С развитием прогресса участились случаи болезней органа зрения. Это связано с внедрением в нашу жизнь технических новинок. Поэтому популярными становятся физиотерапевтические процедуры для глаз. Они помогают сохранить способность видеть, не прибегая к хирургическому вмешательству.
Основные причины заболеваний глаз - это их перенапряжение. Многие люди работают за мониторами, чем ежедневно ухудшают своё зрение. Чтобы избежать этого, необходимо выполнять специальную гимнастику. А если заболевание всё же возникло, первыми следует рассматривать методики физиотерапии.
Электрофорез
Электрофорез используется как физиотерапия при миопии, патологиях эпителия роговицы, кровоизлияниях в орган зрения, травмировании, воспалительном заболевании или дистрофии сетчатки глаза. Для проведения процедуры требуется источник электрического тока и лекарственное вещество, способное распадаться на ионы. Чаще других применяются растворы калия йодида (2% с катода) и кальция хлорид (поступает с анода). Иногда таким образом вводят новокаин, атропин и даже антибиотики (все с анода).
Действие электрофореза стимулирует нервные клетки и ускоряет рассасывание застойных явлений. Он увеличивает приток крови к сетчатке и цилиарной мышце, отвечающей за аккомодацию хрусталика. Именно поэтому эта методика широко применяется при близорукости.
В офтальмологии процедура проводится при помощи стержня с закреплённым на нём электродом. Его прикладывают с внешней стороны каждого глаза - сначала правого, затем левого. Пациент выполняет эти действия до тех пор, пока мигает индикатор. Таким способом вводится йод. Сила тока для каждого больного подбирается индивидуально, исходя из его возраста, пола, общего состояния и конкретного заболевания. Во время электрофореза не возникает болезненных или неприятных ощущений.
Возможность проявления нежелательных реакций при этом методе лечения сведена к минимуму. К другим способам проведения процедуры относятся:
- метод электрод-ванночки: проводится на открытом веке, подходит при патологиях глазного яблока;
- эндоназальный: электрофорезу подвергается задний полюс органа зрения (вводится рибофлавин);
- шейно-воротниковое воздействие.
Особенно эффективен эндоназальный метод. Перед процедурой нос требуется промыть изотоническим раствором, чтобы слизь не влияла на действие тока. Затем турунды из ваты смачивают активным веществом и вводят в ноздри при помощи пинцета. Пациент при этом занимает горизонтальное положение. Электрод закрепляют на концах турунд. Таким образом подвергается воздействию задняя часть глаза, недоступная для других способов лечения.
Несмотря на относительную безопасность и отсутствие побочных эффектов, электрофорез можно проводить не всем пациентам. Его не назначают при:
- повышенном давлении внутри глаза;
- остром течении болезни;
- наличии большого количества отделяемого слизисто-гнойного характера;
- мацерации век;
- повреждении кожного покрова в месте наложения электродов;
- эрозии роговицы;
- выраженных атеросклеротических изменениях стенок сосудов;
- раздражении век;
- онкологических заболеваниях;
- патологиях свёртывающей системы крови;
- наличии индивидуальной реакции на электрический ток или используемый препарат.
В некоторых случаях лекарства можно заменять, например, при наличии аллергии на одно из них (0,5% р-р кислоты никотиновой и 1-2% р-р но-шпы). Препараты вводят не только при помощи электрофореза, но и принимают внутрь по назначению офтальмолога. Курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов в зависимости от методики проведения физиопроцедуры.
Электрофорез можно сочетать с фотохромотерапией с использованием зелёного света. Это позволит усилить результат. При этом воздействие лекарственных веществ на организм будет минимальным, что сокращает возможность появления побочных эффектов.
Сантиметроволновая терапия
Этот способ физиолечения осуществляется при помощи действия электромагнитного поля сантиметрового диапазона. Во время лечения возникает тепло, ускоряющее ток крови путём расширения сосудов. Это увеличивает поступление кислорода и улучшает трофику тканей глаза. При этом снимается спазм мышц, уменьшается напряжение и проходит чувство усталости.
Для сантиметроволновой терапии используют электроды, выполненные в виде полумаски. Их помещают на область глаз и выставляют нужные параметры на приборе. Больной чувствует тепло, но не должен ощущать жжения. В противном случае следует прекратить процедуру или уменьшить силу тока.
Время проведения терапии - до 10 минут. Процедуры проводят каждый день, курсом по 10-12 сеансов. Этого количества достаточно для достижения лечебного эффекта. Физиотерапевтическое воздействие такого типа противопоказано пациентам с катарактой, тиреотоксикозом, глаукомой, эпилепсией, гиперчувствительностью к электрическому току, беременностью или наличием кардиостимулятора и других электронных протезов.
Магнитотерапия
Для проведения процедуры используют приборы, создающие низкочастотное магнитное поле. Она может быть двух видов - на шейно-воротниковую область и на глаза. Время воздействия - 15 минут. Курс лечения составляет от 10 до 15 сеансов в зависимости от типа патологии, состояния пациента, его возрастных и половых характеристик.
Терапия магнитами показана при кератитах, блефаритах, кератоконусе, увеите, дегенеративных изменениях сетчатки глаза, осложнениях после хирургического вмешательства, спазме аккомодации, неполной атрофии нерва, отвечающего за зрение, экзофтальме. Процедура не проводится при наличии инородного включения внутри глаза, частых кровоизлияниях в орган зрения, васкулита геморрагического характера, глаукомы декомпенсированного типа, склонности к судорогам. При соблюдении правил проведения и назначения физиотерапии, метод обеспечивает высокий процент выздоровления.
Лазерная терапия
Лечебное действие инфракрасного излучения обеспечивается влиянием низкоинтенсивного лазера. Он раскрывает поры мембран клеток, помогая жидкости свободно циркулировать внутри глаза. Так ускоряется кровоток и уменьшаются воспалительные реакции.
Лазерный луч направляется внутрь глаза через зрачок и попадает на цилиарную мышцу. При этом больной находится в очках и видит только вспышки света красного цвета. Процедура позволяет улучшить зрение и укрепить мышечный каркас. Таким способом можно лечить астигматизм и дальнозоркость. Чаще всего инфракрасную терапию проводят детям и подросткам до 16 лет. У них она показывает самые лучшие результаты.
УФО
Ультрафиолетовое облучение бывает двух видов - естественное и искусственное. Но если от первого глаза обычно защищают, то второе можно использовать в качестве терапии. Оно обладает противомикробным действием и позволяет вылечить глазные инфекции, не применяя антибиотики.
Чаще всего терапию ультрафиолетом назначают при воспалении глаз, аллергических реакциях, трахоме и других проблемах инфекционного генеза. Однако излучение способно спровоцировать рецидив хронических заболеваний. Поэтому эту методику физиотерапии не применяют при наличии очага туберкулёза в лёгких, лихорадке неясной этиологии и других признаках интоксикации.
Дозировка облучения возрастает постепенно, от сеанса к сеансу. Это позволяет избежать возможных осложнений после процедуры. Чтобы защитить ткани глаза, во время физиотерапии на глаза надеваются специальные очки тёмно-коричневого цвета.
Очки фиолетового оттенка использовать для защиты от ультрафиолетовых лучей нельзя! Они способствуют образованию свободных радикалов, повреждающих сетчатку глаза.
Во избежание аллергических реакций перед проведением процедуры проводится кожная проба. Для этого используется кожа предплечья. Во время теста выставляется различная доза облучения, что позволяет рассчитать оптимальную силу воздействия.
УВЧ
Этот способ физиотерапии подразумевает воздействие электрического поля ультравысокой частоты. Оно может быть импульсного или непрерывного характера. В результате возникает тепло, за счёт которого осуществляется лечение. Длительность процедуры - от 5 до 10 минут, кратность повторения - каждый день. Всего нужно пройти от 7 до 15 сеансов. Если во время облучения пациента беспокоят неприятные ощущения, можно делать между процедурами перерыв 1 день.
Лечение УВЧ не проводится при наличии гипертонической болезни, металлических конструкций в области облучения, кровоизлияний, онкологического процесса, лихорадки любой этиологии, ангиопатии, глаукомы, сахарного диабета, осумкованном воспалении с выделением гноя. Зато оно помогает при проникающих травмах глаза, осложнённых инфекцией, наличии воспалительного процесса гнойного характера (ячмень, дакриоцистит, флегмонозное поражение слёзного мешка), эндофтальмите, кератоувеите с гнойным содержимым, вирусном поражении органа зрения.
Диадинамотерапия
Диадинамотерапия проводится с использованием полусинусоидальных импульсных токов постоянного характера, частота которых находится в пределах от 50 до 100 Гц. Она ускоряет движение лимфы и крови, улучшает трофику и уменьшает болезненность. При этом проходит зрительная усталость.
Чтобы лечиться диадинамическими токами, нужен аппарат с пластинчатыми электродами. Они размещаются на веках, поверх мембраны для ионообмена или специальной прокладки с гидрофильными свойствами. Параметры подбираются врачом индивидуально, а затем процедуру можно проводить в домашних условиях при помощи мобильного прибора. Общая длительность воздействия составляет 10 минут. Курс состоит из 8-15 сеансов.
Диадинамотерапия используется при близорукости (зрение со знаком «минус»), эписклерите, кератите, дистрофии роговицы, нарушении иннервации глаза, парезах мышц зрительного анализатора. Физиопроцедура не проводится при тромбофлебите, эпилепсии, наличии травм и кровоизлияний, гнойного воспаления, индивидуальной реакции на электрический ток. Процедура может давать слабый эффект, если её не подкреплять гимнастикой для глаз и соблюдением режима чтения и отдыха. Для улучшения результата применяются капли Таурин по схеме, назначенной офтальмологом.
Ультразвуковая терапия
Для лечения используют ультразвуковые волны, частотой выше 20 кГц. Процедуру назначает физиотерапевт, но проводить её можно в домашних условиях. Для этого нужно приобрести в аптеке мобильный аппарат, способный формировать колебания с заданными характеристиками.
Терапия ультразвуком показана пациентам с иридоциклитом, кератитом, конъюнктивитом, инфильтрацией роговицы или рубцами на ней, помутнением стекловидного тела или роговицы различного генеза, кровотечением в полость передней камеры или стекловидное тело, рубцовыми изменениями кожи на веках после ожогов, хирургических вмешательств, травм или обширных воспалительных поражений. Волны, излучаемые прибором, запускают обменные процессы, улучшают кровоснабжение и ускоряют восстановление тканей. Они помогают снять спазм и обеспечивают правильную работу мышц глаза.
Прибор для проведения процедуры напоминает бинокль. Перед началом воздействия веки смачивают жидким препаратом или водой, в зависимости от показаний. Это позволяет волнам проникать внутрь глаза. Затем аппарат подносят к месту воздействия, плотно прижимают и оставляют на определённое время. Обычно оно составляет от 3 до 5 минут.
Терапевтический курс состоит из 8-10 процедур, кратность проведения - каждый день. Такой способ лечения не подойдёт обладателям тромбофлебита, сердечно-сосудистых патологий средней и выше степени, онкологических заболеваний, эндокринных нарушений, пониженного внутриглазного давления, фибропластических трансформаций стекловидного тела. Также ультразвук противопоказан при угрожающей или имеющейся отслойке сетчатки, периодически возникающих кровотечениях, сильно склерозированных сосудах органа зрения, онкологических заболеваниях и присутствии инородного тела в полости глаза.
Цветотерапия
Этот способ лечения называют цветоимпульсной стимуляцией. Он применяется для лечения болезней глаза различного характера, в зависимости от которого выбирается ведущий цвет. Положительный эффект достигается за счёт влияния на рецепторы (колбочки), хрусталик, роговицу и радужку импульсов, исходящих от разных оттенков. Обычно используют зелёный, оранжевый, синий и красный.
Цвета с красным подтоном, куда относится и оранжевый, усиливают приток крови, улучшают зрение, повышают чувствительность колбочек к восприятию картинки. Синий, наоборот, успокаивает, понижает давление внутри глаза, настраивает на сон. А зелёный действует на биологический ритм анализатора, улучшают трофику и налаживает движение жидкости в органе зрения, а также кровообращение в мозговых структурах. Этот оттенок урежает частоту сердцебиений и дыхания, что способствует расслабляющему действию и повышению внимательности. Он также положительно действует на эмоциональное состояние, память и способность к концентрации.
Для проведения процедуры используется прибор «АСИР», работа которого определяется человеком и контролируется механизмом. При этом пациент надевает очки, на которых расположены лампочки, стёкла которых закрыты фильтрами нужного оттенка. На компьютерной части задаётся время воздействия. Оно назначается в соответствии с характером повреждений и возрастом больного.
Обычно время одной световой вспышки - 2 секунды. Всего процедура занимает около 8 минут. По окончании её изменяется тонус вегетативных ганглиев, а также артериальное давление, частота сердечных сокращений и скорость реагирования на раздражитель. В результате лечения зрение улучшается на 0,15 диоптрий, а через месяц поднимается на 0,2. При этом пациенты говорят о том, что стали видеть мир ярче и красочнее. Повторение курса терапии возможно спустя 1-2 месяца.
Противопоказания к физиотерапии
Физиолечение является самым безопасным способом воздействия на ткани. Но оно всё же имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:
- патологии крови;
- наличие онкологического процесса или склонности к нему;
- заболевания свёртывающей системы крови;
- недостаточность работы сердца выше второй степени;
- лихорадка любой этиологии и характера.
При наличии симптомов одного из состояний стоит подобрать другой способ лечения. Он может иметь больше рисков по другим показателям, но должен быть разрешён при имеющейся патологии. Это обеспечит наилучший результат терапии и позволит избежать последствий от неправильно назначенных процедур.
Миопия или близорукость – нарушение остроты зрения, при котором человек может четко увидеть интересующий его объект только с близкого расстояния. Это происходит из-за того, что лучи, исходящие от рассматриваемых удаленных предметов, не фокусируются на сетчатке глаза, как это бывает при нормальной рефракции, а собираются в фокус впереди нее. В результате изображение дальнего предмета получается размытым.
По статистике от близорукости различных форм страдает 80% населения планеты. Основной процент пациентов приходится на . Но без и лечения она может быстро прогрессировать, и человек станет все хуже видеть предметы расположенные вдали.
Миопия бывает нескольких степеней:
- (до -3 диоптрий);
- (от -3 до -6 диоптрий);
- сильная, при которой зрение ухудшается до -6 диоптрий и более.
Основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность к близорукости. Если оба родителя плохо видят вдаль, то ребенок в 50% случаев . Помимо наследственности появление близорукости провоцирует слабость мышц аккомодационного аппарата, которые отвечают за своевременное изменение кривизны хрусталика при взгляде вблизи и вдаль. Если мышцы слабые, глазное яблоко быстро удлиняется, приводя к развитию близорукости. Сказываются на остроте зрения и постоянные повышенные нагрузки на органы (работа с мелкими деталями, чтение в движущемся транспорте, неотрывное многочасовое нахождение за монитором компьютера), недостаток отдыха для глаз.
Симптомы в начале развития заболевания практически не беспокоят пациента. Но со временем человек все хуже видит вдаль, появляется дискомфорт при попытке рассмотреть дальние предметы. Глаза быстро устают, краснеют, становятся сухими.
Физиолечение
Истинную близорукость полностью вылечить нельзя, но вполне возможно ее приостановить. В комплексном лечении миопии часто врачи используют физиопроцедуры, с помощью которых повышается работоспособность мышц глаз и улучшение питания их тканей.
Основными физиотерапевтическими процедурами, которые назначают при миопии, являются:
- СМВ-терапия. Лечение глаз токами сантиметрового диапазона, в результате которого в глазных тканях образуется тепло. Благодаря этому капилляры глаз расширяются, кровоток усиливается. Одновременно исчезает напряженность и усталость органов зрения. Для проведения физиопроцедуры на веки накладывают электроды и пускают ток, мощность которого регулируют в зависимости от состояния больного. Он не должен испытывать неприятных ощущений, только тепло на лице. Воздействие продолжается 10 минут. Необходимо пройти курс, включающий 10 ежедневных процедур.
- УЗ терапия. Лечение проводится специальными глазными ультразвуковыми вибраторами. На веки больного наносят лекарственный раствор и прижимают излучатель похожий на бинокль. Время воздействия составляет 5 минут. Для улучшения зрения нужно провести не менее 10 ежедневных сеансов. Под воздействием ультразвука в глазных тканях запускаются регенеративные процессы, снимается спазм мышц. Не проводится ультразвуковая физиотерапия при миопии, если офтальмологическая патология сочетается с болезнями вен, новообразованиями злокачественной природы, эндокринными и сердечными патологиями.
- Электрофорез с витамином В2 (рибофлавин). Физиопроцедуру проводят в положении лежа. Сначала пациенту промывают нос физраствором. Затем витамин вводят в слизистую носа с помощью слабых токов. Для этого врач обильно смачивает ватные тампоны рибофлавином и пинцетом вводит их в ноздри. К тампонам присоединяют электроды, по которым задается ток силой 1мА. Проникая в кровоток, рибофлавин быстро достигает глазных структур и повышает скорость биохимических процессов, улучшает зрительную функцию, стимулирует тканевое дыхание. Для улучшения состояния глаз необходимо 15 сеансов по 15 минут.
- Диадинамометрия. Физиопроцедура заключается в воздействии на глаза низкочастотными импульсными токами, которые проходят через специальные электроды в виде пластинок. Под электродами помещают гидрофильные прокладки. Пластины кладут пациенту на веки, пускают ток, постепенно увеличивая его силу, пока человек не почувствует вибрирующие движения. Воздействие продолжается не более 10 минут. Необходимый курс составляет 10-15 процедур. Процедура улучшает кровоснабжение и лимфоток в структурах органов зрения.
- Фотохромотерапия зеленым светом. Воздействие зеленым цветом улучшает тонус сосудов глаз, восстанавливает четкость полей зрения, нормализует мозговое кровообращение, приводит в норму давление (глазное и кровяное), оказывает противосудорожное действие. Если миопия вызывает головные боли, то помогает воздействие зеленого света на шею с помощью специальной лампы. Благодаря физиопроцедуре спазмированные мышцы расслабляются, кровь лучше циркулирует в шейных сосудах, доставляя кислород и питательные вещества к органам зрения, что приводит к улучшению состояния больного с близорукостью. Фотохромотерапия зеленым цветом стабилизирует остроту зрения примерно через месяц на 0,2 диоптрии. При этом пациенты отмечают не только улучшение четкости зрения, но и большую цветовую насыщенность видимых предметов.
- Магнитотерапия. На глаза воздействуют переменным магнитным полем низкой частоты. На фоне проведения терапии снижается болевой синдром, улучшается восстановление поврежденных тканей, усиливается кровоток.
- Лазеротерапия. Лечебное воздействие физиопроцедуры обеспечивается за счет влияния низкоинтенсивного лазера, который помогает свободно циркулировать жидкости внутри глаза за счет раскрытия мембранных пор клеток. Таким образом усиливается кровоток в глазных тканях. Пациенту надевают специальные лечебные очки, в которых он видит вспышки красного цвета от направляемого на них лазерного луча. Он проходит через зрачок внутрь глаза, и попадает на ресничную мышцу, стимулируя ее сокращение. Процедура длится 5-10 минут. Курс лечения составляет 5 сеансов. Лазеротерапия не проводится у детей до месяца, при наличии порока сердца, сепсисе. Наибольший эффект физиопроцедура показывает у детей и подростков.
Меры предосторожности
Физиолечение при близорукости относится к безопасным способам воздействия на ткани. Но и у него имеются противопоказания.
— Елена Владимировна, когда речь идет о болезнях глаз, подразумевается, прежде всего, визит к врачу-окулисту. Почему физиотерапия?
— Дело в том, что состояние глаза, как любого органа, может зависеть от другой патологии, существующей в нашем организме. Например, общеизвестно, что при сахарном диабете, который является общим заболеванием, часто страдает зрение; люди, которые больны сахарным диабетом, хорошо меня поймут. Различные другие болезни также могут привести к развитию заболевания глаз. Это одна из причин.
Есть вторая причина, когда заболевание — истинно глазная патология — хронизируется, переходит в вялотекущее состояние, когда организм сам не справляется или не отвечает на лекарственные препараты. Тогда приходится применять физиотерапевтические методы лечения для того, чтобы помочь организму справиться с заболеванием. Физиотерапевтические методики применяются достаточно давно.
— Существуют ли особенности лечения глазной патологии?
— Особенности лечения, естественно, есть. Глаз — это уникальный орган; широко известно выражение «глаз — это мозг, вынесенный наружу». Глаз включает в себя практически все ткани, которые есть в организме. Особенность в том, что локальное воздействие на глаз может действовать на весь организм, и лечение организма в целом может оказывать положительное влияние на состояние зрения.
И еще один момент: глазное яблоко само по себе не содержит сосудов, и, соответственно, непосредственное внесение лекарственного препарата, донесение его до глаза, иногда бывает затруднительно, поэтому совместно с физиотерапевтическими методиками легче ввести в ткань глаза лекарственные препараты, чем просто проглотив таблетку.
— Как часто применяется физиотерапия при лечении глазных заболеваний?
— В принципе, в условиях поликлиники, в государственных медицинских учреждениях этот вид терапии применяется достаточно широко; в больших стационарах с физиотерапевтическими отделениями тем более, лечение глазной патологии всегда сопровождается применением физиотерапевтических методик. Я не могу сказать, что каждому заболеванию глаза желательно физиотерапевтическое лечение, но есть болезни, которые не излечиваются без физиотерапевтических воздействий. Например, атрофия зрительного нерва, которую сейчас лечат с применением лазерных технологий. Лазерное воздействие является физиотерапевтической методикой.
— При каких еще болезнях глаз показана физиотерапия, и что это за методики?
— Применяются различные виды лечения: и лазерная терапия, и электростимуляция, и электрофорез — методика введения лекарственного препарата посредством электрического тока. Также при атрофии зрительного нерва применяется магнитостимуляция, и, как бы странно ни прозвучало, массаж.
Далее — воспалительные заболевания. Всем известно, что такое ячмень; казалось бы, чего уж проще? Но когда ячмень повторяется достаточно часто, человеку рекомендовано проведение физиотерапевтических процедур, которые помогают глазу справиться с этой инфекционной патологией.
В общем-то, для любого заболевания можно назвать методики лечения.
— Физиотерапевтические процедуры безболезненны?
— Вообще-то физиотерапевтические процедуры должны быть безболезненными. Бывают неприятные ощущения, например, при эндоназальном электрофорезе, когда в полость носа вводятся турунды. Не очень приятно, конечно, когда нет носового дыхания, но я могу сказать, что даже дети переносят эту процедуру достаточно спокойно.
— Отличается ли детская офтальмологическая патология от взрослой?
