Гематурия у детей симптомы. Гематурия как проявление изолированного мочевого синдрома у детей. У новорожденных малышей

Гематурия — это наличие эритроцитов в моче. Различают следующие виды гематурии:

• бессимптомная гематурия;
• макрогематурия (гематурия видимая на глаз, моча в виде «мясных помоев»);
• микрогематурия (гематурия не видимая на глаз, эритроциты можно увидеть только с помощью микроскопа);
• микрогематурия с клиническими симптомами (дизурия, лихорадка, боли, высыпания и т.д.);
• микрогематурия с протеинурией (более 0,5 г/л).

Норма эритроцитов в моче:

• в общем анализе крови смотрим ТОЛЬКО на эритроциты в поле зрения, наличие 5 и более эритроцитов В ПОЛЕ ЗРЕНИЯ;
• более 1000 эритроцитов в 1 мл мочи (проба Нечипоренко);
• более 1 млн. эритроцитов в 24 часовой моче (проба Аддиса).

Также практическое значение имеет дифференцирование ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) гематурии. Для этого необходимо исследовать морфологию эритроцитов (т.е. их форму, размеры). Наличие дисморфных эритроцитов так называемые – акантоциты характерно для гломерулярной гематурии (т.е. эритроциты в моче вследствие почечной (клубочковой) патологии).

Выяснение причин гематурии является достаточно сложной задачей, поскольку существует более 80 заболеваний, одним из проявлений которых является гематурия. В большинстве случает достаточно наблюдения в динамике. Однако, если в анализах мочи гематурия носит постоянный характер, имеются эпизоды изменения цвета мочи и/или гематурия сопровождается другими симптомами (протеинурия (белок в моче), артериальная гипертензия (повышение уровня артериального давления), сыпь, боли в суставах, необъяснимая лихорадка, отеки и др.) необходимо тщательное обследование с целью выяснения причины и решения вопроса дальнейшей тактики ведения.

Однако однозначно заключить, что анализ плохой и указывает на развитие патологии нельзя, поскольку отклонения могут быть связаны с физиологическими причинами. Чтобы это выяснить, назначается дополнительная диагностика.

Можно ли кровь в урине считать нормальным явлением, медицинские показатели нормы

Когда лечащий врач говорит о кровяных тельцах в моче, он подразумевает повышенный уровень содержания в ней эритроцитов. У ребенка показатель крови в моче зависит от пола и возраста. Организм появившегося на свет ребенка не может отрегулировать функционирование всех систем и обеспечить их полноценную деятельность, поскольку ему требуется перейти на отдельный от матери уровень.

Начинается адаптация к самостоятельному существованию. Эритроциты, которые накапливались в период нахождения внутри утробы матери, разрушаются и их замещают собственные элементы кроветворения. Этот процесс становится катализатором развития желтухи, возникновение в урине «старых» эритроцитов (до 7 клеток на поле зрения).

Длительность адаптации новорожденного напрямую зависит от иммунитета, который ему достался от матери. Именно поэтому во время вынашивания ребенка акушеры-гинекологи тщательно наблюдают за состоянием будущей матери, рекомендуют соблюдать режим, избегать стрессов, потреблять достаточное количество витаминов.

Почечная фильтрация малышей от 1 года и до 2 лет небезупречна. Мембрана пропускает некое количество эритроцитов. В выделенной моче, в данном случае, нормой принято считать до 5 клеток на поле зрения.

У детей старше 2 лет при отсутствии пороков и болезней органов мочевыделительной системы установлены постоянные значения:

• женский пол – 0,3 эритроцита;
• мужской пол – 1 эритроцит.

Если в ходе исследования мочи обнаружено большее количество клеток эритроцитов, то врачи говорят о гематурии.

Физиологические причины гематурии у детей

Развитие гематурии при отсутствии аномалий в организме малыша может возникнуть из-за нагрузки и неприспособленности к новой среде. Часто детям с кровью в урине необходима терапия, направленная на укрепление. Физиологические причины возникновения мочи с кровью у детей:

1. Длительное пребывание под солнцем летом.
2. Посещение бани.
3. Потребление большого количества острой пищи, специй, цитрусовых, шоколада.
4. Сильный стресс.
5. Прием лекарственных средств.

Патологические причины кровяных телец у детей в урине

Повышенный уровень эритроцитов может указывать на то, что у ребенка проблемы с почками, однако присутствие следов крови в мочевой жидкости могут спровоцировать и другие факторы, а именно:

У новорожденных малышей

Причины появления крови в урине новорожденных детей появляются в результате:

• инфекции мочевых каналов;
• аномалий почек;
• родовой травмы.

Нередко новоиспеченные родители начинают сильно волноваться и паниковать по этому поводу совершенно зря. Первые дни появления ребенка на свет очень сложны для него. В такой период может произойти мочекислый инфаркт. Не стоит пугаться этого выражения, оно означает, что в детскую мочу попала кровь из-за повышенного содержания в ней уратов. Однако пойти на прием к врачу нужно, так как причина может быть иной и возможно понадобится подробное обследование, назначение правильной схемы лечения.

У детей грудничкового возраста

Кровь в урине грудничка родители могут увидеть на подгузнике, и это вызывает сильный шок и страх. Но не стоит раньше времени волноваться, красный оттенок выделенной жидкости не всегда указывает на болезнь. Ряд причин гематурии в грудничковом возрасте, не связанных с патологиями:

• гормональный сбой, в основном касается девочек;
• запор;
• поражение кожного покрова – дерматит;
• аллергическая реакция;
• недостаточность лактозы;
• заворот кишок;
• инфекция;
• употребление еды красного цвета;
• трещины сосков у матери (при кормлении грудью).

Молодые родители должны знать, что сосуды ребенка непрочные. Они могут повредиться в результате проблем со здоровьем малыша. Провокатором развития гематурии может стать:

У детей старшего возраста

Гематурия у деток возраста 2-3 лет главным образом указывает на следующее:

1. Проблемы с почками, мочевым пузырем.
2. Цистит – воспаление стенок мочевого пузыря..
3. Образование конкрементов в почках, повреждающих слизистую, вызывая кровотечения.

Дополнительная симптоматика возможных заболеваний

Каждое из предполагаемых заболеваний сопровождается определенными симптомами. Наличие крови в моче, указывающее на развитие цистита, сопровождается следующими признаками:

Симптомы пиелонефрита (инфекционно-воспалительное заболевание):

• лихорадка;
• высокая температура;
• чувство боли в поясничном отделе;
• наличие лейкоцитов в урине.

Прочие проблемы с органами мочевыделительной системы:

• вялость;
• повышенное артериальное давление, отеки (при поражении почечных клубочков);
• припухлость под глазами;
• боль в брюшине, в пояснице (при ).

Родителям необходимо быть готовыми и к тому, что симптомы могут отсутствовать, ребенок выглядит вполне здоровым, полон энергии.

В каких случаях родителям не следует волноваться

Выведенная моча с некоторым количеством в ней крови может считаться нормой в ряде случаев:

Способы диагностики

При обнаружении в мочевой жидкости ребенка эритроцитов врач обязательно направит на общий анализ крови. В качестве дополнительных способов исследования используется ряд других информативных методов:

Существенное значение имеет то, что заболевания органов мочеполовой системы не моментально приобретает хроническую форму. При остром протекании патологии у врача есть возможность прописать схему правильного лечения и впоследствии навсегда вылечить малыша от нее.

Методы лечения гематурии

После полученных результатов анализов и исследований, лечащий врач устанавливает окончательный диагноз и назначает необходимую терапию ребенку. Если присутствие крови в мочевой жидкости связано с нагрузками физического плана, в лечении нет необходимости.

Единственное, что потребуется – умерить активность своего малыша. Выполнив данное условие, гематурия прекращается уже спустя несколько суток.

Если же рассматриваемое явление связано с заболеваниями инфекционного характера, то назначается медикаментозное лечение, включающее в себя антибактериальные средства. В данном случае потребуется пройти дополнительный анализ, который выявит резистентность возбудителя к определенной форме препаратов.

Антибактериальные медикаменты должны тщательно подбираться, чтобы не оказать негативного влияния на общее состояние организма.

