Глава IV. Консервативное лечение трубного бесплодия. Операции и процедуры Гидротубация маточных

Гидротубация I Гидротуба́ция (греч. hydōr воды + лат. tuba труба)

введение жидкости через в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше Г. широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб (сальпингэкислотомии) для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию - осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, ), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.

Условиями проведения Г. являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Г. противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.

Гидротубацию выполняет в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных труб Г. осуществляют в период с 7-8-го по 24-й день менструального цикла. Перед Г. опорожняют и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором йодоната. В полость матки вводят хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2-3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, появляется после вливания 4-5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во через несколько минут или часов после введения - феномен tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.

При проведении исследования с помощью специальных аппаратов давление в матке регистрируется на ленте самописца. В случае полной проходимости маточных труб давление в системе падает по достижении 60 мм рт. ст. (в результате прохождения жидкости из маточных труб в брюшную полость); при частичной проходимости маточных труб падение давления наступает при 100-120 мм рт. ст. , при полной непроходимости падения давления не происходит. При непроходимости в области перешейка колебания давления в системе не происходит; при непроходимости в ампулярных отделах возможны ритмичные небольшие колебания давления за счет перистальтики маточных труб. В случае растяжения маточных труб давление незначительно падает, могут появляться боли в низу живота.

Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят , глюкокортикоиды, протеолитические , лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия ( , вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2-3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2-3 дня до ожидаемой менструации.

Библиогр.: Бодяжина В.И. и др. и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980

II Гидротуба́ция (гидро- (Гидр-) + лат. tuba труба)

метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб, заключающийся во введении в них под давлением через полость матки изотонического раствора хлорида натрия или других лекарственных средств.

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Гидротубация" в других словарях:

ГИДРОТУБАЦИЯ - (hydrotubation) введение жидкости (обычного какого либо красящего вещества) через шейку матки под некоторым давлением для последующего осмотра (с помощью лапароскопии) пассажа этого вещества через фаллопиевы трубы. Гидротубация применяется для… … Толковый словарь по медицине

- (гидро + лат. tuba труба) метод диагностики и лечения непроходимости маточных труб, заключающийся во введении в них под давлением через полость матки изотонического раствора хлорида натрия или других лекарственных средств … Большой медицинский словарь

Введение жидкости (обычного какого либо красящего вещества) через шейку матки под некоторым давлением для последующего осмотра (с помощью лапароскопии) пассажа этого вещества через фаллопиевы трубы. Гидротубация применяется для определения… … Медицинские термины

- (graviditas extrauterina) прикрепление и развитие оплодотворенной яйцеклетки вне матки. В зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки выделяют трубную, яичниковую и брюшную беременность. На рис. 1 показаны варианты имплантации… … Медицинская энциклопедия - (tubae uterinae; синоним: фаллопиевы трубы, яйцеводы) парный орган, соединяющий полость матки с брюшной полостью. Анатомия. Маточные трубы (см. рис. 2 к статье «Матка», том 3, ст. 000) представляют собой трубчатые образования длиной 10 12 см. Их… … Медицинская энциклопедия

Туберкулез внелегочный условное понятие, объединяющее формы туберкулеза любой локализации, кроме легких и других органов дыхания. В соответствии с клинической классификацией туберкулеза (Туберкулёз), принятой в нашей стране, к Т. в. относят… … Медицинская энциклопедия

Гидротубация (греч. hydōr воды + лат. tuba труба) - введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше гидротубацию широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб (сальпингэкислотомии) для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию - осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.

Условиями проведения гидротубации являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Гидротубация противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.

Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных трубгидротубацию осуществляют в период с 7-8-го по 24-й день менструального цикла. Передгидротубацией опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают раствором йодоната. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2-3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4-5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения - феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.

При проведении исследования с помощью специальных аппаратов давление в матке регистрируется на ленте самописца. В случае полной проходимости маточных труб давление в системе падает по достижении 60 мм рт. ст. (в результате прохождения жидкости из маточных труб в брюшную полость); при частичной проходимости маточных труб падение давления наступает при 100-120 мм рт. ст., при полной непроходимости падения давления не происходит. При непроходимости в области перешейка колебания давления в системе не происходит; при непроходимости в ампулярных отделах возможны ритмичные небольшие колебания давления за счет перистальтики маточных труб. В случае растяжения маточных труб давление незначительно падает, могут появляться боли в низу живота.

Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2-3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2-3 дня до ожидаемой менструации.

Установление проходимости маточных труб занимает важное место в диагностике . По статистическим данным около 35% всех случаев женского бесплодия обусловлено трубными факторами. Способность маточной трубы провести яйцеклетку навстречу сперматозоиду является необходимым условием для успешного оплодотворения. В настоящее время золотым стандартом установления проходимости маточных труб является лапароскопическая хромопертубация. Для проведения этой процедуры необходима госпитализация пациентки и общий наркоз, так как суть исследования состоит во введении лапароскопа через разрез в передней брюшной стенке и наблюдение за проходимостью маточной трубы непосредственно под контролем зрения на мониторе. Также для установления проходимости маточных труб используется рентгенографическая гистеросальпингография. Для ее проведения в полость матки и маточные трубы вводят вещество, которое непроницаемо для рентгеновских лучей. Нежелательными эффектами такой диагностической процедуры является воздействие рентгеновских лучей на репродуктивные органы женщины и вероятность развития аллергических рекаций на контрастное вещество.

Несмотря на то, что лапароскопическая хромопертубация является самым точным методом диагностики, точность которого практически равна 100%, определение проходимости маточных труб при помощи узи (эхогидротубация) обладает 90% точностью и совпадает с данными лапароскопической хромопертубации в 89% случаев. Такие показатели делают эхогидротубацию методом выбора при начальной диагностике причин женского бесплодия и при установлении проходимости маточных труб в частности. Проводится процедура амбулаторно и заключается во введении в полость матки и маточные трубы специального раствора, который виден при проведении узи исследования. Если маточные трубы проходимы, то видно, что около яичников появляется жидкость. И хотя при использовании узи невозможно увидеть непосредственно места сужения маточной трубы или обструкции, полученные данные о проходимости играют решающюю роль в установлении причин бесплодия.

Механизмы нормальной работы маточных труб

По маточным трубам (яйцеводам) плодотворенная яйцеклетка движется в полость матки. Встреча яйцеклетки со сперматозоидом в норме происходит именно в маточной трубе, поэтому проходимость маточных труб - важное условие для наступления беременности. Кроме механической проходимости крайне важна активность бахромок, которые находятся в маточных трубах и своими волнообразными движениями способствуют нормальному продвижению яйцеклетки. Для сперматозоида бахромки не важны, он способен самостоятельно поступательно продвигаться за счет хвоста. К сожалению, яйцеклетка лишена этого и нуждается в в помощи бахромок проходимых маточных труб.

Причины непроходимости маточных труб

1. 1. Воспаление, связанное с инфекциями, передающимися половым путем может вызывать непроходимостьматочных труб. К инфекциям, передающимся половым путем относятся гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и т.д.
   2. Неспецифические воспалительные процессы могут вызывать непроходимость маточных труб. Неспецифические воспаления вызываются бактериями, в норме живущими в организме женщины, но развившиеся в больших количествах и/или заселившимися в несвойственные для этих бактерий места (например, из кишечника в половые органы).
   3. Анатомические врожденные аномалии, связанные с отсутствием маточных труб, их части. Подобные аномалии, ведущие к непроходимости маточных труб, встречаются крайне редко.
   4. Зарощение или резкий стеноз маточной трубы, ведущий к непроходимости маточных труб, связанный с грубыми лечебно-диагностическими вмешательствами в полости матки. Непроходимость маточных труб может развиться после аборта или выскабливания стенок полости матки при чрезмерном скаблении, когда оголяется базальный слой, что приводит к образованию рубцовой ткани. После подобных процедур маточная труба становиться непроходимой в месте выхода из полости матки.

1. Непроходимость маточных труб может быть связана с оперативными вмешательствоми в органах малого таза,брюшной полости, особенно при гнойно-воспалительных процессах - например, флегмонозный аппендицит, аппендицит с перитонитом, гнойники на яичниках (тубовориальные образованиявоспалительного происхождения). После подобных операций образуются множественные спайки, в том числе, образуются спайки в маточных трубах, что приводит к непроходимости маточных труб.

Когда следует думать о возможной непроходимости маточных труб

Во первых, при неудачных попытках забеременнеть в течении полугода и белее при условии регулярной половой жизни и у вас были в жизни данные состояния:

1. Вы перенесли инфекцию, передающуюся половым путем, особенно, если инфекция не была вылечена сразу и/или вы болели неоднократно.
2. Вы болеете воспалением придатков (яичников) неспецифической этиологии
3. Не наступлению беременности предшествовал аборт (особенно с осложнениями).
4. Перенесенная операция с наличием гноя в животе.

В любом случае, для диагностики причин бесплодия тест на проходимость маточных труб является одной из первых диагностических процедур.

Диагностика проходимости маточных труб

Золотым стандартом диагностики проходимости маточных труб являетсяхирургическая лапароскопия , когда трубы можно осмотреть непосредственно и увидеть, как проходит и изливается из них диагностическая жидкость. Но лапароскопия - это оперативное вмешательство, требующее проведения наркоза, перебывания в стационаре. К тому же, это достаточно дорогостоящая операция. Рекомендовать именно такой метод диагностики проходимости маточных труб более целесообразно при необходимости решения других необходимых задач, если таковые имеются, (удаление кист на яичниках, опухолей матки - фибромиом, рассечение спаек и т.д.).

Наиболее информативной, безопасной, безболезненной процедурой является ультразвуковаягистеросальпингоскопия илигидротубация . Стоимость гидротубации невысока по сравнению с лапароскопией в связи с тем, что процедура амбулаторная (не трубующая перебывания в больнице), проводится без наркоза.

Методика ее проведения следующая: через цервикальный канал в шейке матки вводится одноразовый стерильный тонкий катетер со специальным раздувающимся баллоном (для фиксации). Затем по этому катетеру вводится специальный раствор (Эховист, физиологический раствор или комбинированное их применение), который, проходя по полости матки и маточным трубам, позволяет сделать видимыми внутренние структуры.

При введении катетера для гидротубации пациентка может испытывать определенный дискомфорт, подобный менструальным болям. Количество расствора, используемого для гидротубации не превосходит 13 мл.

При гистеросальпингоскопии сначала оценивается полость матки на предмет наличия сращений, подслизистых узлов, полипов (все эти структуры препятствуют развитию беременности), далее жидкость начинает поступать в маточные трубы, проходит все их отделы (если трубы проходимы), изливается вокруг яичников и позади матки.

Метод позволяет оценить, в каком конкретно отделе трубы блок, от этого зависит тактика ведения пациентки.

При ультразвуковой гистеросальпингоскопии (гидротубации) нет влияния ионизирующего облучения (как при рентгенографии), что позволяет планировать беременность в том же цикле.

Наступление беременности становиться более очевидным в том же цикле, т.к. жидкость способна смыть дериват, закупоривающий маточные трубы, активизировать бахромки для более эффективного захвата и продвижения яйцеклетки, рассоединить негрубые тонкие сращения.

Нет необходимости переносить наркоз и делать проколы в передней брюшной стенке (как при лапароскопии).

Преимущества ультразвуковой диагностики проходимости маточных труб

• Быстрота проведения
• Отсутствие необходимости госпитализации
• Полная безвредность для пациентки
• Относительная дешевизна
• Высокая точность
• Возможность попутного выявления нарушений в полости матки

В большинстве клиник в настоящее время применяется двухмерная ультразвуковая соногистеросальпингография. Для визуализации маточных труб испльзуют вагинальный датчик. Однако применение обычного двухмерного узи не позволяет увидеть маточную трубу полностью, так как она имеет изгибы во всех трех плоскостях.

Применение 3d/4d узи для диагностики проходимости маточных труб

В нашей клинике реализована возможность проведения диагностики проходимости маточных труб в трех измерениях в режиме реального времени — 4d. При применении этого режима сокращается время, необходимое для поиска и оценки маточных труб. Появляется возможность видеть пространственные взаимоотношения и форму внутриматочных структур. Самым важным отличием 4d эхогидротубации от обычной является практически 100% чувствительность. То есть при помощи этого метода достигается такая же точность, как и при проведении лапароскопии. Совпадение результатов 4d эхогидротубации и лапароскопической гидротубации равно 91%. То есть лапароскопия все же чувствительней, чем ультразвуковое исследование. Объясняется это тем, что проведение эхогидротубации является операторозависимой методикой, где очень важен опыт специалиста. Также на чувствительность узи влияют такие объективные факторы как ожирение, избыточное количество газа в кишечнике и возможность спазма маточных труб при проведении манипуляции.

В нашей клинике накоплен большой опыт проведения как обычной, так и 4 d эхогидротубации.

Гистеросальпингография — тест на проходимость маточных труб с помощью введения рентгенконтрастного вещества и использование рентгена для оценки проходимости маточных труб. Единственным преимуществом метода, кроме цены,сопоставимойс ультразвуковой гидротубацией, является получение четких рентген-снимков, удостоверябщих проходимость или непроходимость маточной трубы. К недостаткам метода можно отнести необходимость ионизирующего облучения малого таза и всех яйцеклеток яичника. К тому же, при проведении рентгена можно сделать только два снимка. Лимит связан все с тем же ионизирующим излучением. Можно получить ложные результаты и сделать вывод,что трубы непроходимы, а это явилось лишь последствием болевого спазма. При проведении УЗИ-контроля такая вероятность исключается в связи с возможностью выжедания и проведения УЗИ-контроля сколько угодно раз,хоть и целый час, можно домолнилельно ввести средства в маточную трубу, снимающие ее спазм. Подобные средства не вводытся при рентгене, т.к. они не рентгенконтрастны.

Условия для проведения ультразвуковой гидротубации (гистеросальпингоскопии)

Несмотря на то, что эхогидротубация является малоинвазивной методикой и в большинстве случаев достаточно безопасна, все же необходимо придерживаться некоторых условий ее выполнения. Так как жидкость при проведении этой диагностической процедуры попадает через цервикальный канал (строго говоря прямо в полость матки, но есть возможность контаминации содержимым цервикального канала полости матки во время проведения катетера для эхогидротубации), то всегда есть риск заноса инфекции в полость матки, маточные трубы и далее в брюшную полость. Для того, чтобы избежать этого необходимо быть уверенным в отсутствии воспаления в канале шейки матки и во влагалище. Другой причиной, которая препятствует проведению процедуры, является наличие тяжелой дисплазии или рака шейки матки. Во-первых нет никакого смысла пытаться беременеть на фоне тяжелой , так как во время беременности возможно прогрессирование онкологических процессов. Во-вторых любые манипуляции на шейке матки с тяжелой дисплазией или раком шейки матки будут усугублять состояние. Еще одно обстоятельство, делающее процедуру более легкой - максимальное открытие цервикального канала. При максимально открытом цервикальном канале проведение катетера через шейку матки является наиболее безболезненным. Как известно, такое условие возникает в дни, близкие к овуляции.Таким образом для безопасного проведения эхогидротубации нужны следующие условия:

1. Отсутствие воспаления в органах малого таза, отсутствие инфекций, передающихся половым путем.
2. Уверенность в том, что в шейке матки и на поверхности матки нет предраковых процессов.
3. День менструального цикла, близкий к овуляции, когда происходит физиологическое расширение цервикального канала (шейки матки), и введение катетера становится менее болезненным.

Необходимые анализы перед процедурой гидротубации:

1. 1. Анализ урогенитальных выделений (мазок).
   2. Цитология (ПАПП-тест)
   3. Анализ на инфекции, передающиеся половым путем - хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз - методом ПЦР

Подготовка к проведению процедуры гидротубации:

1. Лечение воспаления нижних отделов урогенитального тракта.
2. Наличие перечисленных анализов.
3. Гигиенический т уалет половых органов.
4. За 40 мин перед процедурой прием спазмолитика (по предварительной рекомендации доктора).

Больно ли делать эхогидротубацию?

Все манипуляции на шейки матки являются довольно неприятными и некоторые женщины могут испытывать болевые ощущения. Очень много зависит от специалиста, который проводит манипуляцию. В большинстве случаев болевые ощущения незначительны, как при обычных месячных. Боль может возникать при узком канале шейки матки и при наличии препятствий к прохождению контрастной жидкости в полости матки и маточных трубах. Если применить предварительный прием спазмолитиков, то боли можно избежать. Как правило при полностью проходимых трубах болевые ощущения полностью отсутствуют.

Гидротурбация маточных труб – это медицинская процедура, при которой в фаллопиевы трубы через полость матки вводится специальная жидкость с целью установления их проходимости/непроходимости или с целью лечения.

Еще некоторое время назад единственным назначением гидротурбации было диагностирование и лечение женского бесплодия по трубному фактору, в настоящее же время данную процедуру проводят практически всем женщинам после различных операций на фаллопиевых трубах для того, чтобы иметь возможность осуществлять наблюдение за проходимостью той трубы, которая была оперирована, а также предотвратить в ней развитие спаечных или воспалительных процессов. Кроме того, если была проведена сальпингэкислотомия (удаление одной из труб) , гидротурбацию назначают в обязательном порядке для установления проходимости оставшейся трубы.

Проводят данную процедуру как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в процедурном кабинете после санации (обеззараживания) раствором йода или спирта наружных половых органов пациентки, которая находится на гинекологическом кресле. Необходимо, чтобы во время обследования кишечник, как и мочевой пузырь, были пустыми, поэтому об этом женщину просят позаботиться заранее. Сама гидротурбация маточных труб (отзывы множества женщин тому доказательство) абсолютно безболезненна и проходит следующим образом: с помощью специального шприца или наконечника, который вводится специальным насосом с манометром в канал шейки матки, в фаллопиевы трубы под давлением, не превышающим 200 мм рт. ст. , вводится изотонический раствор хлорида натрия или, в случае, если гидротурбация проводится с лечебной целью, каких-либо лекарственных смесей (новокаина, лидазы, антибиотиков и т. д.) . Проходимость маточных труб объективно оценивается по показаниям манометра (если трубы проходимы, давление снижается при достижении определенных показателей, если не проходимы – давление начинает возрастать) .