— Детская патология, конечно, отличается от взрослой. Прежде всего, заболевания, связанные с глазной патологией, возникающие в детском возрасте, в перспективе очень часто имеют выздоровление как исход. Есть разница в подходах к лечению физиотерапевтическими методиками: более мягкие методы, более низкие мощности воздействия. Например, электрический ток берется практически в 10 раз ниже, чем при лечении у взрослых, курсы при офтальмологических заболеваниях у детей могут быть короче. Еще один нюанс, который обязательно используется у детей — это методики, применяемые для воздействия на центральную нервную систему. Это связано с тем, что организм ребенка растет, а зрение является основной адаптационной функцией во внешней среде. И если развивается патология зрения, то, как бы мы от этого ни уходили, будет какое-то нарушение адаптации ребенка во внешней среде, и это будет влиять на развитие центральной нервной системы. Воздействие на центральную нервную систему может способствовать обратному влиянию на течение офтальмологической патологии.
— Когда у человека начинаются какие-то проблемы с глазами, он идет к окулисту. Часто ли офтальмологи направляют пациента на физиотерапию?
— К моему большому сожалению, не всегда окулисты направляют на физиолечение, предпочитая назначать капли, таблетки, а физиолечение как-то не воспринимается. Часто мы уже видим достаточно запущенные состояния — как с упомянутым ячменем.
Например: распространенное заболевание — снижение зрения, миопия в детском возрасте, то есть слабость глазных мышц. У таких ребятишек применение физиотерапевтических методик лечения просто необходимо, потому что слабость мышц глаза сочетается с общей слабостью мышечной системы, и общее укрепление мышечной системы будет также способствовать и укреплению глазного мышечного аппарата.
— Каковы особенности развития глазных заболеваний у взрослых и применения при их лечении физиотерапии? Особенно актуально это, наверное, для людей старше 50-ти.
— Для взрослых пациентов за 50-60 лет наиболее актуальными патологиями становятся глаукома и катаракта, они как бы сопровождают этот возрастной период. Такое заболевание как глаукома весьма неприятно, потому что склонно к прогрессированию. И проблема в том, что сам-то глаз при этом не страдает, а страдает зрительный нерв. Лечится оперативно, но без конца делать это невозможно, особенно если мы не принимаем какие-то общие методики лечения. А вот физиотерапевтическое лечение как раз возможно, и не только в области глаза, но также его можно применять и как общее воздействие на организм. Это, например, лазерное излучение, магнитотерапия, электрофорез сосудистых препаратов, которые, конечно, саму глаукому не излечат, об этом, собственно, никто не может и мечтать, — но затормозить ее прогрессирование вполне возможно с помощью применения физиотерапии.
— Те физиотерапевтические методы, о которых вы рассказали, применяются в клинике «Детство Плюс»?
— Да, конечно, нашим пациентам эти методики вполне доступны. У нас есть и многие другие методы воздействия на органы зрения при офтальмологической патологии, о которых, в общем-то, можно рассказывать очень долго, и в рамках одного интервью это все практически невозможно охватить. Если у вас возникнут какие-то вопросы по необходимости лечения глазных заболеваний — пожалуйста, приходите к нам, мы можем обсудить вашу проблему и подобрать терапию, соответствующую вашей патологии.
— В каких-то случаях. Например, при лечении той же миопии у детей. Есть такой вариант как школьная миопия, то есть развивающаяся со слабостью мышц глаза, и для того чтобы восстановить зрение, приходится делать операции. Различных методик достаточно много; чаще делают склеропластику, то есть срезают определенный тонкий слой роговицы, приводя к состоянию нормального зрения.
Но если мы говорим о прогрессирующей миопии, очень часто такая методика не восстанавливает зрение до конца. Если бы мы начинали лечить это заболевание вовремя, на ранних стадиях, мы могли бы предотвратить тяжелое развитие процесса, приводящее к неоднократным оперативным вмешательствам.
— Существует лечебная физкультура для глаз; есть разные школы и методики. Насколько она действенна?