При проявлении гематурии, в основе которой лежит , потребуется прием лекарств, способствующих дроблению конкрементов и дальнейшему выводу их из органа. Если такой прием оказался неэффективным, придется прибегнуть к операционному вмешательству. Способ операции подбирается врачом, исходя из разновидности камней.

Кровяные тельца в урине, появившиеся в результате поражения клубочков почек, следует лечить посредством приема гормональных медикаментов, а также соблюдения специальной диеты для детей. Необходимо полностью исключить из рациона:

Включить в меню:

• вареные и сырые овощи;
• фрукты;
• каши;

Помимо соблюдения диеты, ребенок должен потреблять достаточное для его организма количество очищенной воды. Наладив питьевой режим, патогенные организмы намного быстрее выведутся из органов мочеиспускательной системы.

Случаи, когда результат оказывается ложным

Прежде чем отправить ребенка на сдачу анализа, врач должен объяснить родителям все нюансы по сбору исследуемого материала. От этого будет зависеть правильность результата. Одним из важных моментов – полностью исключить попадание в урину сторонних примесей. Поэтому перед сбором обязательно необходимо провести гигиенические процедуры.

Результат может оказаться ложным в следующих случаях:

1. У малыша проявляются симптомы энтероколита: синдром боли в животе, жидкий кал. При энтероколите в мочевую жидкость, после опорожнения кишечника, попадают продукты воспаления ЖКТ, в которых содержатся эритроциты.
2. Девочкам-подросткам запрещено исследовать урину за неделю до и после менструации.
3. Патологии придатков.

Также неправильный результат может быть при нарушениях эндокринной системы.

Семейный врач (лечебное дело)

Проверенная информация

Статья написана на основании научных данных и проверена экспертами. Наша команда стремится быть непредвзятой и объективной, искать актуальную информацию, рассматривать тему профессионально и глубоко, стремясь ответить на все вопросы читателя.

Любой родитель насторожится, если заметит кровь в моче у ребенка. В медицине наличие примесей крови в урине принято называть гематурией. Данный симптом характерен для ряда патологических процессов, но иногда кровь в моче является нормальным физиологическим признаком.

Кровь в моче, с одной стороны, может быть абсолютно безопасна для здоровья вашего малыша, а с другой - стать причиной серьезных заболеваний. Этот симптом не имеет возрастных ограничений и половой принадлежности, поэтому он бывает обнаружен как у мальчиков, так и у девочек различных возрастов. Важно знать, что определить причину данного явления может только врач, поэтому при первых же симптомах гематурии советуем пройти все необходимые обследования.

Основные причины симптома

Специалисты выделяют два вида этого заболевания: макрогематурию и микрогематурию. В обоих случаях, в мочу попадают эритроциты, но есть и различие, которое заметно невооруженным взглядом. При макрогематурии моча меняет свой оттенок от розового до черного. Во втором случае мочевая жидкость остается такого же цвета, и наличие каких-либо изменений можно определить только при помощи лабораторных анализов.

Если вы заметили следы крови в моче у ребенка, то, скорее всего, речь идет о патологическом процессе в почках. Но не всегда это указывает на проблемы с почками. Кровь в урине может появиться и в следующих случаях:

• перенесенная ранее инфекция;
• болезни мочевых путей;
• почечная недостаточность;
• камни и соль в мочеточнике;
• тромбоз почечных вен;
• нарушение свертываемости крови;
• онкозаболевания;
• изменение состава крови.

Возможные последствия

Если своевременно не обратиться к доктору и не начать лечить причину болезни, высок риск развития серьезных осложнений. Если речь идет о мочекаменной болезни, возможно нарушение оттока мочи. Мочевой пузырь будет постоянно наполняться, а жидкость выходить не будет. В таком случае необходима срочная операция.

Если не успеть вовремя предпринять меры - возможен разрыв мочевого пузыря. Если речь идет о цистите или другом воспалительном процессе мочеполовой системы, возможен переход заболевания в хроническую форму.

