Bolesti štitnjače

Nenormalno povećana štitnjača ne znači nužno da ne radi ispravno. Što je onda gušavost i zašto nastaju te promjene? Identificirano je nekoliko čimbenika za patološku proliferaciju tkiva štitnjače. Saznajte više o uzrocima, karakterističnim simptomima i terapiji koja se daje pacijentima. Što znači gušavost, njegove vrste i posljedice za tijelo.

Hipertrofija štitnjače je gušavost. Nalazi se u prednjem dijelu vrata, odmah ispod sredine. Glavna svrha je izlučivanje hormona koji ulaze u krv i prenose se u sva tkiva tijela. Preko njih ljudsko tijelo održava i zadržava toplinu, potiče rad mozga, metabolizma, srca i mišića.

Stupanj povećanja i ozbiljnosti simptoma kako se guša razvija ovisi o pojedincu. U nekim slučajevima uočava se blagi porast ili, obrnuto, jaka oteklina, koja izobličava osobu.

Vrste gušavosti

Postoje 2 vrste promjena u tkivima štitnjače. Ako je zahvaćen samo dio organa, to jest, lokalno - žarišna ili nodularna gušavost. Kada se dijagnosticira opća lezija koja pokriva cijelo tkivo štitnjače, govore o difuznoj gušavosti.

Što je nodularna gušavost štitnjače i zašto joj se daje takvo ime postaje jasno nakon dijagnoze. Ultrazvučne slike jasno pokazuju stvaranje čvorova, koji su često lokalizirani samo u jednom režnju.

Pri palpaciji žlijezde javlja se osjećaj kvrgavosti zbog tvrdih ili tekućinom ispunjenih dijelova tkiva.

Što se dogodilo ? Riječ je o promjeni cijelog tkiva organa, koja ne mora nužno dovesti do njegovog rasta i povećanja. Često se spominje još jedna dijagnoza, naime toksična difuzna gušavost.Što to znači, vrijedi objasniti, je bolest štitnjače, uzrokovana prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače uz opći porast tkiva organa.

Ako postoji samo jedan čvor s hiperfunkcijom, govorimo o toksičnom adenomu.

Ovo stanje se naziva tireotoksikoza ili, drugim riječima, hipertireoza, kada se svi dijelovi žlijezde ravnomjerno povećavaju. U europskim zemljama ugrađuju, Flajani odn. Primjećuju se klasični znakovi: prisutnost guše, izbočene oči i palpitacije. Dijagnosticira se degeneracija tkiva, rak i upala.

Difuzna gušavost (hipoplastična) također se naziva stanje organa kada se njegova veličina smanjuje. Kako objasniti povećanje i što znači gušavost ako proizvodnja hormona ostane normalna? Govorimo o stanju koje se naziva netoksična multinodularna struma.

Koji će se tip kod čovjeka razviti, pretpostavlja se da ovisi o živčanoj regulaciji štitnjače, odnosno o dominaciji regulacijskih centara koji upravljaju njezinim radom.

Činjenica: Guša se obično dijagnosticira fizičkim pregledom, skeniranjem i pretragama krvi.

Uzroci povećanja štitnjače

Identificiran je niz čimbenika koji pridonose patološkoj proliferaciji tkiva organa:

• Glavna aktivnost štitnjače usmjerena je na koncentraciju joda u krvi, za proizvodnju hormona. Tijelo ih nije u stanju proizvesti u dovoljnoj količini ako postoji primjetan nedostatak mikroelementa. Prehrana siromašna jodom može uzrokovati gušavost, ali to je rijetko uzrok budući da je mikronutrijent dostupan u većini dijeta.
• Vjerojatniji i češći čimbenik je odgovor na defekt u normalnoj sintezi hormona štitnjače. Hipofiza u mozgu osjeća prenisku razinu hormona i šalje signal štitnjači putem TSH, što je potiče na proizvodnju viška tiroksina. Rast tkiva odvija se nekoliko godina dok ne postane primjetan.
• Hashimotov tireoiditis potiče stvaranje guše. Autoimuna bolest uništava tkivo štitnjače, sprječavajući je da proizvodi odgovarajuće hormone. Hipofiza je osjetljiva na ovo stanje i potiče njezin rast, što dovodi do stvaranja guše.
• Gušavost. Imunološki sustav proizvodi protein (imunoglobulin koji stimulira štitnjaču) koji, kao i TSH, dovodi do pojave gušavosti. Kada postoji prekomjerna proizvodnja tiroksina (hipertireoza), hipofiza smanjuje lučenje TSH, ali unatoč tome, štitnjača se i dalje povećava.
• Multinodularna struma također je među uzrocima nastanka gušavosti. Jedan ili više čvorova unutar žlijezde dovode do povećanja njezine veličine. U ranoj fazi otkrivanja promjena, veličina štitnjače je blizu normalne.

Uz uobičajene uzroke gušavosti, postoji nekoliko drugih uzroka:

• genetski defekti;
• ozljede povezane s oštećenjem ili ozljedom štitnjače;
• tumori;
• mentalna trauma;
• pušenje, tiocijanat u duhanskom dimu ometa apsorpciju joda;
• hormonalne promjene tijekom trudnoće, menopauze;
• infekcije;
• terapija radijacijom.

Simptomi

U većini slučajeva bolest ne pokazuje očite znakove.

Pacijenti imaju pritužbe na:

• kašalj, u nedostatku znakova prehlade;
• disfagija (poremećeno gutanje);
• promuklost glasa;
• teškoće u disanju;
• osjećaj zaglavljene hrane u grlu;
• povećanje volumena vrata.

