Svi procesi u unutarnjim organima koji mijenjaju svoje anatomske karakteristike odražavaju se na funkcionalnu aktivnost. Ovo pravilo posebno vrijedi za endokrine žlijezde. Eutireoidno stanje je izvanredno po tome što promjene u tkivu štitnjače s njim nisu popraćene fluktuacijama u hormonskoj ravnoteži. Znakovi eutireoze manje su uočljivi od živopisnih simptoma sekretornih abnormalnosti – kao što je, na primjer, miksedem ili – međutim, njegove posljedice ne mogu biti ništa manje ozbiljne.
Eutireoza štitnjače - što je to?
Štitnjača je jedan od najvažnijih organa unutarnje sekrecije. Hormoni koje proizvodi - tiroksin, trijodtironin i kalcitonin - sudjeluju u regulaciji metabolizma, rasta i razvoja tijela te nakupljanju kalcija u kostima. Jod, neophodan za život, nakuplja se u tkivima žlijezde.
U normalnom stanju, štitnjača je proporcionalna i nema izraslina
U mnogim slučajevima, štitnjača počinje proizvoditi nedovoljno () ili pretjerano (hipertireoza) hormone. Ovaj fenomen popraćen je promjenama u strukturi samog organa - rast, stvaranje čvorova, pečata.
Postoje i situacije kada se proliferacija tkiva javlja u pozadini normalne endokrine ravnoteže. Istodobno, ne samo da razina tiroksina i trijodtironina ostaje konstantna, već i tireotropin, hormon hipofize koji regulira aktivnost štitnjače. Ovo stanje je poznato kao eutireoza. Ime je dobiveno slaganjem starogrčkih riječi "eu" - "u redu, u redu" i "thyro" - "štit". Treba napomenuti da se prefiks "dobar" ni na koji način ne odnosi na fiziološko stanje žlijezde, već samo na njezinu normalnu sekretornu funkciju u trenutku postavljanja dijagnoze.
Klasifikacija
Definicija vrste bolesti uvelike ovisi o razlozima koji su izazvali ovo stanje. U većini slučajeva povećanje štitnjače uzrokovano je nedostatkom joda u tijelu, trovanjem, zaraznim ili autoimunim procesom. Ova vrsta se naziva klinička.
Ako čimbenik koji je izazvao bolest jednako utječe na cjelokupnu populaciju određenog područja, slučajevi eutireoze su prilično česti. Ova sorta se naziva endemična. Pojedinačne manifestacije bolnog stanja koje nisu međusobno povezane su sporadične.
Poznato je da oko 70% teritorija Ruske Federacije ima nedostatak joda u tlu i pitkoj vodi. Planinske regije i zona tajge posebno su siromašne ovim mikroelementom. Stoga je većina stanovništva ovih područja osjetljiva na endemsku vrstu bolesti.
Neki lijekovi, osim glavnog učinka, mogu imati i nuspojave – blokiraju rad štitnjače, smanjuju vezanje joda i usporavaju stvaranje jod-organskih kompleksa pogodnih za asimilaciju. Stanje uzrokovano takvim lijekovima naziva se lijekovima ili jatrogenim.
Eutireoza u trudnica rezultat je složenih hormonalnih promjena u tijelu žene koje se javljaju tijekom nošenja djeteta. U pravilu, povećanje štitnjače u ovom slučaju je jedva primjetno, uzrokuje laganu nelagodu i brzo nestaje nakon poroda.
Dugotrajno povećanje žljezdanih tkiva dovodi do stvaranja gušavosti, koja se dobro osjeća palpacijom. U težim slučajevima problematična štitnjača uočljiva je i vanjskim pregledom.
Vizualno je vidljiva jako povećana štitnjača
Eutireoidna guša može biti simetrična (bilateralna) i asimetrična (jednostrana). Prema mjestu, razlikuju se uobičajeni, retrosternalni i prstenasti tipovi rasta. Tkiva žlijezde mogu ili ostati homogena (difuzna gušavost) ili formirati različite zbijene čvorove (nodularna raznolikost).