Когда гематурия у ребенка является нормой

Не всегда появление крови в мочевой жидкости - это угроза жизни. Не стоит паниковать, важно разобраться. Кровь в урине - норма, если:

• незадолго до появления кровяных сгустков ребенку была проведена хирургическая операция на органы брюшной полости;
• ему установили катетер для сбора мочи;
• ребенок интенсивно занимался физическими нагрузками, которые не соответствовали его возрасту;
• пациенту дробили камни в почках или мочеточнике.

Вышеперечисленные факторы практически всегда сопровождаются гематурией. В норме после подобных манипуляций кровь может присутствовать в моче у ребенка не более 3-4 суток. Если продолжительность гематурии превышает норму - обязательно обратитесь к доктору.

Проблема у новорожденных

Не стоит паниковать при изменении цвета мочи у ребенка. Часто бывает так, что покраснения вызваны большим количеством уратов - осевших в моче солей натрия и калия. В таком случае моча у новорожденного приобретает розоватый оттенок, который никак не связан с кровью.

Помимо уратов, мочеиспускание кровью бывает вызвано инфекцией в мочевых органах, врожденных проблемах с почками и травмах, полученных при рождении. В любом случае при таких симптомах необходимо обратиться к педиатру, который направит вас к урологу.

Согласно статистике, в большинстве случаев наличие крови в моче у новорожденного не требует лечения и является физиологическим фактором.

Симптом у грудничков до года

У детей до 1 года очень слабые сосуды. По этой причине любое повреждение может стать фактором появления крови в урине. Самым распространенным является повреждение сосудов в области малого таза, что приводит к появлению сгустков крови в жидкости.

Также немаловажное значение играет и соблюдение гигиены. При неправильном уходе за ребенком есть риск развития инфекции мочевого пузыря, и как следствие - появление таких заболеваний, как уретрит и цистит. Гематурия у младенца возникает даже при простуде, во время которой у ребенка повышается температура и ухудшается общее состояние здоровья.

Еще одной причиной появления крови в моче у ребенка может стать употребление в пищу нового для малыша продукта и начало приема лекарственных препаратов. Если симптом сохраняется на протяжении суток и более, необходимо незамедлительно обратиться к доктору, чтобы избежать осложнений.

Гематурия у детей постарше

Примесь крови в моче у детей, которым 3 года и больше, чаще всего указывает на проблемы с мочевиком и почками. Помимо этого, специалисты выделяют и мочекаменную болезнь у подростка. Камни, задерживаясь в пузыре, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Также красная примесь в моче у деток постарше может означать травмы органов этой системы, ушибы в поясничной зоне и животе.

У мальчиков

Частой причиной гематурии у мальчиков является мочекаменная болезнь уретры, то есть камни образуются не в почках, как это обычно происходит, а в уретре. Такая патология очень часто развивается в детском возрасте и наиболее характерна для мальчиков от 5 лет и старше.

В качестве сопутствующих симптомов наблюдается боль при попытке мочеиспускания, а также проблемы с вытеканием мочи. Это опасная и серьёзная болезнь, поэтому нужно предпринимать меры, как можно скорее. В большинстве случаев приходится обращаться к малоинвазивным видам хирургического вмешательства.

Еще одной причиной крови в моче у ребенка 7 лет и старше является травмирование области паха или почек. Ребенок может пострадать во время игры, при падении, от удара и других, с первого взгляда, безобидных факторов.

Определить причину появления крови в моче у подростка может только профильный специалист. При выявлении подобной проблемы необходима консультация детского уролога.

У девочек

По статистике они наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой системы. Если у девочки после мочеиспускания заметны следы крови, это бывает свидетельством наличия камней в почках или же об острой стадии геморрагического цистита, которые возникает по причине несоблюдения личной гигиены, а также при значительном снижении иммунитета.

Следует отметить, что в большинстве случаев - это просто напрасные переживания родителей, и красные следы в моче никак не связаны с патологическими процессами. Если проблема присутствует у девочки 10 лет или старше - речь может идти о преждевременном начале менструаций. Как правило, срок наступления созревания у девочек сугубо индивидуален и часто зависит от наследственности.

Ошибочная гематурия иногда возникает вследствие употребления некоторых продуктов. Например, употребление свеклы или гранатового сока может слегка изменить привычный цвет естественной жидкости.