Kada hipertireoza postane uzrok, uočavaju se sljedeći simptomi:

• nervoza;
• kardiopalmus;
• hiperaktivnost;
• povećano znojenje;
• osjetljivost na toplinu;
• umor;
• povećan apetit;
• gubitak kose;
• gubitak težine.

Manifestacija simptoma povezana je sa značajnim povećanjem volumena žlijezde, koja svojom masom komprimira dušnik i jednjak. Zanimljivo je da žene starije od 40 godina češće obolijevaju od guše.

Ubrzanje srca može pacijentu proći nezapaženo, ali teško je ne vidjeti izbočenje očnih jabučica, pa je to prvi razlog zašto se pacijenti obraćaju liječniku.

Žene prijavljuju neredovite menstrualne cikluse. Simptomi uključuju drhtanje ruku, razdražljivost, poremećaje pražnjenja crijeva i smanjeni libido.

Zanimljivo je da se s teškom kliničkom tireotoksikozom željezo kod muškaraca malo povećava u volumenu, vrlo ga je teško palpirati vlastitim rukama.

Palpacija

Što je gušavost štitnjače u toksičnom obliku može se razumjeti palpacijom organa. Mekana je na dodir, lako se pomiče, gusta je konzistencija i nije srasla sa susjednim tkivima.

Pri laganom pritisku na štitnu žlijezdu osoba osjeća bol. Tijekom Gravesove bolesti, opskrba krvlju organa se mijenja, buka u posudama se povećava, a protok krvi se ubrzava.

Promjene s očima

Protruzija očne jabučice (egzoftalmus) nastaje zbog smanjenog tonusa očnih mišića. Moguće je da je promjena uočljivija samo na jednom oku, najčešće na desnoj strani. Bolesnikovo lice poprima iznenađen ili ljutit izgled.

Osoba često gubi sposobnost fokusiranja pogleda na bliske predmete i rjeđe trepće. Koža kapaka i oko očiju poprima smeđu nijansu.

Pritužbe pacijenata:

• bol;
• povećani pritisak u očima;
• osjećaj pijeska na sluznici;
• osjetljivost na svjetlost;
• suzenje.

Mentalne promjene

Kod bolesnika sa stalnim nemirom, živahnošću i uznemirenošću bolest se najbolje očituje i postaje jasno što znači nodozna struma. Primjećuju se česte promjene raspoloženja, od radosti do suza; nemirnost, opširnost, razdražljivost. Osoba se ne može koncentrirati ili sjediti na stolici dulje od nekoliko minuta.

Postaju nestrpljivi, zahtjevni i svadljivi prema drugima. Lako padaju u stanje agresije, pa čak i bijesa. Spavanje je neproduktivno i ne dopušta vam da spavate dovoljno.

Bolesnici s Gravesovom bolešću imaju povećan rizik od razvoja mentalnih poremećaja, sve do maničnog stanja.

Dijagnostika

Detaljno ispitivanje bolesnika o nasljednim bolestima u obitelji i prethodnim operacijama pomaže u postavljanju točne dijagnoze. Izvršit će se fizički pregled. Nakon toga će pacijentu biti propisan pregled.

Skup dijagnostičkih mjera uključuje:

• Ultrazvuk štitnjače;
• test krvi za hormone (T3 i T4);
• određivanje razine TSH;
• otkrivanje antitijela u krvi;
• biokemijski sastav krvi;
• biopsija;
• CT skeniranje.

Liječenje

Moguće je dugo se nositi s bolešću i poboljšati život pacijenata smanjenjem simptoma uz pomoć:

• propisivanje tireostatskih lijekova;
• kirurško liječenje;
• terapija radioaktivnim jodom.

Upute i dijagnostički rezultati pomažu liječniku da koristi metodu koja će uzeti u obzir stanje bolesnika i karakteristike bolesti.

Ako se potvrdi dijagnoza gušavosti: što učiniti i kako liječiti može odlučiti endokrinolog. Terapija uključuje korištenje aktivnih derivata tirozina. Po svojim fiziološkim parametrima slični su hormonima endokrinih žlijezda.

Specijalist izračunava sigurnu, ali učinkovitu dozu koja može ublažiti simptome. Terapija je dugotrajna uz stalno praćenje razine hormona u krvi. Kirurška intervencija pribjegava se u slučaju hiperfunkcije štitnjače kako bi se smanjila vjerojatnost nastanka tumora i komplikacija u obliku toksične krize.

Cijena poboljšanja vašeg stanja uvelike ovisi o uravnoteženoj prehrani i unosu namirnica bogatih jodom. Potrebne su redovite konzultacije sa stručnjakom kako bi se pratio sadržaj joda u tijelu i spriječio njegov višak.

Tijekom operacije uklanjaju se veliki ili potencijalno opasni čvorovi u lokalnoj anesteziji. Režanj štitnjače odsijeca se samo u teškim slučajevima. Nakon operacije, potrebno je vratiti stanje pacijenta nadomjesnom terapijom.

Radioaktivni jod može zamijeniti operaciju. Liječenje je komplicirano zbog poteškoća u odabiru točne doze.

Prevencija

Najsigurniji način za smanjenje problema sa štitnjačom je normalizacija prehrane. Problem je moguće masovno riješiti upotrebom jodirane kuhinjske soli. Jeftin je, učinkovit i daje rezultate.

Za djecu i trudnice osigurani su vitamini i dodaci prehrani te promjena načina prehrane obogaćena zdravim namirnicama. Nemoguće je izliječiti gušavost, kakva je to bolest znaju samo neki ljudi koji u početku imaju tendenciju da ga razviju, žive u nepovoljnim područjima ili ne dobivaju dovoljno joda.