Смена молочных зубов на постоянные происходит в такой последовательности.
Первый большой коренной зуб....... 6-8 лет
Медиальные резцы............................ 6-9 »
Латеральные.............................. 7 -10 »
Первый малый коренной зуб........... 9-13 »
Клык................................................... 9-14 »
Второй малый коренной зуб............11 -14 »
Второй большой » » .......................... 10-14 »
Третий...... .......................................18 -30 »
(зуб мудрости - непостоянный)
215. Постоянные зубы.
1 - медиальные резцы; 2 - латеральные резцы; 3 - клыки; 4 - малые коренные зубы; 5 - большие коренные зубы.
Признаки зубов . Признаки зубов применяют для отличия одноименных зубов правой и левой зубных дуг. При положении зубов в вестибулярной норме различают три признака: 1. Признак угла коронки - угол, образованный жевательной и медиальной поверхностями коронки, острее, чем закругленный угол между жевательной и латеральной поверхностями.
2. Признак кривизны эмали определяется на коронке со стороны жевательной поверхности. Латеральная часть на вестибулярной стороне более выпуклая.
3. Признак корня определяется по отклонению продольной оси зуба в отношении продольной оси коронки. Продольная ось коронки проецируется от середины режущего края перпендикулярно к нему, а продольная ось зуба проводится от верхушки корня к середине режущего края. В этом случае отклонение направления продольной оси зуба указывает сторону принадлежности зуба.
Резцы (dentes incisivi) . Различают 2 верхних и 2 нижних медиальных резца, 2 верхних и 2 нижних латеральных резца. Коронка имеет форму долота с режущим краем. У молодых на режущем крае локализуются три бугорка, которые с возрастом снашиваются. Губная поверхность коронки выпуклая, язычная - имеет на месте перехода коронки в шейку выраженный единственный бугорок. Наиболее крупная коронка у медиальных резцов. Единственный корень каждого зуба (редко бывает два) округлой формы и конически суживается на верхушке.
Признак корня характеризуется тем, что продольная ось зуба пересекает посредине линию, проходящую параллельно режущему краю, а не перпендикулярно; в результате образуется больший угол, открытый к средней линии и челюсти. Признак угла основан на том, что медиальный угол острый или прямой, а латеральный- больше 90°. Признак кривизны эмали подчеркивает различную кривизну губной поверхности зуба; она выпукла у медиального края и уплощена у латерального.
Клыки (dentes canini) . Имеется 2 клыка на верхней и 2 - на нижней челюсти. Располагаются с наружной стороны латеральных резцов. Коронка конусообразная, губная поверхность более выпуклая, язычная - уплощенная, имеет бугорок. Корни клыков более длинные, чем у резцов, сдавлены с боков. Верхние клыки с продольными нечеткими бороздами, развиты лучше, чем нижние. Для отличия правых и левых зубов имеются признаки корня, угла и кривизны. Кроме того, определению помогает расположение границы эмали: на язычной поверхности она имеет дугообразную линию, у медиальной поверхности поднимается на коронку, а на латеральной - опускается на корень.
Молочные клыки характеризуются более четко выраженным острым конусом коронки и продольными валиками на губной и язычной поверхностях.
Малые коренные зубы (dentes premolares) . Всего имеется 4 верхних и 4 нижних, находящихся позади клыков. Их обозначают как первый и второй малые коренные зубы. По форме коронки и корня эти зубы отличаются от всех предыдущих. Жевательная поверхность содержит щечный, более выраженный, и язычный бугорки. У зубов верхней челюсти бугорки более рельефные. На жевательной поверхности у первого зуба между бугорками имеется гребешок; по бокам от него локализуются ямки, более глубокие у щечного бугорка. У второго зуба со стороны язычного бугорка встречается неполная борозда, формирующая два незначительных возвышения.
Верхние зубы имеют уплощенный корень, иногда раздвоенный на конце; корень нижних зубов всегда один, конусообразной формы.
Большие коренные зубы (dentes molares) . Всего 6 зубов на верхней и 6 зубов на нижней челюсти; находятся позади малых коренных зубов. Третий зуб является зубом мудрости (dens serotinus).
Коронка больших коренных зубов верхней челюсти имеет закругленные углы, что создает фигуру неправильного ромба. На жевательной поверхности видны 2 щечных и 2 язычных бугорка, разделенных глубокими бороздами. Исключением является второй большой коренной зуб верхней челюсти, где встречается добавочный бугорок (tuberculum anomale carabelli). Бугорок хорошо выражен у человекообразных обезьян. Присутствие недоразвитого аналогичного бугорка в зубе у человека подтверждает его эволюционное происхождение. Эти зубы имеют два щечных корня и один язычный (небный). Задний щечный корень короче. Часто корни достигают дна верхнечелюстной пазухи.
Коронка нижних больших коренных зубов по форме напоминает куб и имеет несколько большие размеры, чем у верхних зубов. Язычная и передняя поверхности коронки плоские, а щечная и задняя - возвышаются. У первых больших коренных зубов нижней челюсти на жевательной поверхности чаще 5 бугорков: 3 щечных и 2 язычных, у второго и третьего - по 4 бугорка. Язычные бугорки более острые, чем щечные.
Каждый зуб имеет передний более широкий корень; задний корень узкий, без борозды. Слабо развит третий большой коренной зуб: у него размеры коронки и корня меньше, а число корней непостоянно и колеблется от 1 до 5.
В ротовой полости у здорового человека должно быть 28 или 32 зуба. Это количество зависит от того, выросли уже или нет. Но как правильно называются все зубы? И что такое зуб-моляр? Ответы на эти вопросы знает далеко не каждый человек. Но все-таки разобраться в этих и многих других вопросах стоит, чтобы иметь представление о здоровье собственных зубов и строении ротовой полости.
Что это за зубы-моляры?
У этих немало: жевательные, моляры. Несомненно, последнее является самым верным и наиболее часто употребляемым в стоматологии. Напрашивается логичный вопрос, моляры - это какие зубы? Найти их у себя во рту очень легко - это самые в ряду. С английского языка «моляр» переводится как «коренной зуб». Так и есть, моляры являются коренными зубами, несмотря на то, что появляются ещё совсем в детском возрасте.
Самый последний зуб-моляр в каждом ряду - это зуб мудрости. Он может прорезаться и в 40 лет, а может не вылезти совсем. В любом случае это будет являться нормой. Также зубами-молярами называют еще 2 зуба в каждой дуге зубного ряда, которые предшествуют зубам мудрости. То есть всего в ротовой полости должно быть от 8 до 12 моляров, в зависимости от того, прорезались ли зубы мудрости. У деток до 6 лет моляров всего 8, и они являются молочными. То есть с 6 до 12 лет эти зубки выпадут, и на их месте появятся уже постоянные коренные зубы.
Строение
Эти зубы отличаются даже между собой. Строение моляров верхней и имеет существенные различия. Первый зуб-моляр - самый большой. Остальные меньше первого, размеры уменьшаются с первого по третий. Моляр верхнего ряда имеет более мощный корень, чем моляр нижнего: у верхнего 3 корня, в нижнем же ряду по 2 корня. Зуб второй моляр по площади коронки значительно меньше первого. Но тем не менее все 3 моляра на каждой зубной дуге имеют мощную коронку, так как предназначены для пережевывания, измельчения пищи.
На коронке у моляров и верхнего, и нижнего ряда расположены бугорки: в норме их от 3 до 5 на каждом зубе. Бугорки верхних моляров более острые и выступающие, особенно это относится к щечным бугоркам. Язычные же более округлой формы. А у нижних моляров можно отметить более низкие и тупые бугорки. Правда, в отличие от верхних моляров, язычные бугорки нижних как раз-таки более заостренные и выступающие, по сравнению с щечными бугорками.
Что касается размеров зубов, моляры нижнего ряда крупнее аналогичных зубов верхнего. Отличаться по форме и строению могут только зубы мудрости. У этих моляров может быть и 2, и 3 корня. И форма коронки может быть разнообразной. Этим зубы мудрости и отличаются от всех остальных: они непостоянны, и нельзя предугадать какой формы будут.
Зубы-моляры и премоляры: в чем их отличие
Обычно эти зубы путают родители, которые не понимают, почему, когда выпадают молочные моляры, вслед за ними вылезают не коренные, а премоляры? Объяснение этому явлению очень простое: ротовая полость растет, и коренные моляры вылезают позади молочных моляров. Премоляры располагаются за клыками и имеют гораздо меньшие размеры, чем коренные. У первого премоляра 2 корня, а у остальных по 1. Всего премоляров в ротовой полости 8: по 4 на каждой челюсти.
В отличие от моляров, премоляров нет в молочном прикусе. У детей слишком маленькие челюсти, чтобы вместить такое большое количество зубов. Хоть премоляры и считаются самыми малыми коренными зубами, нельзя сказать, что они очень маленькие по размерам. Премоляр так же предназначен для измельчения и разжевывания пищи. По форме они больше напоминают клыки, только коронка у них значительно шире, чем у клыков. На самой коронке премоляра располагаются 2 бугра.
В каком возрасте появляются молочные моляры?
Прорезывание моляров у маленького ребенка наверняка помнит каждый родитель. Ведь эти зубы вылезают гораздо болезненнее остальных, не считая клыков. В моляров всего 8 (по 2 на каждой зубной дуге верхней и нижней челюсти). Располагаются они сразу за клыками, но прорезаются значительно раньше них.
Первые моляры начинают прорезаться в основном после достижения ребенком одного года. Как и все остальные зубы, они вылезают парно. Самый первый, как правило, прорезается моляр в нижней челюсти. Следом за ним должен вылезти зуб-моляр в верхней челюсти. Первые молочные моляры в норме должны прорезаться до достижения ребенком 18-20 месяцев. Причем в этот же период могут начать вылезать и клыки - самые болезненные зубки. Поэтому возраст до 2 лет считается временем прорезывания самых тяжелых зубов.
