čega se organ povećava.

Bolesnicima s Hashimotovim tireoiditisom često se dijagnosticiraju autoimune bolesti neendokrinog podrijetla. To uključuje:

sistemski eritematozni lupus;
reumatoidni artritis;
sklerodermija;
vitiligo;
miastenija gravis;
Sjögrenov sindrom;
sistemski vaskulitis;
poliarteritis.

Prisutnost takvih patologija u krvnim srodnicima povećava sklonost razvoju autoimunog tiroiditisa. Postoje i drugi čimbenici koji utječu na razvoj Hashimotove guše:

povijest difuzne toksične guše;
kirurške intervencije na štitnoj žlijezdi;
teške zarazne bolesti;
dugotrajni upalni procesi.

Uzrok bolesti može biti bilo što što negativno utječe na imunološki sustav:

Simptomi

Simptomi Hashimotove gušavosti ne pojavljuju se odmah, obično pacijenti traže liječničku pomoć u posljednjoj fazi bolesti.

Uobičajeno je razlikovati tri stadija bolesti:

Prvi je da štitnjača na stvaranje protutijela reagira pojačanom proizvodnjom hormona. U tom se razdoblju opaža hipertireoza, koja nema uvijek izražene simptome. Koji se simptomi mogu pojaviti: promjene raspoloženja, hiperekscitabilnost, suha koža i aritmija.
Drugi je da štitnjača smanjuje svoju aktivnost i razvija se hipotireoza. Bolesnici osjećaju gubitak snage, opću slabost i povećan umor. Ova faza može trajati nekoliko godina.
Treće, sve funkcije štitnjače su kritično smanjene. U ovoj fazi pojavljuju se simptomi koji prisiljavaju pacijenta da posjeti liječnika.

Koji su simptomi karakteristični za treću fazu:

pospanost;
poremećaj crijevne pokretljivosti;
smanjeno pamćenje i mentalne sposobnosti;
edem, zbog čega se tjelesna težina povećava;
otežano disanje;
smanjen libido i impotencija kod muškaraca;
menstrualne nepravilnosti;
bol u mliječnim žlijezdama;
neplodnost.

Snažno narasla guša vrši pritisak na dušnik i jednjak i ometa njihov normalan rad. U takvim slučajevima pacijent osjeća bol pri gutanju, stalni osjećaj stiskanja grla i nedostatka zraka, osobito u ležećem položaju.

Dijagnostika

Guša zahtijeva pažljivu dijagnostiku i razlikovanje od drugih bolesti. Važno je razlikovati tireoiditis od malignog tumora štitnjače.

Za točnu dijagnozu pacijentu se propisuju razne studije:

palpacija štitnjače;
Ultrazvučna dijagnostika;
opći i biokemijski test krvi;
imunogram;
određivanje razine trijodtironina i tiroksina (ukupnog i slobodnog), kao i hormona koji stimulira štitnjaču;
identifikacija stupnja apsorpcije radioaktivnog joda;
određivanje protutijela na tireopiroksidazu;
scintigrafija.

Po potrebi se uzima tkivo štitnjače – biopsija, a zatim histološki pregled materijala. Ova metoda omogućuje vam točno određivanje prirode upalnog procesa.

Prilikom dijagnosticiranja identificira se točan oblik tiroiditisa:

Hipertrofični - opažen s povećanjem citostimulirajućih protutijela. U većini slučajeva dolazi do hipertireoze, koja se kasnije razvija u hipotireozu.
Atrofični - s prevlašću citotoksičnih protutijela, stanice štitnjače zamjenjuju se vezivnim tkivom, što rezultira smanjenjem njegovih funkcija.
Fokalna (nodularna) - javlja se s jednakim omjerom protutijela. S ovim oblikom, štitnjača se ne povećava, ali njezine funkcije su poremećene i stvaraju se čvorovi.

Određivanje oblika autoimunog tiroiditisa potrebno je za odabir najprikladnijih metoda liječenja.

Liječenje

Liječenje Hashimotovog tireoiditisa provodi se tek nakon potpunog pregleda, nakon čega liječnik određuje kako ga liječiti: konzervativno ili kirurški.

Konzervativno liječenje podrazumijeva nadomjesnu terapiju usmjerenu na suzbijanje hormona hipofize koji utječu na rad štitnjače. Za ovaj tretman potrebno je dosta vremena prije nego što štitnjača počne normalno funkcionirati i vratiti se na prvobitnu veličinu.

Glavni lijekovi su hormoni štitnjače, a za svakog pacijenta odabire se individualna doza. Tijekom liječenja potrebno je stalno pratiti razinu hormona kako bi se regulirala doza lijekova.

Terapija je najučinkovitija za hipertrofični oblik, uz ranu konzultaciju sa stručnjakom. Ako počnete s liječenjem u prve tri godine bolesti, nakon 1-1,5 godina titar antitijela i normalno funkcioniranje štitnjače će se potpuno normalizirati.

Liječenje žarišnog oblika daje rezultate kasnije - nakon otprilike dvije godine uzimanja lijekova uočava se smanjenje ili potpuni nestanak čvorova.

Atrofični oblik je najgori za liječenje, au većini slučajeva nužna je kirurška intervencija koja može ukloniti simptome, ali neće zaustaviti kronični autoimuni proces. Uklanjanje čvorova može dovesti do stvaranja novih na drugim organima, na primjer, maternici ili mliječnim žlijezdama.

Kirurško liječenje može se propisati ako je guša previše gusta, postoji sumnja na degeneraciju u maligni oblik ili postoji jaka kompresija dušnika i jednjaka. Nakon operacije propisuju se lijekovi koji se moraju uzimati doživotno.

Komplikacije

Uz pravodobno liječenje, gušavost ne predstavlja posebnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Ali ako se bolest započne, mogu se razviti popratne bolesti:

zastoj srca;
aritmija;
ateroskleroza;

demencija;
encefalopatija;
miksematozna koma.

Da biste izbjegli takve komplikacije, trebate se posavjetovati s liječnikom kada se pojave prvi simptomi. Najviše od svega, ova bolest šteti ženskom spolu, jer utječe na reproduktivnu funkciju i zdravlje fetusa.

Koje mogu biti posljedice za žene: