0 2,036
Autoimuni tireoiditis (AIT) je kronična upalna bolest štitnjače, tijekom koje limfociti i druge imunokompetentne stanice infiltriraju štitnjaču zbog pretjerane autoimune reakcije. Bolest može biti popraćena drugim autoimunim poremećajima. Znanstvenik je opisao ovu patologiju, a bolest je u njegovu čast nazvana Hashimotov tiroiditis. Hashimotova bolest je rjeđa kod muškaraca nego kod žena.
Uzroci autoimunog tiroiditisa
Kod autoimunog tiroiditisa postoje tri glavne skupine uzroka razvoja patologije: egzogeni čimbenici, endogeni i sekundarni uvjeti.
Endogeni uzroci AIT-a štitnjače su genetska predispozicija osobe, zbog ekspresije određenog gena, dok kod srodnika taj gen može biti utišan i Hashimotova bolest se ne otkriva.
Autoimuni tiroiditis može biti posljedica vanjskih čimbenika kao što su:
- Loša ekološka situacija doprinosi razvoju tiroiditisa kroz neravnotežu u regulaciji imunološkog odgovora.
- Korištenje otrovnih tvari u industriji, svakodnevnom životu i poljoprivredi ima tropizam za ljudski imunološki sustav.
- Korištenje litijskih lijekova u neurologiji i psihijatriji potiče proizvodnju antitijela na folikule štitnjače, a zatim autoimuni napad izaziva razvoj bolesti.
- Uzimanje velikih doza joda u medicinske svrhe povećava rizik od mogućeg razvoja autoimunog tireoiditisa, osobito kod osoba s genetskom predispozicijom. Zlouporaba određenih lijekova za srce (kordaron) može uzrokovati ovo.
- Utjecaj ionizirajućih zraka, čak iu malim količinama, pridonosi hiperprodukciji antitijela protiv štitnjače.
- Svaka infekcija, virusna ili bakterijska, može postati okidač za razvoj autoimunog tiroiditisa.
Klasifikacija
I. Prema stupnju povećanja tkiva štitnjače:
- hipertrofični oblik;
- atrofična struma.
II. Po funkcionalnoj djelatnosti:
- normotiroidni;
- hipotireoza;
- hipertireoza.
III. Prema težini kliničkih znakova:
- očit;
- skriven.
IV. Prema težini promjena:
- žarišni;
- difuzno.
Simptomi
U hipertrofičnom tireoiditisu, autoantitijela igraju ulogu hormona koji stimulira štitnjaču i potiču rast, povećavaju veličinu žlijezde i poboljšavaju funkciju. Razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja tijekom djetinjstva.
Glavni znakovi tiroiditisa štitnjače:
- nelagoda tijekom gutanja zbog hipertrofije žlijezde;
- povećanje vrata;
- malaksalost, slabost;
- nelagoda pri disanju.
Objektivnim pregledom uočava se značajno povećanje i gustoća žlijezde, heterogene mekoelastične strukture, bez znakova upale, a boja kože nad njom nepromijenjena. Hipertrofični oblik često karakteriziraju odgovarajući simptomi - tahikardija, osjećaj vrućine na licu, hiperhidroza, nagli gubitak težine, razdražljivost.
S atrofijom, štitnjača nije opipljiva ili je opipljiva u malim veličinama, što je popraćeno simptomima hipotireoze. Atrofija štitnjače razvija se polako tijekom života i utvrđuje se kada je prisutna.
Autoimuni Hashimotov tireoiditis latentnog oblika rijedak je među svim tireoiditisima. Karakteriziraju je imunološke promjene bez manifestacije simptoma bolesti. Veličina štitnjače nije promijenjena.
Dijagnoza Hashimoto tireoiditis
AIT Hashimotova bolest dijagnosticira se na nekoliko načina:
- Opći test krvi otkriva promjene u obliku limfocitoze, ubrzanje ESR.
- Biokemijski pregled krvi na Hashimotovu gušavost otkriva povećanje razine kolesterola, lipoproteina niske gustoće i triglicerida.
- Na ultrazvuku se otkrivaju znakovi Hashimotovog tireoiditisa u obliku neravne strukture žlijezde s hipoehogenim područjima. Posebnost autoimunog tiroiditisa je smanjenje ehogenosti tkiva štitnjače. Međutim, ultrazvuk ne omogućuje razlikovanje Hashimotove guše od toksične guše, budući da također ima smanjenje ehogenosti.
Da bi se identificirala funkcionalna aktivnost Hashimotovog tireoiditisa i odabrala metoda liječenja, krvni test određuje sadržaj hormona štitnjače: hormon koji stimulira štitnjaču, trijodtironin, tiroksin, antitijela na peroksidazu štitnjače.
Značajke bolesti tijekom trudnoće
Trudnoća je često popraćena autoimunim tireoiditisom. Štitnjača hipertrofira tijekom trudnoće zbog veće opskrbe krvlju i povećane funkcije proizvodnje hormona za dijete.
Hipertrofija štitnjače također je povezana s povećanom potrebom za jodom, relativnom imunosupresijom organizma i sklonošću imunoloških stanica da oštećuju folikule štitnjače. Najstrašniji utjecaj koji bolest može imati na razvoj fetusa:
- povećava se rizik od intrauterine smrti i stoga je opasno za fetus. Prijetnja pobačaja, kasna gestoza trudnice;
- povećava se rizik od preranog rođenja djeteta ili djeteta s intrauterinim zastojem u rastu;
- povećava se mogućnost rađanja djeteta s urođenim manama.
Stoga svaka patologija štitnjače koja zabrinjava ženu prije trudnoće, ne isključujući Hashimotovu gušavost i autoimuni tiroiditis, zahtijeva hitnu korekciju kako se ne bi pogoršalo stanje tijekom poroda i ne bi naštetilo djetetu.
Značajke bolesti u djece
Autoimuni tireoiditis kod djece i adolescenata često je manje izražen i može se manifestirati u pubertetu. Potrebno je obratiti pozornost na primarne moguće manifestacije patologije štitnjače. Posebnu pozornost treba posvetiti pitanjima liječničkog pregleda i liječenja endemskog nedostatka joda. Uostalom, jod u slučaju autoimunog tireoiditisa u dječjoj dobi može potpuno normalizirati rad žlijezde i neće biti problema u odrasloj dobi. Također, ne zaboravite redovito posjećivati liječnika ako vaše dijete ima autoimune poremećaje.
Liječenje i prevencija
Autoimuni tireoiditis ne zahtijeva specifičnu terapiju. Ako dođe do hipofunkcije žlijezde, primjenjuje se nadomjesna terapija hormonima štitnjače. U subakutnim slučajevima koriste se glukokortikoidi i antihistaminici.
Kirurško liječenje tiroiditisa štitnjače koristi se ako je žlijezda toliko velika da pritišće organe vrata. Trenutačno je liječenje autoimunog tireoiditisa potpuna tireoidektomija nakon koje slijedi doživotna primjena lijekova za štitnjaču.
Preventivne mjere uključuju pravovremenu dijagnostiku i liječenje endemske i sporadične guše. To će smanjiti rizik od mogućih problema u budućnosti. Svaki autoimuni proces predstavlja potencijalni rizik od razvoja AIT-a, stoga je važno znati kako liječiti te bolesti.
Autoimuni tiroiditis ima povoljnu prognozu. Ako vodite zdrav način života, kao i ako ovu bolest kontrolirate redovitim testiranjem i pridržavate se svih preporuka liječenja, posljedice će biti minimalne.