Что касается вторых молочных моляров, они появляются примерно после 2 лет, иногда немного раньше или позже. В норме эти зубки прорезаются до 2,5 лет. Но не всегда отклонение от нормы является какой-либо патологией. Более раннее или более позднее прорезывание зубов-моляров может быть обусловлено генетической предрасположенностью или наследственностью.
Когда молочные моляры заменяются коренными?
Молочные зубы у детей начинают заменяться постоянными примерно с 5 лет. И первыми появляются именно моляры. Зубы у ребенка меняются в обратном порядке от того, как они появлялись. Коренные моляры не сменяют никакие зубы: они появляются на пустых местах, которые образуются вследствие роста челюсти. Так коренные моляры - это какие зубы по счету? Это самые последние зубки, которые располагаются сразу за молочными молярами. Первые моляры еще называют иногда шестилетними, ведь примерно к этому возрасту они уже начинают появляться.
Молочные моляры в свою очередь выпадают с 9 до 12 лет. На их месте прорезываются коренные премоляры. Появляются эти зубы сразу вслед за выпавшими молочными, то есть примерно в возрасте от 10 до 12 лет. В среднем к 14 годам у ребенка не остается ни одного молочного зуба, но бывают и редкие исключения в стоматологической практике, когда молочные зубы не выпадают до 18 лет или даже позже. Если же зубы начинают выпадать раньше 5 лет, это повод обратиться к стоматологу, так как раннее выпадение зубов может быть связано с травмой, неправильным прикусом, преднамеренным расшатыванием или запущенным кариесом.
Надо ли расшатывать молочные моляры?
Тот, что появляется в возрасте после 1 года, моляр - зуб молочный. Конечно, однажды он начнет расшатываться и выпадет. Нередко родители, когда узнают, что у ребенка начинает шататься зуб, предлагают его расшатать, чтобы зуб быстрее выпал. Но можно ли ускорять естественный процесс выпадения зубов? Не чревато ли это проблемами с ротовой полостью в будущем? Вряд ли родители задумываются об этом. Ведь и их в детстве учили тому, что зуб надо расшатать и выдернуть.
Стоматологи утверждают, что преднамеренно расшатывать молочные зубы нельзя. Ведь, если ускорить процесс выпадения зуба, может замедлиться процесс роста челюсти и коренной зуб вылезет совсем не в своем месте. Бывает, что проблема скученности или кривизны зубов во взрослом возрасте связана именно с неправильными действиями во время смены зубов.
Это касается и молочных моляров. Ни в коем не случае не стоит их шатать, чтобы ускорить процесс выпадения. Челюстно-лицевой аппарат ребенка готовит себя к смене зубов самостоятельно и нельзя нарушать этот естественный процесс.
Как понять, что скоро прорежутся коренные моляры?
Симптомы скорого прорезывания коренных зубов несколько отличаются от прорезывания молочных. Ведь, когда появляются молочные зубки, набухают десна, усиливается слюноотделение, детки становятся беспокойными, могут плохо спать, отказываться от еды. Иногда даже появляется насморк из-за сниженного иммунитета на фоне прорезывания зубов. В редких случаях у малышей случается даже диарея. Но, когда дело касается коренных зубов, здесь есть один главный симптом - рост челюсти и появление свободного места за молочными молярами. Именно на этом свободном месте и прорежутся коренные моляры.
Помимо этого, очень важным симптомом является появление промежутков между зубками - тремов. Они нужны для того, чтобы коренные зубы ровно расположились в ротовой полости, без кривизны и скученности. Отсутствие этих тремов чревато, помимо неэстетичности, нарушением прикуса. В этом случае ребенку придется выправлять зубы с помощью брекетов или лингвальной брекет-системы. Ну и конечно, немаловажный симптом - естественное расшатывание молочных зубов, которое происходит вследствие рассасывания корней.
Действия при смене зубов: как помочь ребенку легче перенести этот процесс
Родителям нередко кажется, что процесс смены молочных зубов на коренные для детей очень болезненный. Однако это далеко не так. Если в этот процесс не вмешиваться, корни молочных зубов постепенно рассасываются и зубы могут выпасть даже без посторонней помощи. Или, когда кажется, что зуб совсем висит, его можно легко достать.
В целях дезинфекции ротовой полости в период выпадения молочных зубов нужно объяснить ребенку, что необходимо полоскать рот. Полоскания можно производить и специальным средством, отваром ромашки или даже простой теплой водой.
Иногда бывает, что после выпадения зуба, место, в котором он раньше находился (лунка), кровоточит. Чтобы избавиться от этого, необходимо приложить ватный тампон к лунке или лучше попросить ребенка зажать его зубами. Употреблять пищу и пить нежелательно часа 2 после выпадения зуба при условии, что лунка кровоточила.
К врачу срочно обратиться стоит только в том случае, если выпадение молочных зубов сопровождается высокой температурой, опуханием десен и сильными болезненными ощущениями. Ведь в норме смена зубов происходит практически бессимптомно.
Профилактика выпадения коренных зубов
Когда все у ребенка прорезались, очень важно правильно за ними ухаживать. Ведь, если потерять коренной зуб, на его месте новый уже не появится. Для этого родители должны научить детей правильной гигиене полости рта.
