Гангренозная форма аппендицита. Острый гангренозный аппендицит Чем отличается острый гангренозный аппендицит от гангренозного

Причины могут быть первичными и вторичными. В первом случае заболевание возникает на фоне других болезней. Чаще острый гангренозный аппендицит появляется, если не лечить гнойную форму. Некротические процессы возникают в течение 2-3 дней.

Другие причины:

• аутоиммунные заболевания;
• инфекционные процессы;
• нарушение оттока из аппендикса.

Первичные причины возникновения – пожилой возраст пациента, тромбоз, в результате чего нарушается кровоток, а также врожденные патологии сосудов (сужение просвета).

Симптомы

Специфическая симптоматика, которая указывает на гангрену аппендикса, отсутствует. Вместе с некрозом тканей происходит отмирание нервных окончаний, из-за чего болевого синдрома нет.

В результате гнилостных воспалительных процессов появляются симптомы интоксикации:

• слабость;
• сильная рвота;
• незначительное повышение температуры тела, озноб;
• сухость во рту, белый или желтый налет на языке;
• учащение сердцебиения;
• напряженность мышц живота.

У детей некротические процессы развиваются быстрее, поэтому симптоматика может быть тяжелее. Распознать аппендицит у ребенка можно по таким симптомам: вялость, капризность, плач без причины, отсутствие аппетита, боль при надавливании на живот, диарея. Малыш лежит на правом боку, ноги поджаты к животу.

Какой врач занимается лечением гангренозного апеендицита?

Необходимо обратиться к хирургу.

Диагностика

Врач осматривает пациента, выслушивает жалобы. Далее хирург обследует больного методом пальпации. Можно выявить напряженность и вздутие брюшной стенки, отсутствие перистальтики кишечника.

Для выявления первопричины врач изучает историю болезни пациента. Далее используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. К первым принадлежит общий и биохимический анализ крови, анализ мочи и копрограмма.

В моче выявляются лейкоциты и эритроциты, которые в норме отсутствуют. В крови повышена СОЭ и увеличен уровень лейкоцитов.

Инструментальные методики:

• УЗИ органов брюшной полости (при гангренозно-перфоративной форме данная методика не информативна);
• рентгенография;
• диагностическая лапароскопия (выполняется при помощи лапароскопа, который вводят через прокол брюшной полости для изучения органов ЖКТ).

Лечение

Лечение гангренозно-перфоративного аппендицита только оперативное. Операция по удалению воспаленного отростка – . Она позволяет избежать последствий гангрены аппендикса.

Если удалять воспаленный отросток до перфорации его тканей, то вероятность послеоперационных осложнений минимальна. Иногда последствием аппендэктомии может стать расхождение швов и нагноение раны. Эти осложнения лечатся консервативным путем.

Перед операцией по удалению аппендикса необходимо опорожнить кишечник. Существует 2 разновидности оперативного вмешательства:

• Открытая. Аппендикс удаляют через разрез брюшины. К этому виду операции прибегают редко, так как он является травматичным. Длина разреза до 12 см. После удаления отростка накладываются швы, гной из брюшной полости удаляется с помощью дренажа.
• Лапароскопия. При гангренозной форме без перфорации стенок аппендикса предпочтение отдают лапароскопии. Отросток слепой кишки удаляют через 2-3 небольшие отверстия. Период восстановления проходит быстрее, а вероятность осложнений в 3-4 раза ниже, нежели при традиционной операции.

Послеоперационный период

После удаления гангренозного воспаления важна реабилитация. Наиболее тяжело послеоперационный период проходит для детей и пожилых людей. Чтобы ускорить процесс, необходимо соблюдать такие рекомендации:

• пройти курс антибактериального лечения для предотвращения развития инфекционных осложнений;
• принимать обезболивающие препараты;
• пройти детоксикационную терапию (она важна при осложненном аппендиците);
• регулярно обрабатывать и перевязывать рану;
• соблюдать диету;
• принимать антикоагулянты и блокаторы желудочной секреции для профилактики тромбоза и изъязвления;
• ежедневно сдавать анализ крови для профилактики осложнений.

Чтобы избежать сердечно-сосудистых и дыхательных проблем, нужно делать лечебную физкультуру.

Диета является основой восстановления после оперативного лечения гангренозно-перфоративного аппендицита. Ее нужно соблюдать 1,5 месяца после аппендэктомии. Основные принципы:

• отказаться от еды, которая раздражает кишечник (сладости, специи, жареная пища, копчености, консервы и алкоголь);
• питаться 5-6 раз в день, дробно;
• не употреблять горячую или холодную пищу.

В первые сутки после операции необходимо вовсе отказаться от еды. Можно пить кефир, несладкий чай и компот из сухофруктов. На вторые сутки пациенту разрешено картофельное пюре, жидкие каши, куриный бульон, рисовый отвар и творожную запеканку.

Осложнения

Перфоративный аппендицит является следствием гангренозной формы. При несвоевременном лечении происходит перфорация стенок отростка. В этом случае содержимое аппендикса выходит в брюшную полость. Следующим этапом является гнойный перитонит.