Что делать при гематурии у ребенка

Для начала нужно успокоиться и не устраивать панику. Если малыша не беспокоит никакой болевой синдром, вспомните, чем накануне питался ваш ребенок. Возможно, в рацион его питания входила свекла. При сохранении симптома в течение суток следует обратиться к доктору, желательно попасть к детскому урологу. Специалист проведет обследования и назначит анализы.

В случае болезненного мочеиспускания, повышения температуры или других жалоб, помимо кровяных вкраплений в моче, необходимо в срочном порядке обратиться к врачу или вызвать Скорую помощь.

Как определить проблему

Диагностика у взрослых и детей проводится одинаково. В обоих случаях сначала проводят анализ мочи. Направление на анализ выписывает врач-специалист или педиатр. Помимо анализа жидкости, доктор назначает и следующие виды исследования:

• общий анализ крови;
• анализ на определение концентрации свертывания;
• УЗИ органов брюшной полости, почек и мочеточника;
• биохимические тесты на выявление мочевины и креатина;
• в редких случаях - компьютерную томографию и экскреторную уропиелографию.

В зависимости от первопричины появления симптома врач назначит необходимую терапию. Обычно это прием противовоспалительных, антибактериальных противомикробных средств. Также может понадобиться курс лечения препаратами, укрепляющими стенки сосудов. Ко всему прочему, в терапию в обязательном порядке включают витамины, способствующие повышению иммунитета.

При обнаружении примеси крови в моче у ребенка не стоит тянуть с визитом к доктору. Конкретно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только профильный специалист. Помните о том, что игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, которые могут отразиться на качестве жизни вашего ребенка.

Гематурия – это присутствие крови в моче. Естественно, такое проявление может стать причиной серьезных опасений за здоровье ребенка. Но спешу успокоить, гематурия у детей является достаточно распространенным явлением, к счастью, легко лечится.

Существует два типа гематурии:

1. Микроскопическая. Название говорит само за себя. То есть уровень эритроцитов в моче повышен, хоть это и незаметно невооруженным глазом.
2. Макроскопическая (острая). Появляется в случае, если уровень эритроцитов в моче значительно увеличивается, что влечет за собой окрашивание мочи в розовый, красный или даже коричневый цвет.

То, что в моче присутствуют эритроциты, является нормой, действительно, более двух миллионов эритроцитов ежедневно выводятся из организма с мочой. Таким образом, организм попросту освобождается от лишних эритроцитов.

Причины гематурии

На самом деле, причин, способствующих возникновению гематурии, очень много (около полусотни). Вот некоторые из них:

1. Инфекции мочеполовой системы
2. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
3. Чрезмерные концентрации солей
4. Повышение уровня кальция в моче
5. Травмы мочевыводящих путей
6. Закупорка соединения мочеточника с почечной лоханкой
7. Непроходимость пузырно-мочеточникового соустья
8. Аномалии сосудов
9. Наличие опухолевого процесса

Симптомы гематурии у детей

Окрашивание мочи в красный цвет – основной симптом гематурии. Иногда в дополнение к окрашиванию мочи могут проявляться и такие симптомы:

• Частое мочеиспускание
• Жжение при мочеиспускании

Гематурия, вызванная , гиперкальциурией, непроходимостью пузырно-мочеточникового сочленения, почечными аномалиями сосудов, ярко выраженные симптомы заболевания могут вовсе отсутствовать.

Диагностика

• Рентгенография
• Цистоскопия, то есть исследование полости мочевого пузыря (не всегда)
• Биопсия почки (редко)
• Ультразвуковое исследование почек
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

У детей, страдающих микроскопической гематурией нередко результаты цистоскопии нормальные.

Лечение гематурия у детей

Лечение такого заболевания как гематурия у детей назначает детский уролог на основании осмотра ребенка и факторов гематурии. К примеру, если заболевание вызвано наличием камней, лечение гематурии будет заключаться в удалении камней. При инфекции мочевыводящих путей, лечение производится путем приема антибиотиков.

Рецидивы заболевания наблюдаются довольно редко, поэтому кроме наблюдения здоровья малыша какие-то специальные мероприятия не требуются.