В первую очередь нужно всегда помнить о том, что зубы необходимо чистить 2 раза в день: утром и вечером. Лучше использовать зубную пасту, содержащую кальций и фтор.
А в течение дня, особенно после каждого приема пищи лучше не пренебрегать полосканиями. Полоскать ротовую полость можно и обычной теплой водой, главное - удалить остатки пищи изо рта, чтобы они не забивались между зубов.
Ребенку лучше не употреблять много сладкого и отказаться от газированных напитков. Употребление этих вредных продуктов питания может привести к разрушению зубной эмали.
В рацион малыша лучше ввести продукты, богатые кальцием и витаминами. Кальций необходим для здоровья зубов и десен. А от здоровья десен во многом зависит и здоровье зубов.
В норме, у взрослого человека должно быть 32 зубные единицы : по шестнадцать на нижней и верхней челюстях. Их строение отличается в зависимости от расположения и функциональной задачи. По таким же критериям постоянные зубы делят на четыре типа: моляры, предназначенные для разжевывания и перетирания пищи, клыки и резцы, необходимые для ее откусывания, разрывания и удержания, и премоляры, выполняющие все перечисленные функции.
Расположение и анатомические особенности моляров
В норме, у каждого взрослого человека должно быть 12 коренных молярных единиц. Располагаются они попарно: по три с левой и правой стороны верхней и нижней челюсти. У взрослых людей молярными являются зубы с 6 по 8, у детей – 4 и 5 зубки.
Молярные зубы являются последними элементами в челюстном ряду. Их анатомические особенности связаны с функциональным предназначением – перетиранием кусочков пищи.
У моляров самая большая коронковая часть. Это связано с тем, что при жевании на них приходится максимально высокая нагрузка – порядка 70 кг. Клыки испытывают нагрузку, не превышающую 40 кг.
Особенности строения нижних и верхних моляров
У нижних моляров обычно два корня и три канала. Характерной особенностью верхних является наличие четырех каналов и трех корней. Они большего размера и имеют отличное от нижних антагонистов анатомическое строение. На схематичном фото зубов видно, как разные моляры отличаются друг от друга.
Размер коронковой части молярных зубных единиц варьирует от 7 до 9 мм. Жевательная поверхность имеет ромбовидную форму с закругленными углами. На ней есть 4 бугорка, разделенные тремя поперечными бороздками. Корней обычно три, в стоматологии им присвоены такие названия:
- небный;
- щечно-мезиальный;
- щечно-дистальный.
Самым крупным корнем является щечно-мезиальный, средним по размеру – небный, а самым коротким – щечно-дистальный. В редких случаях верхние моляры могут иметь 4 корня.
Нижние большие коренные зубы имеют несколько меньший размер коронки. Количество бугорков на их жевательной поверхности варьирует от 3 до 6. Медиальный и дистальный зубные корни расположены параллельно друг другу. Часто наблюдается сращивание корней.
Отличия в строении моляров под разными порядковыми номерами
В зависимости от очередности прорезывания и расположения выделяют первые, вторые и третьи моляры. Каждый последующий молярный зуб имеет меньшие по сравнению с предыдущим размеры коронковой части и корней.
Первые моляры являются самыми большими , у них самая значительная площадь коронковой поверхности и наибольший размер корней. Первый большой коренной зуб верхнего ряда имеет более мощный корень, чем его антагонист на нижней челюсти. Коронка первого молярного зуба на нижней челюсти отличается кубической формой и слегка удлинена по ходу челюстного ряда.
Вторые моляры на обеих челюстях меньше по размеру, чем первые. Верхние вторые моляры могут иметь коронку любой формы, в отличие от нижних: им свойственны правильная кубическая форма и наличие четкой крестообразной борозды, разделяющей коронковую поверхность на 4 бугорка.
Третьи моляры более известны как зубы мудрости. Они прорезываются в сознательном возрасте и не имеют предшественников – молочных моляров.
Анатомические особенности зубов мудрости:
- Размер коронки и длина корневой системы могут быть разными.
- Третьи моляры, расположенные сверху, меньше, чем те, что снизу. Они могут иметь от одного до пяти корней.
- На коронке обычно имеется три бугорка – два щечных и один язычный.
- Нижние зубы мудрости всегда больше верхних. Обычно у них два корня, но иногда они срастаются в один.
- Длина корней невелика, во время роста они часто отклоняются в сторону.
Какие зубы называются премолярами и особенности их строения
Премолярами называют 4 и 5 малые коренные зубы, находящиеся за клыками. Стоматологи называют их жевательными. У взрослого человека 8 малых моляров, расположенных попарно с правой и левой стороны обеих челюстей.
Молочными премоляры не бывают, они прорезываются при формировании постоянного прикуса. У детей на их месте находятся молочные молярные зубы, а премолярные прорезываются после их выпадения (смотрите фото). Это связано с дефицитом места на маленькой детской челюсти.
Премоляры относятся к переходному типу зубных единиц – по размеру зубной коронки и строению корневой системы они схожи с клыками, но по площади жевательной поверхности больше походят на моляры. Различия хорошо заметны на фото.