Симптомы прободной формы:

• резкая регулярная боль справа в подвздошной области, которая позже распространяется по всему животу;
• повышение температуры тела;
• вздутие живота;
• сильная рвота без облегчения;
• тахикардия;
• коричневый налет на языке.

Кроме перфорации аппендикса, возможны другие тяжелые последствия: перитонит, внутреннее кровотечение, образование свищей, абсцессы, септический тромбофлебит, самоампутация аппендикса (произвольный отрыв отростка).

При образовании аппендикулярного инфильтрата удалять червеобразный отросток можно только после того, как рассосется инфильтрат.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Чтобы не развилась гнойная форма, нужно своевременно лечить болезни, которые могут стать причиной гангренозного аппендицита. Пациенту стоит регулярно проходить обследование.

Прогноз при гангренозном аппендиците благоприятный. После удаления воспаленного аппендикса человек продолжает жить полноценной жизнью. При развитии осложнений, существует вероятность летального исхода.

Полезное видео про аппендицит

Червеобразного отрезка и типичной клинической картиной, что позволяет дифференцировать ее от остальных форм воспалительного процесса непосредственно в аппендиксе. Чаще всего она протекает остро и провоцирует развите достаточно серьезных последствия для здоровья. Именно поэтому так важно своевременно обратиться за помощью к врачу, который определит причины патологического процесса и назначит терапию.

Общие сведения

Гангренозный аппендицит — это разновидность гнойного варианта воспаления отростка, в основе которого скрываются необратимые разрушения. Чаще всего изменения некротической природы наблюдаются на небольших участках аппендикса. Гангренозное воспаление является формой острого варианта заболевания и появляется только на определенной стадии его развития (2-3 день воспаления).

Основные причины развития патологии

Острый гангренозный аппендицит развивается тогда, когда воспалительный процесс в отростке не заметили в течение первых суток. Затем пропадает нормальная чувствительность нервных окончаний, поэтому болевой синдром может исчезнуть. Многие пациенты решают, что опасность миновала, можно отложить на некоторое время визит к врачу. Такое пренебрежение собственным здоровьем может привести к перитониту.

К основным возникновения такой патологии специалисты относят следующие:

• Пожилой возраст.
• Формирование тромбов.
• Атеросклероз артерий кишечника.

Все эти факторы свидетельствуют о том, что непосредственными причинами развития патологии являются так называемые микроциркуляторные нарушения. Их результатом считается нарушение нормального кровообращения, как следствие - некроз отростка. Другие элементы патогенеза (инфекция, аутоагрессия иммунных клеток) присоединяются только во вторую очередь, лишь усугубляя течение патологии.

Какие признаки указывают на патологию?

В остром периоде возникает многократная рвота, которая постоянно изнуряет больного и не приносит долгожданного облегчения. Ввиду интоксикации организма из-за развития гнилостного воспалительного процесса температура может оставаться нормальной или пониженной.

Гангренозный аппендицит проявляется в виде синдрома «токсических ножниц». У пациента наблюдается выраженная тахикардия (ЧСС около 100 ударов в минуту), но при этом температура не повышается.

Язык больного сухой с характерным желтоватым налетом. В случае первичного гангренозного могут несколько отличаться:

• Болевой дискомфорт в правой подвздошной зоне, который внезапно появляется и быстро стихает.
• болезненный.
• Состояние больного расценивается как тяжелое.

Если человек не получает адекватного и своевременного лечения, после данной формы заболевания развивается уже гангренозно-перфоративный аппендицит. Патология характеризуется прободением стенки непосредственно самого червеобразного отростка. В период его непосредственного разрыва человек испытывает сильную боль, которая с течением времени начинает постепенно распространяться по всему животу. Из-за нарастающей интоксикации организма повышается температура, появляется явная тахикардия. Язык становится очень сухим, налет приобретает коричневатый оттенок. Больной страдает от сильной рвоты.

Диагностические мероприятия

Если у вас появились вышеперечисленные симптомы, следует без промедлений обратиться за помощью к врачу. При подозрении на эту патологию специалист первоначально проводит физикальный осмотр пациента. При пальпации, как правило, наблюдается напряжение брюшной стенки, живот умеренно вздут. Затем назначается ряд лабораторных тестов, включая анализ крови и мочи. Дополнительно может потребоваться , рентгенограмма и компьютерная томография. На основании полученных результатов анализов врач может подтвердить диагноз гангренозный аппендицит.

Методы лечения

Терапия предполагает хирургическое удаление аппендикса. Аппендэктомия осуществляется традиционным способом или посредством лапароскопии.

В первом случае врач удаляет червеобразный отросток через разрез в брюшной стенке. Как правило, такая процедура выполняется с использованием общей анестезии.

Операция на аппендицит посредством лапароскопии отличается малой травматичностью. Хирург делает несколько микроскопических проколов в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для манипуляций. Самым главным из них является лапароскоп — трубка с камерой на конце. В ходе операции врач получает изображение с нее на экран компьютера, что позволяет максимально точно осуществить хирургические манипуляции.

