Dijagnostika i liječenje gušavosti štitnjače

• Manifestacije gušavosti štitnjače
• Gravesova bolest, Hashimotova guša, Riedelova guša
• Kongenitalna gušavost, adenom, rak i tuberkuloza štitnjače
• Nodularna struma štitnjače
• Koloidna struma štitnjače
• Difuzna gušavost štitne žlijezde
• Toksična gušavost štitnjače
• Dijagnoza gušavosti štitnjače
• Liječenje gušavosti štitnjače

Guša štitnjače (ili strume) je skupina bolesti koje predstavljaju povećanje volumena ovog organa. Glavni razlozi za nastanak gušavosti su nedostatak joda u pitkoj vodi i hrani, onečišćenje okoliša i nasljedna predispozicija.

Manifestacije gušavosti štitnjače

Endemska gušavost je česta u mnogim područjima Rusije. Uzrokuje ga nedovoljna razina mikroelementa joda u vodi, tlu, a time i u hrani. Istodobno se smanjuje proizvodnja hormona tiroksina i trijodtironina, pojavljuju se žarišne formacije štitnjače. Povećava se u volumenu. Uzgajanjem novih stanica, organ na taj način pokušava nadoknaditi nedostatak mikroelementa.

Ali to još uvijek ne pomaže u postizanju potrebne koncentracije hormona štitnjače u gušterači. A zatim, kako bi natjerala štitnjaču da radi aktivnije, hipofiza u nju oslobađa tireotropin.

Međutim, taj hormon, dovodeći do još pojačanog bujanja stanica štitnjače, uzrokuje njezin daljnji porast, te se stvara začarani krug.

Postoje tri stupnja razvoja guše:

1. Nema simptoma povećane žlijezde.
2. Izraslina štitnjače u normalnom položaju vrata nije vizualno vidljiva, ali se gušavost dijagnosticira palpacijom žlijezde.
3. Očito je i tijekom vanjskog pregleda i palpacije.

Povratak na sadržaj

Gravesova bolest, Hashimotova guša, Riedelova guša

Gravesova bolest (Gravesova bolest, difuzna toksična gušavost) karakterizirana je značajnim povećanjem štitnjače i viškom hormona štitnjače, koji truju tijelo. U tom slučaju imunološke stanice percipiraju žlijezdu kao neprijateljsko strano tijelo i napadaju je. A štitnjača, pokušavajući se zaštititi, snažno se dijeli i proizvodi hormone štitnjače u još većim količinama. Hashimotova guša (Hashimotov tiroiditis) slična je Gravesovoj bolesti. Ovo je kronična upala žlijezde, također uzrokovana kvarom u imunološkom sustavu. Ona napada štitnu žlijezdu, pogrešno je smatra stranom tvorbom. Ali u isto vrijeme, za razliku od Gravesove bolesti, žlijezda smanjuje proizvodnju hormona štitnjače, jer njezine stanice umiru.

Riedelova guša (fibrozni tireoiditis, “željezna guša”) je prekomjerni rast žlijezde zbog autoimunog upalnog procesa. Zbog napada limfocita u štitnjači se stvara fibrozno vezivno tkivo. Zbog toga se željezo povećava u volumenu i postaje vrlo tvrdo.

Povratak na sadržaj

Kongenitalna gušavost, adenom, rak i tuberkuloza štitnjače

Kongenitalna gušavost javlja se kod dojenčadi čije su majke tijekom trudnoće imale akutni nedostatak joda. Opasna varijanta abnormalnosti štitnjače je njegovo smanjenje volumena ili atrofija. Uz ekstremno niske razine hormona štitnjače u ranom djetinjstvu, djeca razvijaju kretenizam (demenciju).

Adenoma štitnjače je netoksična gušavost, benigna neoplazma u obliku čvorova. Proliferacija stanica nodularne štitnjače koje proizvode hormone štitnjače uzrokuje njihov višak i trovanje tijela - tireotoksikozu. Uzroci ove vrste patologije štitnjače još nisu u potpunosti utvrđeni. Jedan od njih vjerojatno leži u prekomjernoj proizvodnji hormona tireotropina u hipofizi, što ubrzava proliferaciju stanica žlijezde. Drugi razlog znanstvenici vide u neuspjehu inervacije neurona u tim stanicama.

Mehanizam razvoja raka štitnjače sličan je nastanku adenoma. Ali kod raka, osnova neoplazme su maligne stanice. Oni ne samo da vrše pritisak na obližnja tkiva, ozljeđuju ih i onemogućuju njihovo normalno funkcioniranje, već daju i metastaze u razne druge organe.