Основная функция премоляров та же, что и у клыков – захватывание, разрывание и раздавливание пищи. Но благодаря более широкой жевательной поверхности, они участвуют и в перетирании кусочков еды.
Коронки премолярных зубов имеют призматическую форму и по два бугорка на жевательной поверхности. Верхние премоляры анатомически отличаются от нижних:
- Верхние больше, имеют более округлую бочкообразную форму и два канала.
- У нижних малых коренных зубов обычно один канал.
Особенности нижних премоляров
По анатомическим особенностям первый премоляр схож с соседним клыком. Его щечная поверхность имеет выпуклую форму и большую длину, чем небная. Канал обычно один, но в редких случаях их может быть два.
Анатомическое строение второго премоляра схоже со вторым моляром: коронка зуба наклонена внутрь, размеры бугорков примерно одинаковы, между ними находится эмалевый валик, отделенный от граней подковообразной фиссурой. Такое строение позволяет ему выдерживать высокую жевательную нагрузку и лучше перетирать пищу. У второй премолярной зубной единицы один корень конусовидной, слегка уплощенной формы.
Особенности верхних премоляров
Первый премоляр верхней челюсти благодаря выраженному вестибулярному бугру визуально напоминает клык. Коронка имеет призматическую форму, щечный бугор выражен сильнее небного, между бугорками расположена глубокая бороздка, не доходящая до краев коронки. Валики эмали расположены по краю жевательной поверхности. Корня два – щечный и небный.
Размеры небного корня превосходят величину щечного. В норме, они разделены в верхушечной области, но в стоматологии встречаются случаи их разделения в средней и пришеечной области. Каналов обычно два, в редких случаях – один или три.
Второй премоляр меньше предыдущего. Строение их практически идентично, за исключением того, что у второго менее выпуклый вестибулярный бугор и один канал. Второй премоляр верхней челюсти с двумя каналами – редкое явление, встречающееся менее чем у четверти пациентов стоматологий.
Согласно стоматологической статистике, моляры и премоляры взрослого человека особо подвержены кариесу. Это связано с их труднодоступностью во время чистки и сложным строением зубной поверхности: покрывающие ее фиссуры выступают благоприятной средой для скопления болезнетворных бактерий. Поэтому во время процедур по гигиене ротовой полости необходимо уделять повышенное внимание очищению коронковой поверхности зубов, расположенных в конце зубного ряда.
Моляры есть у детей и взрослых, разница – в количестве. У малышей их всего 8, а начиная с подросткового возраста, у взрослых их 8-12 штук. Последние цифры варьируются с учетом того, сколько у человека вышло «восьмерок». Их еще называют зубами «мудрости». У верхних моляров по 3 корня, у нижних – по 2.
Мнение эксперта
Бирюков Aндрей Aнатольевич
врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.
Задать вопрос экспертуСчитаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело - не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.
Также различно число каналов, поскольку на один корень их может приходиться сразу несколько, причем, труднопроходимых, искривленных. Детские моляры занимают 4 и 5 место на челюсти, взрослые – 6,7,8.
Строение моляра
Строение отличается, как упоминалось выше, с учетом расположения на верхней либо нижней челюсти.
Верхние
Это крупные единицы, жевательная поверхность которого состоит из 4 бугорков, разделенных бороздами. Коронковая часть имеет размеры 6,5-9 мм. От коронки к альвеолярному отростку идут 3 корня — 1 небный, 2 щечных (дистальный и более удлиненный медиальный). Корни прямые, каналы широкие. Примерно 10% всех случаев — с 4 корнями.
Зубы мудрости обычно отличаются меньшими размерами, очень редко выходят аномально большими. Когда не появляются совсем, это считается вариантом нормы, поскольку ученые считают их ненужными современному человеку. Ранее много жевательных зубов было необходимо доисторическому человеку, поскольку его рацион состоял из твердой пищи.
Цивилизация привела к тому, что термическая обработка сделала продукты мягкими, перетертыми, поэтому дополнительно жевать их нет нужды. На жевательной поверхности третьих моляров 3 бугорка чаще всего, реже – 2 либо 4. Есть 2 корня, часто срастаются, искривлены, каналы трудно проходимые.
Такое строение обусловливается невозможность лечения, если есть поражение периодонтитом, пульпитом. Зубы «мудрости» сложно прорезаются, создают условия для воспаления, вызывают проблемы, неправильно позиционируются.
Нижние
По размерам они меньше верхних. Строение у 1 и 2 схожее, но жевательная поверхность первого состоит из 3-6 бугорков, а второго – из 4. Каждый из моляров внизу имеет 2 корня (дистальный, медиальный). Они тоньше корней верхних, каналы тоже тоньше.
Восьмерки обычно недоразвитые, прорезываются не до конца, частично покрыты десной. У зубов «мудрости» внизу обычно 1 большой корень, редко — 2, но они тогда сросшиеся. Искривленные каналы корней невозможно лечить.
Отличие моляров от премоляров, резцов и клыков
Основной особенностью, если пропустить очередность, срок прорезывания и анатомическое строение, является функция коренных единиц, клыков, резцов.