Послеоперационный период

Послеоперационный период у пациентов с таким достаточно распространенным диагнозом имеет ряд особенностей:

• Применение антибактериальных и обезболивающих препаратов.
• Инфузионная детоксикационная терапия с использованием солевых растворов, рефортана, глюкозы и альбумина.
• Ежедневные анализы крови.
• Профилактика язв и тромбоэмболических осложнений. В послеоперационный период пациентам назначают блокаторы желудочной секреции («Квамател», «Омез»), антикоагулянты («Клексан»).
• Ежедневные перевязки и промывание ран.
• ЛФК, специальный массаж, дыхательная гимнастика.

Операция на аппендицит — это достаточно серьезное хирургическое вмешательство. Чтобы предупредить развитие осложнений в будущем, следует пользоваться представленными ниже рекомендациями.

Поговорим о питании

Для данной патологии характерны проблемы с поэтому после операции особое внимание следует уделить питанию.

В первые сутки разрешается употребление нежирного кефира, минеральной воды без газов и легкого куриного бульона. На второй день, если послеоперационный период не осложняется негативными последствиями, в рацион можно добавить картофельное пюре, жидкие каши на воде и творожную запеканку. Еще через день питание необходимо разнообразить в рамках диеты №5. Лучше отказаться от жирной, острой пищи и копченостей.

Вероятные осложнения

Данная патология считается очень опасной, так как может привести к развитию довольно опасных для здоровья осложнений. Особенно критичен такой процесс для маленьких пациентов.

Какими негативными последствиями может сопровождаться гангренозный аппендицит?

1. Гнойный перитонит. Это достаточно опасное состояние, которое требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если помощь не оказать своевременно, может произойти заражение крови.
2. Аппендикулярный инфильтрат. В области воспаленного отростка постепенно формируется локальный конгломерат, состоящий преимущественно из органов и тканей. Данная проблема всегда требует длительной консервативной терапии.
3. Септический тромбофлебит. Воспалительный процесс развивается в венозных стенках. В результате он приводит к формированию тромбов в просвете вены.
4. Локальный гнойный абсцесс. Такие образования преимущественно развиваются в зоне диафрагмы.

Не следует оставлять без внимания аппендицит. Гнойный гангренозный вариант этой патологии требует незамедлительного лечения. В противном случае увеличивается вероятность развития осложнений и даже летального исхода. Особенно опасно такое воспаление для детей, у них все патологические процессы протекают в несколько раз быстрее.

Воспаление, протекающее в червеобразном отростке, называется аппендицитом. Развиваясь, заболевание проходит несколько этапов от лёгкого, исправляемого медикаментозным лечением, до сложного. Гангренозный аппендицит – это разновидность поражения аппендикса и предпоследняя стадия болезни, опасная тем, что нередко влечёт смерть человека.

В этом положении использование хирургического вмешательства не является спасением. В результате действия хирурга может произойти нарушение целостности аппендикса. Отросток лопается и гной, содержащийся внутри, попадает на органы брюшной полости. Резко развивается перитонит, возникает некроз тканей.

Данная стадия аппендицита наступает не сразу, а спустя 2-3 суток после появления первых признаков недуга. В этот период проявляются признаки флегмонозно-гангренозного изменения в тканях органа. Отсутствие терапии приводит к ухудшению состояния пациента и развитию осложнений. Воспалённый орган изменяется, внешние стенки разрушаются, отмирают. При проведении операции из раны идёт запах гнили. Внешний вид отростка имеет характерные признаки последней стадии:

• Значительное увеличение в размерах;
• Цвет аппендикса изменился и приобрел грязно-зеленый оттенок;
• Наблюдаются участки с кровью;
• Виден некроз тканей;
• Источники просачивания гноя.

Опасность острого поражения отростка в том, что он затрагивает внутренние органы, расположенные близко от аппендикса. В частности, при воспалении затрагиваются органы, расположенные в брюшной полости. Если медицинская помощь так и не поступила, гангренозный аппендицит переходит в гангренозно-перфоративный недуг, стенка органа становится перфорированной, происходит просачивание гноя.

Гангрена аппендикса чаще развивается вследствие отсутствия адекватного лечения на третьи сутки. Крайне редко встречается молниеносное развитие (6-12 часов) предпоследней стадии аппендицита. Также может наблюдаться у маленьких детей, когда иммунная система сформировалась неполностью и не может противостоять воспалительному процессу.

Причины, приводящие к возникновению болезни:

• Возраст пациента и сосудистая система. С возрастом в сосудах происходят патологические изменения, способствующие снижению качества снабжения отростка кислородом и питательными веществами, а также ухудшается отток венозной крови. Часто происходит развитие первично-гангренозного вида недуга.
• Появление в артериях, проходящих через кишечный тракт, холестериновых бляшек (атеросклероз) приводит к недостаточному количеству крови, поступающей к тканям кишечника.
• В детском возрасте спровоцировать гангрену отростка способно неполное развитие сосудов, проходящих через аппендикс. Гипоплазия у ребёнка является врождённым недугом.

• Развитие тромбозной болезни в венах и артериях, снабжающих и отводящих кровь в слепой кишке.

Недостаточное кровоснабжение приводит к кислородному голоданию тканей органов, они начинают отмирать. Быстрое наступление предпоследней стадии может быть связано с попаданием внутрь инфекции или протеканием аутоиммунных процессов в просвете кишечного тракта.

Симптомы

Острый аппендицит в гангренозной стадии будет характеризоваться особой клинической картиной. Прободной вид недуга усиливает интоксикацию организма, в кровь всё больше выделяется продуктов распада (ткань отмирает и выделяет токсины). Проявляются следующие симптомы:

• Потеря аппетита и невосприятие внешнего вида еды.
• Пациента постоянно знобит.
• Температура тела увеличивается, градусник показывает 39 градусов. Стоит отметить, что такое происходит не всегда.
• Состояние тошноты и возникновение рвотных позывов.
• У больного нарушается стул. Периоды запора могут сменяться периодами диареи.
• В ротовой полости на языке появляется налёт, имеющий белый, жёлтый или коричневый цвет. Изменение цвета заметно возле корня.
• В кишечнике вырабатывается больше газов, живот становится твёрдым.
• Пациент ощущает слабость во всём теле и упадок сил.
• Во рту сухость.
• Пульс учащается и достигает 120 ударов за одну минуту.
• У маленьких пациентов наблюдается вялое состояние и капризность, плаксивость.

Наступает период, когда больной ощущает, что ему лучше, но это только временное облегчение, являющееся ложным показателем выздоровления. Это значит, что вместе с тканями отростка отмирают и нервные окончания, ответственные за боль.

Перфоративный недуг

Отмирающие ткани оставляют после себя небольшие дырочки в стенках аппендикса. Медициной данное явление выделено как отдельный и опасный вид гангренозного аппендицита, требующий определённых методов лечения, проведения операции и дальнейшего ухода в период после операции.

Перфорированный аппендикс является болезненным. Когда происходит разрыв ткани, пациент ощущает интенсивный болевой синдром справа. Первое время боль проявляется приступами, но постепенно переходит в хроническую стадию и иррадиирует по всей площади живота.

Последствия

Отсутствие медицинской помощи при наступлении гангрены аппендикса приводит к значительному ухудшению состояния больного и развитию осложнений:

• Внутри развивается пилефлебит. Это значит, что гнойный воспалительный процесс провоцирует образование тромбов в воротной вене.
• Появление гнойных источников в полости брюшины. Как правило, расположен абсцесс между кишками, в районе диафрагмы и малого таза.
• Вокруг аппендикса начинает образовываться инфильтрат, состоящий из тканей. Его образование препятствует распространению воспаления на другие внутренние органы.

Самым опасным осложнением считается гангренозная форма перитонита. Это значит, что произошел разрыв стенок червеобразного отростка. Такое развитие заболевания чревато заражением крови. Хирурги стараются предотвратить наступление данной стадии, поскольку процент выживаемости пациентов низкий.

Период после операции

Выбранный способ аппендэктомии, степень тяжести заболевания определяют продолжительность послеоперационного периода. В первый день после гангренозного вида аппендицита и его удаления за пациентом ухаживает медсестра. Она выполняет следующие действия:

• Наблюдает за пациентом и фиксирует появление симптомов внутреннего кровотечения.
• Измеряет температуру, тем самым контролируя состояние прооперированного.
• Периодически осматривает место шва.
• Проводит опрос пациента об ощущениях, аппетите. Следит за частотой испражнений.

Послеоперационный период пациентов с удалённым аппендицитом гангренозного типа имеет некоторые особенности и будет отличаться:

• Больному назначаются препараты, имеющие сильное антибактериальное действие: Цефалоспорин, Амикацин, Орнидазол, Левофлоксацин.
• Пациенту прописываются анальгетики. Данные лекарства принимаются по необходимости.
• Для поддержки организма внутривенно вводятся различные растворы: солевой, глюкоза, альбумин, реосорбилакт, свежезамороженная плазма.
• Проводятся профилактические мероприятия для предотвращения образования тромбов в сосудах. Профилактика направлена против возникновения язвенных явлений желудка, кишечника на фоне стресса. Прооперированный носит эластичные бинты на голенях, ему вкалывают антикоагулянтные средства. Принимаются медикаменты, снижающие выработку желчного секрета: Омез и Квамател.
• Каждый день берётся анализ крови.

• Перевязка раны. Смена повязок происходит ежедневно, рана промывается, дренажная система дезинфицируется. Одновременно происходит оценка заживления и появление гнойного выделения.
• Прохождение терапевтических процедур: ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж. Продолжительность и количество процедур определяется по состоянию пациента. Чем раньше у человека будет происходить активизация всех функций организма, тем быстрее и успешнее окажется восстановительный процесс.

Соблюдение диетического питания в послеоперационный период – фактор скорейшего восстановления:

1. Первые 24 часа после проведения аппендэктомии кушать нельзя, только пить. Вода должна быть чистая, минеральная, без газа. Также можно потреблять слабый сладкий чай, компот, кефир обезжиренный. Можно поесть протёртый нежирный суп или куриный бульон. Есть немножко, но часто.
2. Вторые 24 часа. Добавляется пюре, протёртое нежирное мясо. В меню добавляют: запеканку с творогом, вареные сосиски, каши, сваренные на воде.
3. В последующие дни назначается диета №5. Из рациона исключить острое, копчёное, маринады, соленья. Кушать немного, но часто.

Осложнения

Проведение оперативного вмешательства до того, как наступила перфорация стенок аппендикса, снижает риск возникновения осложнений. В этом случае возникает инфекция на месте шва и появление гноя. Лечение данных осложнений не требует повторного проведения хирургии.

Когда пациент попал на хирургический стол с перитонитом гнойного вида, то возможны последствия:

• Внутрь брюшной полости попадает не только гной, но и фекальные массы.
• Происходит отрыв аппендикса от тела слепой кишки.
• Множественное образование небольших гнойных ранок в малом тазу, в области диафрагмы.
• Появление инфильтрата. Этот фактор становится препятствием для проведения хирургии. Только после рассасывания образования можно удалять аппендицит.
• Перитонит с гнойными образованиями.

Аппендицит – это заболевание, характеризующееся появлением воспаления червеобразного отростка слепой кишки. Болезнь проявляется в различных видах, один из них – гангренозный аппендицит. Гангренозная форма острого аппендицита характеризуется некрозом тканей. Признаки гангрены аппендицита заметно отличаются от прочих симптомов, поэтому важно обращать внимание на состояние здоровья, своевременно консультироваться с врачами-специалистами и строго соблюдать их указаниям по лечению и питанию в послеоперационном периоде. Последствия гангренозного аппендицита очень трудноизлечимы: может произойти перфорация стенки органа и выход гнойных и каловых масс в брюшную полость.

Воспаление возникает, проходя несколько стадий развития. Оно может перейти во флегмонозный, гангренозный или гангренозно-перфоративный аппендицит. Появление таких видов заболевания происходит ввиду следующих причин:

• Аппендицит не заметили в течение одного дня и начался некроз тканей.
• Образование недуга в зрелом и пожилом возрасте. Изменения сосудов, происходящие у пожилых людей, могут стать причиной ускоренного развития недуга.
• Нарушение кровообращения в кишечнике.
• Тромботические бляшки в кровеносных сосудах, пронизывающие аппендикс.
• Атеросклероз сосудов кишечника.
• Появление инфекции в области возникновения болезни.
• Чрезмерная активность иммунных клеток.
• Нарушения оттока содержимого червеобразного отростка, застой экссудата.

Симптомы

На появление гангренозного типа аппендицита указывают следующие признаки:

1. Для заболевания характерны некроз и отмирания нервных окончаний, поэтому интенсивность боли может быть существенно снижена по сравнению с обычным аппендицитом.

2. В острой стадии болезни основным признаком будет неукротимая рвота, которая не приносит облегчения.

3. Язык сухой, иногда с коричневым налетом.

4. Возможны различные симптомы интоксикации организма – тошнота, вялость, холодный пот.

5. Несмотря на появление воспалительного процесса, температура тела останется в пределах нормы.

6. Патологически учащенное сердцебиение (синдром «токсических ножниц»).

8. Боль, если появляется, то дислоцируется в правой подвздошной зоне.

Методы лечения

Лечение гангренозного заболевания заключается в проведении полостной операции по удалению воспаленного участка (аппендэктомии). Хирургическое вмешательство проводят двумя способами:

1. Традиционный – отросток удаляется хирургом через разрез в брюшной стенке. Операция проходит под общим наркозом.

2. Лапароскопия – инструменты для удаления гангренозного аппендикса помещаются непосредственно в брюшную полость через несколько микроскопических проколов. Одним из таких инструментов является маленькая камера, расположенная на конце микротрубки. В процессе проведения хирургических манипуляций доктор видит изображение, передаваемое камерой, на экране монитора, что помогает максимально точно провести операцию.

Послеоперационный период

Лечебные манипуляции для скорейшего выздоровления больного, перенесшего аппендэктомию заболевания в гангренозной форме, будут заключаться в следующем:

1. Назначение сильной, целенаправленной антибиотикотерапии, с приемом под строгим контролем врача-специалиста. Чаще всего доктором предписываются препараты группы Цефалоспоринов, Макролидов или Левомицитинов.

2. Облегчение болевого синдрома с помощью наркотических и ненаркотических анальгетиков, которые вводят больному внутримышечно.

3. Проведение детоксикационной терапии с помощью физиологических инфузионных растворов (натрия и калия хлорид, глюкоза, плазма, альбумин).

4. Профилактика образований тромбов в прооперированных участках сосудов (ношение эластичных бинтов и чулок, фармпрепараты-антикоагулянты) и возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ферментативные средства, блокаторы повышенной секреции соляной кислоты).

5. Соблюдение специальной диеты, особого режима питания.

6. Ежедневный забор анализа крови.

7. Перевязки производят каждый день, с полной дезинфекцией ран, дренажей, использованием только стерильных перевязочных материалов. Младший медперсонал ежедневно проводит оценку механических повреждений и стадии заживления ран. Проводится профилактика гнойных осложнений.

8. Назначение простых упражнений и комплекса лечебной физкультуры по мере восстановления пациента. Дыхательная гимнастика и пешие прогулки.

Диета

При восстановлении после аппендектомии могут возникнуть проблемы с перистальтикой и пищеварительной активностью желудочно-кишечного тракта. Если последствием заболевания стало воспаление в брюшной полости, то это ещё сильнее усугубляет болезненное состояние. Операционное вмешательство протекает и заживает тяжелее, чем при обычном аппендиците. Разумеется, это отражается и на особенностях послеоперационного питания. Соблюдение диеты является важным пунктом лечения:

1. В первые сутки пациенту желательно даже немного поголодать. Ему разрешено пить тёплую воду без сахара и газа, некрепкий чай, слабый мясной бульон без добавления соли. Лучше принимать воду или пищу 6-7 раз в день, маленькими порциями чайной ложной. Необходимо внимательно следить за состоянием после каждого приема пищи.

2. Вторые сутки. Если не появилось неприятных симптомов или осложнений, можно дополнить жидкое питание протертым диетическим мясом, легким овощным или фруктовым пюре из не вызывающих аллергию продуктов. Допустимо дать больному немного йогурта без сахара, обезжиренного творога или размоченных в воде сухофруктов. В случаях ухудшения состояния пациента диету оставляют на прежнем жидком пресном этапе.

3. На третьи сутки обычно кишечник активно восстанавливается, запускаются пищеварительные и выделительные процессы. В таком случае меню может быть существенно расширено, в список продуктов питания войдут небольшие куски сливочного масла, протертые повидла, кисломолочные продукты и супы-пюре.

В процессе составления меню для больного необходимо помнить о том, что принимаемая пища должна быть в первую неделю после операции без соли и специй. Соблюдение диеты и режима питания, согласованных с врачом, обязательно, так как они являются основополагающими факторами в успехе лечения и скорости выздоровления.

Возможные осложнения

Воспаление отростка в гангренозной форме и гангренозно-перфоративный аппендицит очень опасны своими последствиями, такими как:

• гнойные абсцессы в области малого таза;
• отделение аппендикса от слепой кишки;
• образование плотного инфильтрата вокруг гангренозного аппендицита. Появление такого новообразования нуждается в долгом лечении. Только после того, как исчезнет инфильтрат, можно приступать к удалению воспаленного червеобразного отростка;
• гнойное и гнойно-каловое воспаление брюшины. Если помощь не будет быстрой, то перитонит иногда приводит к летальному исходу;
• попадание абсцесса в кровоток.

Любое осложнение флегмонозного гангренозного аппендицита очень тяжело протекает в организме и может стать причиной существенного ущерба здоровью, поэтому ни в коем случае нельзя легкомысленно относиться к заболеванию и позволять ему развиваться. При возникновении первых симптомов аппендицита требуется срочное обращение к специалисту.

Гнойный перитонит — серьезное заболевание, характеризующееся сложным течением и возможным появлением последствий. Причин и факторов возникновения заболевания много. Пациенты должны владеть необходимыми знаниями о болезни.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .

Определение понятия

По медицинской терминологии под гнойным перитонитом подразумевается заболевание брюшины инфекционного характера.

Перитонит развивается в результате несвоевременного обращения к врачу, что помогает разрыву аппендикса, во время или после хирургической операции или в результате травмирования брюшины.

Заболевание различается высокой степенью опасности, поскольку любое промедление может стоить человеку жизни. Болезнь способна спровоцировать возникновение кровоизлияния, инфицировать внутреннюю полость брюшины и образовать застой биологической жидкости.

Первопричины заболевания:

• Асцит, связанный с заболеваниями печени и развитием в ней неблагоприятной для организма микрофлоры;
• Заболевания почек, требующие проведения диализа.

Кроме указанных причин существуют и обстоятельства, помогающие возникновению гнойного перитонита.


К ним относятся:

• Лопнувший аппендикс;
• Дивертикулез в перфорированной форме;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Хирургическая операция на органах брюшной полости;
• Заболевания ЖКТ — прободение язвы;
• Воспаления в мочеполовой системе;
• Осложнения, которые связаны с послеродовым периодом;
• Инфицирование другим способом.

Заражение организма одним видом вредоносного микроорганизма почти исключено. Этому помогает одновременное распространение большого количества бактерий, вирусов и грибков.

Неинфекционные причины заражения: желчь, кровь.

Острый вид, его симптомы и признаки

Часто пациент жалуется на боль резкого характера в области живота, которая при любом движении усиливается.

Иногда боль имеет мнимый характер течения, болезнь внезапно затихает, что является самым опасным периодом течения заболевания.

В это время происходит адаптация рецепторов, которая даст о себе вскоре знать более острой болью.

Другая симптоматика развития острого перитонита:

• Состояние озноба и лихорадки;
• Образование жидкостных накоплений в области брюшины;
• Появление симптома Щеткина-Блюмберга;
• Ощущение чувства наполнения и распирания живота;
• Перенапряженность мышц передней брюшной стенки;
• Запоры;
• Невозможность отхождения газов;
• Ощущение чувства усталости;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Тошнота, сопровождающаяся рвотными рефлексами;
• Тахикардия;
• Отсутствие желания поесть;
• Диарея;
• Ощущение сухости во рту.