Uzroci i čimbenici razvoja
U oko 90% slučajeva razvoj eutireoze provociran je nedovoljnim unosom joda, elementa u tragovima vitalnog za sintezu hormona štitnjače. Stanovništvo koje živi na znatnoj udaljenosti od morske ili oceanske obale uvelike pati od bolesti štitnjače.
Većina kontinentalne Euroazije pati od nedostatka joda
Manje uobičajeni uzroci eutireoze u tijelu uključuju:
- utjecaj gama zraka;
- intenzivno izlaganje ultraljubičastom zračenju;
- trovanja teškim metalima (arsen, živa, olovo, stroncij);
- izloženost lijekovima koji sadrže:
- aminotriazol;
- bifenili;
- imidazol;
- piridini;
- retinoidi;
- sulfonamidi;
- tiourea;
- fenoli;
- flavonoidi;
- ftalati;
- prenaprezanje živčanog sustava;
- nasljedna predispozicija;
- hormonska neravnoteža tijekom trudnoće;
- upala tkiva štitnjače;
- mehanička ozljeda cervikalne regije;
- procesi koji prethode autoimunom tireoiditisu.
Simptomi
Primarni simptomi eutireoze zajednički su za sve patologije koje uzrokuju povećanje štitnjače. Prvo se pojavljuju rastući neurološki znakovi: razdražljivost, brzi umor, gubitak snage. Cirkadijalni ritam bolesnika je poremećen – pati od nesanice noću i od stalne pospanosti tijekom dana. Glavobolje postaju sve češće.
Tijekom vremena, promjene u tkivima štitnjače postaju vizualno prepoznatljive.... Ako je u prvoj fazi potrebno koristiti dijagnostičku opremu za njihovo određivanje, tada će u budućnosti biti potrebna samo palpacija (faza 2) ili vizualni pregled (faza 3). U četvrtoj fazi organ je jasno vidljiv, u petoj fazi dostiže ogromne veličine.
U trećoj fazi gušavosti može se dijagnosticirati čak i vizualno.
Naravno, proces promjene osjeća i sam pacijent. Postoji neugodan osjećaj stranog tijela u vratu i gornjem dijelu prsa. Prilikom gutanja osjeća se knedla u grlu, moguć je razvoj nerazumnog suhog kašlja. Teži simptomi razlikuju se ovisno o tome kakva je bolest uzrokovala manifestaciju bolesti.
Asimptomatski, ili subklinički, stadiji mnogih bolesti štitnjače ograničeni su na blage manifestacije opisane gore. Njihov se tijek može otkriti samo provođenjem usmjerenih studija (ultrazvučna dijagnostika) i (specifična antitijela).
U nekim slučajevima uzrok problema sa štitnjačom mogu biti autoimuni procesi u kojima obrambeni sustav tijela napada vlastita tkiva. Takve pojave najčešći su uzrok problema sa štitnjačom koji se razvijaju u djetinjstvu i adolescenciji. U pozadini ovih bolesti, postoji slabost u cijelom tijelu, upalni procesi u zglobovima, tupa bol u udovima. Vjerojatno je oštećenje folikula dlake i kao rezultat toga gubitak kose. Uz teške manifestacije, vjerojatno je krvarenje - nazalno, crijevno, maternično.
Poremećaji štitnjače koji se javljaju kod žena tijekom trudnoće i neposredno nakon poroda mogu dati slične simptome. Prema statistikama, povećanje štitnjače razvija se u 5-9% svih trudnica, ali u većini slučajeva prirodno nestaje.
Ako je upala tkiva uzrokovana zaraznim procesom, mogući su fenomeni opijenosti tijela, oticanje grla. Štitnjača postaje iznimno osjetljiva na mehaničke utjecaje, pri gutanju i palpaciji u njoj nastaje oštra bol koja zrači u čeljust ili stražnji dio glave.
Povećanje žlijezde dovodi do stvaranja takozvane guše. Njegov rast može biti popraćen razvojem tuljana ili se nastaviti bez njih. Ovisno o tome, razlikuje se nodalni i difuzni oblik bolesti.