Нижний первый моляр находится за премоляром, а третий – это уже т.н. зуб «мудрости». Коренные единицы функционально предназначены для измельчения пищи, когда необходимо усилие. Благодаря своим габаритам коронки хорошо справляются с данной функцией.
Премоляры – коренные зубы, идущие за клыками. Они меньше моляров, жевательная поверхность имеет всего 2 бугра. Их предназначение – разрывать пищу, частично участвовать в измельчении.
Клыки располагаются до первого моляра внизу, вверху. Они нужны, чтобы отрывать части от твердых продуктов. Это наиболее стабильные единицы, характеризующиеся гораздо большей прочностью чем те, которые участвуют в формировании улыбки.
Резцы – передние зубы, строение которых отличается наличием режущего «острого» края. Их функция заключается в том, чтобы откусывать куски пищи. Если рассматривать остальные коронки для сравнения, резцы являются самыми слабыми, жевательную нагрузку они не выдержат.
Функции зубов моляров
Как упоминалось выше, моляры служат для перемалывания пищи. У них соответствующая форма, строение – это крупные размеры, включая верхнюю часть с широкой жевательной поверхностью, чем не могут похвастать другие зубные единицы.
Свойственная жевательным единицам особенность строения позволяет выдерживать нагрузку 70 кг. Верхние чуть больше по размерам нижних, но все достаточно крепкие.
Моляры служат для перемалывания пищи
Размеры обусловлены огромной нагрузкой, которая ложится на них во время перетирания продуктов питания. Если бы у них была форма резцов, клыков, они бы не смогли обеспечить пережевывание, сломались. Согласно данным исследований, нагрузка на моляр – около 70 кг, а на клыки – 20-40 кг.
По форме жевательные единицы наверху и внизу слегка отличаются. У верхних жевательная поверхность имеет закругленные углы, ромбовидную форму. 3 борозды разделяют поверхность на 4 бугорка. Чтобы зубы дольше сохраняли возможность выполнять функции, их чистке нужно уделять больше внимания, чем гигиене других зубов.
Дело в том, что своеобразное строение приводит к скоплению налета в бороздках, где остатки пищи очень плотно трамбуются во время жевания. Поэтому стоматологи предупреждают – моляры чаще страдают от кариеса, чем остальные. Происходит это из-за особенности строения, их функций, неправильной / недостаточной гигиены полости рта.
Как прорезываются зубы моляры?
Если сравнивать симптомы прорезывания резцов, то моляры выходят чуть проще. Малыш становится малоактивным, капризничает, беспокоится. Первыми лезут «шестерки» верхней челюсти, а премоляры здесь же прорежутся последними – к 2-3 годам. Наблюдается повышение температуры, насморк, сильное слюноотделение, десны зудят, иногда – диарея. Иммунитет снижается, поэтому родителям нужно беречь малыша от простуд, инфекционных очагов. Желательно показаться к врачу, если симптомы прорезывания длятся более 2-3 дней.
Самый активный период прорезывания – до 2 лет. Вторые жевательные единицы должны вырасти к этому периоду. Но если они задерживаются, это не считают патологией, поскольку каждый детский организм развивается индивидуально, на сроки влияет экология, наследственность, прочие факторы.
Несмотря на задержку, все жевательные единицы должны быть по своим местам к 30 месяцам. Отставание от графика может быть связано с наследственностью, но это встречается редко.
В каком возрасте молочные моляры меняются на коренные?
Первыми из прочих постоянных будут резцы и «шестерки» обеих челюстей. Они появляются в период 6-8 лет. Причем, «шестерки» являются дополнительными, во временном прикусе они отсутствуют, а появляются на свободных местах расширившейся с возрастом челюсти.
У подростка 11-13 лет прорезываются вторые по счету жевательные единицы снизу, а на верхней челюсти они выходят в 12-14 лет. Иногда случаются ситуации, когда коренной зуб уже готов выйти, а молочный еще не падает. Такие проблемы лучше решать в кабинете стоматолога, поскольку молочный зуб не только мешает, но может вызвать деформацию, кривизну постоянного. Обычно врач удаляет мешающую единицу.
Зубы «мудрости» или «восьмерки» можно ожидать к 17-25 годам, но если их нет, это вариант нормы – выйдут позже либо не появятся совсем. На прикус и жевательную функцию это особо не повлияет.
Как помочь ребенку при прорезывании зубов?
Облегчить состояние малыша можно специальными приспособлениями. Они называются прорезывателями. Выпускаются из дерева, пластика, силикона. Лучший вариант – наполненные водой изделия. Их перед тем, как дать ребенку, помещают в холодильник на 15-20 минут.
Холодный прорезыватель малыш будет грызть, это обезболит беспокоящий участок десны, снимет зуд и отечность. Механическое воздействие поможет коронке быстрее проклюнуться наружу.
Хорошую помощь оказывает массирование набухшей десны. Руки тщательно моют, затем пальцем или специальной насадкой аккуратно массируют болезненный участок и вокруг него. Детям 2-3 лет дают сухари, яблоки.
Аптечные сети предлагают гели, мази для облегчения симптоматики прорезывания. Самые популярные:
- Холисал. Уменьшает воспаление. Действие схоже с анальгетиком;
- Камистад Беби. В составе – лидокаин. Обезболивает, устраняет патогенные микробы;
- Дентинорм Бэби. Разрешен с 3-месячного возраста. Это гомеопатический препарат, практически н имеющий противопоказаний;
- Калгель. Снимает боль, устраняет вредные микробы.
Профилактика выпадения коренных зубов
Уход за полостью рта рекомендован с момента, как у малыша появится первый молочный зуб. Данную привычку нужно поддерживать, правильно проводя гигиену до тех пор, пока малыш не сможет делать это самостоятельно. И если молочные зубы при разрушении, выпадении могут заменить постоянные, то при разрушении коренных проблема практически безвыходная – другие не вырастут.
Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?
Да Нет
Поэтому, когда режутся постоянные моляры, клыки, резцы, нужно строго следовать нормам гигиены. Лечащий врач подробно объяснит, какую щетку и пасту выбрать ребенку, как правильно проводить очистку по утрам, вечерам, а также днем.
Нужно подбирать пасты с фтором, кальцием. Их чередуют, чтобы дать эмали необходимые ей вещества. Пасту выбирают с учетом рекомендаций производителя по возрасту. Кроме чистки зубов, важно проводить полоскания рта после каждого перекуса, основных приемов пищи. Не обязательно заваривать травы, покупать аптечное средство для полоскания, если нет проблем – можно использовать теплую воду. Нужно пользоваться зубной нитью, ирригатором, если чистка не избавляет от остатков пищи из труднодоступных мест, промежутков.
Отдельное место в профилактике стоматологических проблем занимает правильное питание. Газированные напитки, сладости вредят эмали, создают благоприятную среду для вредных микроорганизмов. Желательно включить в меню продукты с витаминами, минералами (в том числе, с кальцием).
Заботиться нужно не только о зубах, но и о деснах. Соблюдая рекомендации, можно сохранить здоровую улыбку надолго.
Первый верхний малый коренной зуб. Вестибулярная поверхность корон-ки походит на такую же поверхность клыка. Жевательный край ее состоит из мезиального и дистального отрезков, сходящихся на верхушке щечного бугорка. Мезиальный отрезок чаще всего длиннее и, как правило, идет почти горизонтально; дистальный спускается более круто. От бугорка на щечную поверхность спускается валик, ограниченный продольными бороздками. Признак кривизны коронки обратный. Язычная поверхность коронки уже щечной, более выпукла и более закругленно переходит в язычный бугорок. Контактные поверхности ее почти четырехугольны и слегка выпуклы. Наибольшая выпуклость находится в щечной половине поверхности у окклюзиаль-ного края и служит для контакта с соседними зубами. Поверхность смыкания имеет трапециевидную форму; щечный бугорок на ней несколько выше язычного. Корень сжат в мезиодистальном направлении. Аппроксимальные поверхности его имеют по глубокой продольной борозде и переходят без резких границ в язычную и под углом в вестибулярную поверхности. Больше чем в половине случаев в области верхушки отмечается раздвоение корня.
Второй верхний малый коренной зуб, как правило, меньше первого. Разница по форме между ними незначительна. Щечный бугорок у второго премоляра выражен слабее, чем у первого. Корень конусовиден, в большинстве случаев одиночен. На контактных поверхностях его видны глубокие борозды. Канал корня может быть одиночным или раздвоенным.
Для отличия первого верхнего малого коренного зуба от второго пользуются несколькими признаками: у первого зуба щечный бугорок выше язычного; корень значительно сдавлен и чаще всего раздвоен; у второго - он конический и может расщепляться только у верхушки; бугорки коронки стоят почти на одном уровне. У первого зуба вестибулярная поверхность коронки треугольна и напоминает соответствующую поверхность коронки клыка чаше, чем у второго малого коренного зуба.
Первый нижний малый коренной зуб. Нижние малые коренные зубы отличаются от верхних тем, что они меньше и обладают шаровидной коронкой, имеющей на поперечном разрезе очертание круга. У первого премоляра вестибулярная поверхность коронки наклонена в язычную сторону; язычная поверхность уже и ниже вестибулярной; контактные поверхности выпуклы и слабо конвергируют в сторону шейки. Наибольшие выпуклости находятся в области контакта с соседними зубами. На поверхности смыкания коронки язычный бугорок значительно меньше щечного, и потому эта поверхность поката в язычную сторону. Корень прямой, редко бывает искривлен, окружность его ровная, вследствие чего при удалении зуба можно прибегать к ротации. Из признаков зубов лучше выражен признак корня.
Второй нижний малый коренной зуб. Коронка его несколько больше, чем у предыдущего. Ось коронки с осью корня образует угол, открытый в сторону дна полости рта. Поверхность смыкания коронки четырехугольна и слегка поката в сторону дна полости рта. От борозды, отделяющей щечный и язычный бугорки, могут отходить добавочные борозды, и тогда будет 3-бугорковый зуб. Благодаря такой форме коронки малые коренные зубы размельчают и раздробляют пищу. Корень имеет более коническую форму, чем у первого нижнего малого коренного зуба. Кроме того, он массивнее и длиннее. Все признаки стороны зуба выражены отчетливо.