Возникновение гнойного воспаления можно определить во длительность диализа по таким признакам:

• Наличие мутной жидкости;
• Появление в жидкости ниток и сгустков;
• Наличие неприятного запаха;
• Воспаление и боль вокруг катетера.

К первостепенным признакам возникновения острого перитонита относятся:

1. Изменение температуры тела в сторону повышения. Нужно измерять температуру под мышкой и в прямой кишке. Обнаружение перепадов температуры более 1 градуса свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
2. Учащенное сердцебиение, которое может достигать от 120 до 150 ударов в минуту.
3. О прогрессировании болезни свидетельствует изменение внешнего вида больного: синюшность в области губ, заострение носа, потускнение и желтизна склер, западание глазных яблок, приобретение лицом неестественного синюшно-желтого оттенка. Изменения являются прямым свидетельством переносимых болей пациентом.
4. Усиливается острота боли. У пациента начинаются признаки паралича кишечника, появляется рвота калового характера и метеоризм. Затрудняется сердечная деятельность.
5. При постукивании по животу ощущается стук барабана.

В дальнейшем происходит полная интоксикация, нарушается работа всех органов. При неправильном диагностировании или несвоевременном обращении к врачу за помощью, острый перитонит заканчивается смертью пациента в течение недели.

Выявляем разлитой вид перитонита, особенности фибринозно-гнойной патологии

Под разлитым перитонитом подразумевается инфицирование полости брюшины экссудатом. Воспаление не имеет границ и может развиваться в любой области брюшной полости.

О наличии разлитого фибринозно-гнойного перитонита свидетельствует поражение всей брюшины, куда вовлекается и покров брюшной полости.

Признаки указанной формы перитонита:

• Появление в области брюшины воспалительного экссудата с наличием лейкоцитов и фибрина;
• Брюшина становится блеклой и шероховатой;
• Жидкостное содержимое приобретает мутный оттенок.

Предпосылка для возникновения разлитого фибриозно-гнойного перитонита — общее ослабление иммунной системы в результате ее заражения вредоносными микроорганизмами.

Осложнение гнойного аппендицита перитонитом

Является последствием осложнения острого аппендицита. Несвоевременность оперирования приводит к разрыву аппендикса и попаданию его содержимого в брюшину, что приведет к интоксикации организма. Результатом станет наполнение брюшной полости гноем.

Характерные симптомы патологии

В этот период больной чувствует симптомы:

• Сильнейшую непереносимую боль, имеющую интенсивный характер;
• Приобретение кожного покрова мраморного или бледного цвета;
• Наличие тошноты с многократными рвотными рефлексами;
• Увеличение температуры тела до большой;
• Тахикардия;
• Пониженное давление.

Единственным спасением больного является обездвиженное положение в позе эмбриона.

Общая клиническая картина зависит от степени запущенности заболевания.

Самые действенные лечение

При возникновении тотальной формы перитонита без хирургического вмешательства жизнь пациента спасти невозможно.

Во длительность операции находится первоисточник перитонита и удаляется.

Брюшная полость обрабатывается антисептическими материалами, вставляется дренаж для последующего промывания области брюшины. При выполнении всех указанных мероприятий прогноз выздоровления пациента благоприятный, но длительный. Это связано с ослаблением иммунной системы в результате ее инфицирования.

К болезни добавляется гангренозный аппендицит

Опасность заболевания состоит в том, что стенки аппендикса разрываются и гнойное содержимое наполняет брюшную полость, что и помогает возникновению перитонита.

Причины этого явления

Первопричины гнойного аппендицита с перитонитом:

1. Игнорирование обращения к врачу при появлении признаков аппендицита.
2. Несвоевременное диагностирование заболевания и принятие соответствующих мероприятий по лечению болезни.

В медицинской практике бывали случаи, что в течение 7-12 часов наступала гангрена.

Другие причины гангренозной формы аппендицита с перитонитом:

• Нарушение целостности сосудов у людей пожилого возраста;
• Многократное образование холестериновых бляшек на артериальных стенках кишечника;
• Наличие в аппендиксе тромбов.

Факторами, повышающими риск появления гангренозного аппендикса с перитонитом:

• Поражение организма различными инфекциями;
• Завышение активности иммунных клеток;
• Нарушение оттока в отростке аппендикса.

Срочная диагностика и характерные признаки

Диагностирование заболевания предусматривает осмотр пациента и анализирование жалоб со стороны больного, сдачу лабораторных анализов и использование других методов диагностики.

При несвоевременном реагировании гнойный вид перитонита способен лишить человека жизни.

Симптоматика гангренозного аппендицита с перитонитом:

1. Состояние больного сложнейшее. Тахикардия. Повышение температуры тела не отмечается.
2. На языке присутствует налет белого или желтоватого цвета.
3. Область брюшины напряжена. Малейшее прикосновение провоцирует появление боли острого характера.
4. Состояние интоксикации нарастает.

Спасти пациента способна госпитализация и профессионализм хирургов.

Каловый подвид болезни

Причина в бактериальной инфекции, размещенной в области ЖКТ. Болезнь развивается незаметно для пациента.

Отмечается повышенной степенью быстроты. Лечится путем проведения хирургической операции.