Oblici gušavosti karakteriziraju prisutnost brtvila u tkivima štitnjače.
Čvorni oblik može se okarakterizirati prisutnošću jednog ili više brtvila, koji se često međusobno spajaju. Difuzna guša se nastavlja bez stvaranja čvorova. Poznat je i oblik mješovite, odnosno difuzno-nodularne gušavosti, koji se najčešće nalazi u žena starijih od 40 godina. Uz to se u homogenom tkivu štitnjače razvijaju mala žarišta pečata.
Povećana gušavost uzrokuje nove simptome:
- Neurološki: depresija, blaga ekscitabilnost, bol u predjelu srca, drhtanje prstiju;
- Dermalno: urtikarija, tamnjenje, svrbež, znojenje, crvenilo;
- Kardiovaskularni: aritmija, tahikardija, loša tolerancija na visoke temperature;
- Metabolički: oštar gubitak ili povećanje tjelesne težine s nepromijenjenom prehranom.
Dijagnostika
Ako sumnjate na eutireozu, trebate se posavjetovati s endokrinologom... Nakon vanjskog pregleda i palpacije odredit će taktiku daljnje dijagnoze i liječenja.
Vizualni pregled će potvrditi ili poreći prisutnost guše, velikih brtvila u njoj. Popratni simptomi (kožni, neurološki, metabolički) također mogu puno reći o tijeku bolesti. Tijekom osobnog razgovora s bolesnikom utvrđuje se moguća nasljedna predispozicija za bolest.
Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) potvrđuje preliminarnu dijagnozu, točno mjeri veličinu i proporcije štitnjače, karakterizira integritet njezinih tkiva, prisutnost formacija.
Rentgenski pregled prsnog koša omogućuje vam da točno odredite položaj štitnjače u odnosu na druge organe.
Scintigrafska analiza registrira nakupljanje jodnih izotopa u tkivima žlijezde, opisuje ujednačenost njegove distribucije.
Nakupljanje joda može biti normalno (A) ili pokazati kvržice (B-D). Također je moguće smanjenje unosa izotopa (E)
Test krvi omogućuje vam da potvrdite normalan sadržaj hormona hipofize i štitnjače u pozadini anatomskih promjena u tkivima. Prisutnost specifičnih antitijela može ukazivati na autoimuni proces.
Ako se sumnja na onkološke procese, radi se tankoiglana biopsija velikih čvorova.
Ove dijagnostičke metode omogućuju ne samo potvrdu eutireoze, već i razlikovanje od teških bolesti sa sličnim simptomima.
Tablica: diferencijalna dijagnoza eutireoze
| Bolest / stanje | Razlike od eutireoze | Dijagnostičke metode |
| hipotireoza | Razine hormona štitnjače su niske | Krvni test |
| Hipertireoza (tireotoksikoza) | Povećana razina hormona štitnjače | Krvni test |
| Rak štitnjače | Neoplastične promjene u tkivima | RTG, ultrazvuk, biopsija |
| Akutni (infektivni) tiroiditis | Brzi tijek, simptomi intoksikacije, bol u tkivu štitnjače. | Vanjski pregled, ultrazvuk |
| Sifilis | U krvi su prisutna antitijela na treponema pallidum | Krvni test |
| Lipomi štitnjače | Masno tkivo je prisutno u bezbolnim kvržicama | Biopsija |
Liječenje
Liječenje eutireoze može se propisati samo kao rezultat potpunog dijagnostičkog pregleda pacijenta. Uz blage manifestacije patološkog stanja, ispravlja se tradicionalnom medicinom, fizioterapijom i posebnom prehranom. Teški simptomi su indikacija za terapiju lijekovima ili operaciju.
Prije početka liječenja potrebno je točno odrediti uzrok koji je izazvao razvoj eutireoze, te ga eliminirati - ukloniti teške metale iz tijela, ublažiti upalu, oslabiti autoimuni proces, uskladiti hormonsku ravnotežu i tako dalje.
Liječenje lijekovima
Kod euterioze liječenje lijekovima može imati sljedeće ciljeve:
- nadopunjavanje nedostatka joda;
- obnavljanje funkcije jetre.