Большие коренные зубы
Малые коренные зубы, dentes premolares, по четыре на каждой челюсти расположены тотчас же за клыками. Первый расположен мезиально, а второй дистально. Характерно присутствие на поверхности смыкания коронки двух бугорков зуба, tuberculum dentale. Поэтому эти зубы называются двухбугор-ковыми - dentes bicuspidati. Из бугорков один вестибулярный, другой - язычный. Корень одиночный, но раздваивающийся в большинстве случаев на первом верхнем премоляре; он уплощен в переднезаднем направлении.
Большие коренные зубы, denies molares, расположены по шести на каждой челюсти и уменьшаются в своем размере спереди назад: первый самый большой, третий самый малый. Этот последний прорезывается поздно и носит название зуба мудрости, dens serotinus. Форма коронки кубовидная, поверхность смыкания ее более или менее квадратная, приближается у верхних зубов к ромбовидной, имеет три или более бугорка. Такая форма коронки определяет функцию больших коренных зубов - растирать пищу. Верхние большие коренные зубы имеют три корня, из них два щечных и один язычный; нижние - только два к о р н я - передний и задний. Три корня зубов мудрости могут сливаться в один конической формы. Для этой группы зубов характерен признак кривизны коронки.
Первый верхний большой коренной зуб. Коронка массивна, поверхность смыкания ее имеет форму ромба, длинная диагональ которого идет косо от переднещечного пункта поверхности к дистальноязычному пункту. Четыре бугорка этой поверхности отделены друг от друга тремя бороздками, образующими форму буквы «Н». При этом мезиальные бугорки - щечный и язычный - крупнее, чем дистальные. Язычная поверхность коронки уже вестибулярной и более выпукла; контактные поверхности более выпуклы у жевательного края - места контакта зубов. Зуб имеет три корня: два щечных (медиальный, более длинный, и дистальный) и один язычный.
Второй верхний большой коренной зуб меньше первого. По внешнему виду и характеру поверхности смыкания коронки различают несколько вариантов этого зуба.
Наиболее частый вариант: на поверхности смыкания коронки имеется три бугорка - два щечных и один язычный. Поверхность смыкания имеет форму треугольника, верхушкой обращенного в язычную сторону.
Второй вариант - на поверхности смыкания имеется 4 бугорка и зуб похож на первый большой коренной зуб. В таком случае второй верхний большой коренной зуб отличают от первого по положению корней: у первого язычный корень располагается против промежутка между двумя щечными корнями; у второго же язычный корень стоит против мезиального щечного корня и может даже с ним сливаться.
Третий вариант (редкий) - коронка трехбугорковой формы, причем бугорки располагаются в один ряд, косо пересекающий зубную дугу. Вся коронка узкая сплюснутая.
Три корня второго верхнего большого коренного зуба короче корней предыдущего зуба. Они часто искривлены и могут сливаться; чаще сливается язычный корень с передним щечным.
Третий верхний большой коренной зуб. Из моляров наименьший, форма коронки его очень изменчива. Чаще она имеет 3 жевательных бугорка - 2 щечных и 1 язычный. Количество бугорков может быть больше или меньше. Зуб имеет 3 к о р н я, но все они чаще всего сливаются вместе и образуют тупой конусовидный стержень, с продольно проходящими бороздами на месте слияния. Нередко этот зуб или совсем не развивается, или не прорезывается.
Первый нижний большой коренной зуб. Коронка имеет форму куба. Поверхность смыкания квадратная, на ней расположено 5 бугорков: 2 язычных, 2 щечных и 1 дистальный. Щечные бугорки массивнее и ниже язычных, дистальный - мал. Хорошо выражен скат поверхности смыкания в дисталь-ную сторону. На поверхности смыкания проходят 2 борозды, поперечная и продольная, образующие при своем пересечении крест. Поперечная борозда,проходящая между двумя щечными бугорками и двумя язычными, спускается своими концами на язычную и вестибулярную поверхности коронки. Продольная борозда отделяет щечные бугорки от язычных. Дистальный бугорок коронки занимает ее задний отдел в щечной половине. Зуб имеет два корня: медиальный (более широкий) и дистальный. Из признаков зуба хорошо выражены два: признак кривизны коронки и признак корня.
Второй нижний большой коренной зуб похож на первый. По величине он меньше, коронка правильной кубической формы. На поверхности смыкания ее находятся 4 бугорка. Корни такие же, как у первого большого коренного зуба. Все признаки сторон зуба выражены отчетливо.
Третий нижний большой коренной зуб подвержен значительным вариациям. Он меньше второго нижнего моляра, на поверхности смыкания коронки имеет 4 или 5 бугорков. Корней обычно два, но они могут сливаться на большем или меньшем протяжении, образуя 1 корень в виде конуса. Нередко наблюдается значительное искривление корня, преимущественно в дисталь-ную сторону.