Tuberkuloza štitnjače može se razviti ako ju napadnu mikobakterije i stvore upalna žarišta u njezinim stanicama. Zatim se s vremenom takve lezije obaviju gustim, tvrdim membranama - kalcifikatima u štitnjači. Mješovita struma je izuzetno rijetka i kombinira znakove difuznog i nodularnog povećanja žlijezde. Dakle, često se rast štitnjače javlja zbog nedostatka joda, adenoma hipofize, dermoidne ciste. Štoviše, broj stanica često se povećava neravnomjerno u cijeloj žlijezdi, ali samo u njenim lokalnim područjima - čvorovima. Čvorovi štitnjače su bilo koje njegove neoplazme koje se razlikuju po strukturi od normalnih tkiva.

Povratak na sadržaj

Nodularna struma štitnjače

Čvorovi štitnjače manji od 1-2 cm vizualno su nevidljivi. Ali kako rastu, simetrija vrata je poremećena. Kad se lijevi ili desni režanj poveća, javlja se jednostrana oteklina. Ako više čvorova zahvaća oba režnja štitnjače, vrat zadeblja s obje strane.

Simptomi kada se razina hormona štitnjače smanji:

• smanjenje krvnog tlaka i tjelesne temperature;
• fenomeni aritmije;
• oticanje usana, jezika, lica, udova;
• noćna nesanica i dnevna pospanost;
• pogoršanje apetita, pažnje, pamćenja, performansi;
• lomljivi nokti, gubitak kose, suha koža;
• menstrualne nepravilnosti;
• slabljenje libida;
• zatvor

Znakovi nodularne guše s povišenom razinom hormona štitnjače:

• porast tjelesne temperature, tahikardija, groznica;
• povećana razdražljivost, nervoza;
• gubitak težine s normalnim apetitom;
• drhtanje ruku, vruća koža, pojačano znojenje, osobito dlanova;
• egzoftalmus (ispupčene oči);
• dispepsija, proljev.

Znakovi normalne razine hormona kada je čvor veći od 2-3 cm:

• osjećaj kompresije vrata, otežano disanje pri okretanju glave;
• poteškoće s gutanjem;
• kašalj, česti bronhitis.

Povratak na sadržaj

Koloidna struma štitnjače

Guša, koja se razvija zbog nakupljanja koloida (viskoznog, želatinastog sekreta) u folikulima, čini oko 90% svih vrsta čvorova u ovom organu. Pojavljuje se kada prestane fiziološki odljev koloida.

Postoji nekoliko vrsta ove patologije:

• difuzna koloidna gušavost (s ravnomjernom akumulacijom koloida u cijeloj žlijezdi);
• nodularna koloidna struma (s nakupljanjem koloida u folikulima na lokalnom području);
• cistična koloidna struma (s nakupljanjem koloida u cisti).

Koloidna struma je najsigurniji defekt žlijezde, koji se izuzetno rijetko degenerira u kancerogeni tumor. Bolest se očituje kada se štitnjača poveća nekoliko puta (struma 3. stupnja). Simptomi koloidne strume slični su onima kod nodularne strume uz normalnu razinu hormona, samo im se dodaje promuklost.

Manifestacije koloidne gušavosti s povišenim razinama hormona štitnjače:

• povišena tjelesna temperatura, tahikardija;
• razdražljivost, plačljivost, nesanica, umor;
• stalni osjećaj gladi, proljev, gubitak težine;
• kod žena - poremećaji menstrualnog ciklusa, kod muškaraca - pogoršanje potencije.

Povratak na sadržaj

Difuzna gušavost štitne žlijezde

S ovom vrstom patologije, u žlijezdi nema čvorova, ravnomjerno je povećana. Kada volumen štitnjače prelazi 50-60 ml, ona vrši pritisak na susjedne organe, izazivajući osjećaj gušenja, otežano gutanje, teško, bučno disanje, otežano disanje u ležećem položaju i vrtoglavicu.

Ako difuzna struma dovodi do povećane proizvodnje hormona štitnjače, pojavljuju se znakovi hipertireoze:

• izražena gušavost;
• egzoftalmus;
• tahikardija, porast krvnog tlaka;
• pojačano znojenje kože, slično narančinoj kori;
• gubitak težine s povećanim apetitom;
• dugotrajna niska temperatura;
• tremor ruku i glave;
• razdražljivost, tjeskoba, nesanica;
• menstrualne nepravilnosti, kod muškaraca - smanjeni libido, impotencija.

Hipotireoza s difuznom gušavošću mnogo je rjeđa. Ovo stanje manifestira se sljedećim simptomima:

• oteklina (osobito lica), obrazi i usne izgledaju debeli, a oči izgledaju uske;
• težina se povećava s gubitkom apetita;
• jezik nabrekne i na njemu se pojavljuju tragovi zuba;
• koža postaje suha i prekrivena svijetlim mrljama.

Difuzna nodularna struma (duz) također se javlja u kombinaciji oba tipa bolesti.