Jod se u tijelo može opskrbiti na razne načine. Klasični pripravci sadrže male količine kristalne tvari, kao i njezine mineralne soli. Najčešće se u tom svojstvu koristi kalijev jodid. Ova sredstva uključuju: Antistrumin, Iodbalans, Yodomarin, Kamfyod, Kamphodal, Mikroyod. Za poboljšanje probavljivosti preparate se preporuča piti s mlijekom. Kazein sadržan u njemu veže mineralne komponente, a pri prolasku kroz crijeva oslobađa ga u obliku koji je lako dostupan pacijentu.
Lijekovi nove generacije (jod-aktivni) u početku sadrže komplekse joda s organskim tvarima. Takvi spojevi se asimiliraju mnogo brže od svojih mineralnih prekursora, karakterizira ih usmjereno djelovanje, s viškom se lakše izlučuju iz tijela.
Za normalizaciju stanja i funkcije štitnjače pomažu višekomponentni pripravci koji sadrže ekstrakte Potentilla white, zvjezdaste (drvene uši), vitamine. Pod djelovanjem aktivnih tvari optimizira se metabolizam u tkivima žlijezda, smanjuje se oksidabilnost gotovih hormona, a povećava se propusnost vaskularnih stijenki. Predstavnik takvih sredstava je Endocrinol.
Kirurška intervencija
Kirurška intervencija propisana je u slučaju da se promjene u tkivima štitnjače javljaju velikom brzinom, a liječenje lijekovima nije postiglo svoj cilj. Značajna indikacija za operaciju je i potvrđeni neoplastični proces.
Kirurškom uklanjanju režnja štitnjače, poznatom kao hemitireoidektomija ili hemistrumektomija, mora prethoditi histološki i citološki pregled biopsije čvora. Istoj proceduri se podvrgava i tkivo uklonjeno tijekom operacije.
Na vratu pacijenta se napravi mali rez, a otkriveni mišići se nježno razvode. Žile koje opskrbljuju krv štitnjače izolirane su kako bi se spriječio gubitak krvi. Zahvaćena područja štitnjače se izrezuju, nakon čega se meka tkiva zatvaraju nametanjem samoupijajućih šavova.
Uz korištenje suvremene tehnologije, kozmetički učinci zahvata su minimalni.
Fizioterapija
Za poboljšanje stanja štitnjače, ubrzanje mikrocirkulacije krvi i metaboličkih procesa u njoj, koriste se sljedeće:
- ultrazvučna terapija;
- laserska terapija;
- magnetska laserska terapija;
- singlet kisik kokteli.
U nekim slučajevima može se propisati liječenje ubodom pčela (apipunktura). Odmor u primorskim krajevima, gdje je okoliš zasićen mineralnim jodom, blagotvorno utječe na stanje bolesnika.
Dijeta
Najbolja sredstva za nadoknadu manjka joda u organizmu su morski mekušci (dagnje, lignje), rakovi (rakovi, škampi, jastozi), ribe (zvuk, haringa, tuna, bakalar). Preporuča se korištenje barem 2-3 puta tjedno.
Morske alge ili alge su dostupni izvor joda. Dnevni unos njegove konzumacije je otprilike 50 g sirovog, a oko 1 žličica. - suho.
Kao izvor životinjskih proteina, bolje je odabrati žumanjke, govedinu, perad. Poželjno je kuhati dinstanjem ili prokuhavanjem. Bolje je izbjegavati previše masnu i začinjenu hranu. Jake juhe također se ne preporučuju za konzumaciju.
Ne biste trebali zanemariti mliječne proizvode: kefir, jogurte, nemasni svježi sir.
Uz naglo povećanje tjelesne težine, preporučljivo je isključiti iz dnevne prehrane:
- alkohol;
- kakao;
- kava;
- dimljeno meso;
- jak čaj;
- ljuti začini;
- peciva od bijelog brašna.