Кроме того, при проходимости труб, жидкость из шприца поступает легко и после того, как наконечник удаляют из канала шейки матки, не вытекает. При непроходимости труб вводятся свободно 2-3 мл жидкости, после чего поступление раствора приостанавливается, а если ослабить давление на поршень, он вытекает обратно. Если маточные трубы проходимы лишь частично, жидкость хоть и поступает в трубы, но происходит это довольно медленно.

Для диагностики проходимости фаллопиевых труб гидротурбация проводится на 7-24 день цикла, лечебные процедуры можно начинать через 2-3 дня после окончания менструационных кровотечений, заканчивают их также за 2-3 дня до наступления очередной менструации.

Многие современные специалисты считают, что гидротурбация маточных труб – это устаревший методом установления трубного бесплодия несмотря на то, что в 89% случаев он дает верную информацию о том состоянии, в котором находятся маточные трубы. Все больше врачей предпочитают использовать метод хромосальпингоскопии для установления фактора трубного бесплодия, который является в настоящее время золотым стандартом – он позволяет не только визуально уточнять трубную проходимость/непроходимость, но и дает возможность оценить функциональное состояние фаллопиевых труб, обнаружить перитубарные спайки или иные причины бесплодия, в то время как гидротурбация не позволяет визуализировать конкретные точки обструкции или сужения маточных труб, не позволяет определить локализацию непроходимости. Однако немало гинекологов по-прежнему отдает предпочтение именно такому методу, как гидротурбация маточных труб: последствия данной процедуры, а точнее, их отсутствие, делают ее абсолютно безопасной для организма женщины, она довольно проста в выполнении, не требует госпитализации, быстро проводится, стоит относительно недорого и дает достаточно точную информацию. Благодаря всем этим параметрам, большинство врачей выбирают именно ее в качестве первоначальной диагностики установления проходимости фаллопиевых труб.

Что касается гидротурбации маточных труб с лечебной целью, когда предполагается, что введение лекарственных смесей под давлением в трубы будет способствовать, например, разъединению спаек, что, в свою очередь, приведет к восстановлению трубной проходимости, в настоящее время доказано, что успешность этой процедуры довольно низкая, а если к тому же имеются какие-либо хронические воспалительные процессы в трубах, то гидротурбация может привести к их обострению. Поэтому большинство специалистов в настоящее время отказались от этой манипуляции для лечения трубной непроходимости.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: как первоначальная диагностика определения проходимости маточных труб гидротурбация подходит идеально, однако для лечения непроходимости стоит предпочесть другой метод.

Гидротубация маточных труб представляет собой процедуру, в ходе которой вливается жидкость в маточные трубы с диагностической и лечебной целью.

Как проводится гидротубация маточных труб?

Гидротубация проводится при условиях чистоты влагалища, в из шейки матки отсутствует патогенная микрофлора и аномальные изменения в анализах крови и мочи. В случае наличия воспаления и опухолей в половых органах, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инфекционных процессов гидротубация противопоказана.

В отличие от пертубации и метросальпингографии, гидротубация маточных труб исключает негативные последствия.

Данный метод лечения проводят в амбулаторных либо стационарных условиях врачом-гинекологом на гинекологическом кресле. Гидротубацию выполняют в течение 7 – 24 дня менструации, заблаговременно опорожнив мочевой пузырь, кишечник и обработав наружные половые органы йодонатом.

С целью ввода изотонического солевого раствора в матку используют шприц с устройством, герметизирующим канал матки под давлением.

Если раствор поступает в маточные трубы без особых усилий и не вытекает обратно, то маточные трубы полностью проходимые, в обратном случае с болевыми ощущениями - непроходимые. Если раствор вводится в количестве не более 2 – 3 мл, а затем вытекает, то маточные трубы не проходимы в области перешейка. В случае медленного вливания жидкости, маточные трубы частично проходимы.

Хромогидротубация маточных труб

Это процедура, в ходе которой в полость матки вливают окрашенную жидкость. Маточные трубы считают проходимыми, если раствор через них попадет в малый таз, – в обратном случае.

Эхогидротубация маточных труб

Данный метод диагностики проходимости маточных труб является эффективным и безопасным методом, при котором через полость матки в трубы вводят контрастное вещество. УЗИ позволяет обследовать состояние и структуру половых органов.