Симптоматика калового перитонита:

1. Болевые ощущения в животе без видимых на то причин.
2. Изменение кожных покровов человека. Эпидермис приобретает бледноватый оттенок.
3. Высокая степень потоотделения.
4. Низкое артериальное давление.
5. Облегчение наступает в лежачем положении.
6. Отмечается сильная потеря жидкости, вплоть до 5 кг в сутки.
7. Кровь поражается токсинами.
8. Возможно появление сердечного приступа.

Указанная симптоматика должна насторожить пациента и врача, поскольку все проявления свидетельствуют о возможности развития аппендицита.

Только врач способен правильно диагностировать заболевание и отличить его от обычного отравления или желудочного расстройства.

Диагностирование калового перитонита проводится путем комплексного обследования. Пациент обязан сдать кровь на биохимию, которая может подтвердить наличие калового перитонита. Более подробную картину можно увидеть путем проведения УЗИ или рентгеновского обследования.

Лечение калового перитонита длительное, поэтому пациенту необходимо терпение и выдержка. Только так можно достичь благоприятного прогноза и ускорить процесс выздоровления.

Каловый перитонит это вторичный признак основной болезни. Первыми являются аппендицит, холецистит, язвы и заболевания поджелудочной железы.

Хирургическая лечебная тактика

Гнойный вид перитонита требует вмешательства неотложной хирургии. Лечение различается сложностью и длительностью.

Экстренное вмешательство хирургов предусматривает проведение этапов:

• Обезболивание пациента;
• Проведение лапаротомии с целью удаления жидкостного гнойного накопления и источника перитонита;
• Осмотр и санация области брюшины;
• Декомпрессия ЖКТ;
• Анализ выбора методики завершения оперативного вмешательства.

Проведение хирургической операции при перитоните не подлежит сомнениям. Длительность операции зависит от серьезности поражения области брюшины и стадии заболевания. Предоперационная подготовка больного может занимать от 2 до 6 часов.

Перед началом операции диагностирование перитонита. Для облегчения состояния больного в предоперационный период проводится обезболивающая терапия.

Назначаются антибактериальные препараты, лекарства от анемии, коррекции сердечной деятельности, антиферментная и подготовительная медикаментозная терапия к проведению операции. Лапароскопические операции стали востребованными.

Во время операции полость брюшины освобождается от гнойного содержимого с помощью электроотсоса и ватных тампонов.

Затем хирург обрабатывает брюшину антисептическими средствами и исследует ее на предмет выявления первоисточника болезни.

После его удаления проводится повторная санация брюшины антисептиками, антибиотиками или раствором новокаина, что зависит от формы заболевания.

Каким методом проводить оперативное вмешательство решает лечащий врач на основании результатов диагноза. Несмотря на вовремя принятые меры по лечению перитониту статистка выглядит удручающе, поскольку летальность исхода болезни остается на высоком уровне.

Восстановление после операции

После проведения операции требуется время для восстановления организмом жизненно важных функций. Никакими травками или бабушкиными методами лечиться не пытайтесь.

Только строгое соблюдение рекомендаций врача и диета. При малейших негативных реакциях организма немедленно сообщайте врачу. После проведения оперативного вмешательства больному запрещено в первые несколько дней употреблять любую пищу.

В первые часы возможно смачивание губ больного водой. В сутки возможно питье воды.

В дальнейшем предусмотрено соблюдение диеты со следующим перечнем блюд:

• Употребление мягких фруктов, обладающих антиоксидантными свойствами: помидоры, черешня;
• Витаминизирование организма и насыщение его кальцием путем употребления круп, зелени и морской капусты;
• Отказ от рафинированной продукции и белого хлеба;
• Отказ от крепкого кофе, чая, алкоголя и табакокурения;
• Включение в общий рацион дополнительного поливитаминного комплекса;
• Ежедневно пить 1,5-2 л жидкости;
• Добавление в питание пробиотических биодобавок.

При одобрении врача возможно в качестве антиоксидантов употреблять зеленый чай, экстракт кошачьего когтя, экстракт листа оливкового дерева или молочный чертополох.

Все указные препараты с отличным антиоксидантным и антибактериальным действием способны ускорить процесс выздоровления.

Возможные последствия и прогноз для жизни

К основным последствиям перенесенного гнойного перитонита относятся:

• Гангрена кишечника;
• Образование внутрибрюшинных спаек;
• Появление септического шока;
• Абсцесс;
• Печеночная энцефалопатия;
• Заражение крови;
• Инфицирование легких.

Прогноз зависит от оказанного лечения и стадии заболевания.


К примеру, для пожилых людей, повторно подвергающихся болезни, и обращении их за помощью в течение 2 суток прогноз является малоутешительным.

Это касается и пациентов, страдающих заболеваниями печени. Прогноз лечения первичной стадии перитонита у детей благоприятный.

Гнойный вид перитонита — инфекционное заболевание, являющееся вторичным признаком основной болезни. Лечится строго хирургическим путем.

Прогноз выздоровления зависит от своевременности обращения к врачу, оказания медицинской помощи и особенностей больного. Игнорирование первых признаков заболевания чревато летальным исходом для пациента.