Da biste smršavili, morate konzumirati dovoljnu količinu biljnih vlakana dobivenih iz žitarica (heljda, zobene pahuljice), začinskog bilja (celer, kopar), povrća (luk, mrkva, rotkvica, češnjak), orašastih plodova.
Šećer je bolje zamijeniti medom. Za dobivanje dovoljne količine ugljikohidrata preporuča se u prehranu uključiti bobičasto voće (grožđe, šumske jagode, viburnum, jagode, brusnice, ogrozd, borovnice), sušeno voće (grožđice, smokve, suhe marelice), svježe voćne sokove, šipak izvarak.
U prehrani je bolje držati se umjerenosti, jesti malo, ali često - oko 4-5 puta dnevno. Potrošnja tekućine mora biti veća od 1,5-2 litre.
Narodni lijekovi
Tradicionalna medicina može se koristiti samo nakon konzultacije s endokrinologom, jer svako ometanje rada endokrinih žlijezda može dovesti do nepredvidivih posljedica.
Kod sporo rastuće gušavosti preporuča se uzimanje mješavine plodova aronije s medom. Komponente se uzimaju u omjeru 1: 1, temeljito melju, a zatim čuvaju na hladnom i tamnom mjestu. 1 žličica smjesa se uzima tri puta dnevno jedan sat prije jela.
Korijen potencile prelije se visokokvalitetnom votkom u omjeru 1:10. Nakon duge (4 tjedna) infuzije, proizvod je spreman za upotrebu. 20-30 kapi toga pomiješa se s 2 žlice. l. vode, nakon čega se konzumira oralno pola sata prije jela. Prijem se vrši tri puta dnevno. Na sličan način priprema se i koristi tinktura od stare osušene kore trešnje.
Cinquefoil je biljka koja se široko koristi u liječenju bolesti štitnjače
Biljna mješavina cvjetova šljunka, matičnjaka i plodova gloga, uzeta u omjeru 1:2:2, prelije se vodom i kuha na laganoj vatri. Za svake 2 žlice. l. smjese se uzima 1 čaša vode. Vrijeme vrenja ne smije biti dulje od 10 minuta, naknadna infuzija treba biti najmanje pola sata. Lijek treba uzeti u 1 tbsp. l. četiri puta dnevno pola sata prije jela.
Bojalica je izuzetno otrovna biljka visoke biološke aktivnosti, brojnih nuspojava, odnosno, zahtijeva točan izračun doze. Odluku o njegovoj uporabi može donijeti samo liječnik. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.
Lišće i kora oraha, kuhani u malo vode 10 minuta, mogu se dodati u kupke zajedno s morskom soli.
Prognoza liječenja
Sam po sebi, eutireoza je više kombinacija postupno pojačanih simptoma nego bolest. Uklanjanje njegovih manifestacija provodi se provjerenim metodama, koje su često ograničene na korekciju prehrane i lagane fizioterapijske postupke. Dakle, prognoza za liječenje nekompliciranog eutireoze je prilično povoljna.
Teške posljedice mogu se razviti kasnom dijagnozom i odgođenim liječenjem. S naglim porastom gušavosti moguće je sljedeće:
- kršenje pokretljivosti vrata;
- smanjena cerebralna cirkulacija;
- atrofija laringealnog živca.
Povećana štitnjača postaje osjetljiva na upalu i krvarenje, a promjene stanica raka vjerojatne su u nastalim čvorovima.
Profilaksa
Potrebno je smanjiti utjecaj negativnih vanjskih čimbenika (ultraljubičasto svjetlo, kemijsko onečišćenje, zračenje) na tijelo. Infekcije grla koje prijete prijelazu u tkivo štitnjače treba odmah liječiti.
Lijekovi koji mogu poremetiti metaboličke procese (antibiotici, hormoni) moraju se uzimati strogo kako je propisao liječnik, poštujući režim i doze. S razvojem nuspojava, trebali biste potražiti savjet za pojašnjenje.
Nedostatak joda mora se stalno nadopunjavati dodavanjem jodirane soli u prehranu. Ljudima koji žive daleko od mora savjetuje se da se s vremena na vrijeme odmore u primorskim mjestima.