— Лечебная физкультура — это очень хорошая методика профилактики для любого органа и для глаз в том числе. Распространение мелькающих экранов в различных вариантах — телевизор, компьютер, разные устройства, в которые сейчас играют даже маленькие дети, — вызывает определенное зрительное утомление. Зрительное утомление связано с ослаблением работы мышц глаза — мышц, которые работают в зрачке, которые двигают глаз в орбите, — и поэтому лечебная физкультура будет, во-первых, снимать это утомление, а во-вторых, препятствовать прогрессированию его и развитию патологий. Поэтому лечебная физкультура существует, ее очень много в различных школах и предлагается очень много различных методик. Проконсультироваться у врача лечебной физкультуры, который покажет упражнения для профилактики офтальмологической патологии, можно и у нас. У нас есть врач, есть инструктор по лечебной физкультуре.
— Если говорить о профилактике глазных заболеваний, что вы посоветуете?
— Нужно проводить общеукрепляющую физкультуру. Хорошо помогает плавание. Дело в том, что зрительная кора, расположенная у нас в затылочной области, снабжается из шейных позвоночных артерий, и длительная вертикальная нагрузка на позвоночник вызывает определенную усталость шейного отдела. А когда мы плаваем, создается такой стрейчинг, растягивание позвоночника, и у нас улучшается состояние кровообращения в затылочных зонах за счет того, что у нас восстанавливается кровообращение в артериях позвоночника.
— Имеет ли значение при глазных заболеваниях наследственность? Передается ли, например, глаукома?
— По наследству передается слабое звено. Если у взрослых была глаукома — это повышение глазного давления, это нарушение функций сосудов глаза, которые, скажем так, относят лишнюю жидкость от глазного яблока. Если ребенок будет создавать ситуации, перегружающие глаза в течение жизни, или будет иметь сердечно-сосудистую патологию, то заболевание реализуется в слабом звене. Таким образом, конечно, у ребенка будет высокий риск развития глаукомы.
— То есть лучше «перестраховаться» и заниматься профилактикой болезни?
— Профилактикой заболеваний нужно заниматься всегда, но свои слабые места нужно знать. Если у всех домашних есть офтальмологическая патология в той или иной мере, у ребенка также может быть слабое звено именно по офтальмологической линии. И, соответственно, надо заниматься профилактикой зрения: не сидеть у телевизора или у компьютера по шесть часов, заниматься спортом. Но не все виды спорта при офтальмологической патологии допустимы. Например, восточные единоборства или борьба, там, где возможна травматизация шейных отделов или сотрясение головного мозга, могут усилить риск возникновения патологии.
— Наиболее известны такие нарушения зрения как близорукость и дальнозоркость. Может ли быть, например, сильная степень близорукости, стать препятствием к лечению физиотерапией?
— Да, конечно. Сильная степень близорукости или дальнозоркости может являться препятствием для применения некоторых видов физиотерапевтического воздействия. Но даже при тяжелых патологиях можно применять отдаленное воздействие, не на глаза, на другие части тела, которое при этом будет улучшать состояние зрения. Например, воздействие на икроножные мышцы будет улучшать кровоснабжение в центральной нервной системе и таким образом косвенно влиять на кровоснабжение глаза. Если мы будем делать массаж стоп, при этом мы также будем воздействовать на точки, которые активизируют состояние зрения. То есть существуют методики, применение которых возможно даже при тяжелых заболеваниях глаз.
Zelenograd.ruФизиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.
Электролечение
В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).
1. Электрофорез
Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).
Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.
Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.
Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.
Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:
- Ячмень.
- Флегмона.
- Халазион.
- Рубцовые изменения век.
- Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
- Спаечные процессы, гемофтальм.
- Помутнение СТ.
- Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
- Невриты и атрофии ЗН.
- Макулодистрофии, различные ретинопатии
2. Электростимуляция
При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.
Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.
Электростимуляция показана при лечении:
- Атрофии зрительного нерва.
- Амблиопии рефракционного и обскурационного типов у детей.
- Миопии.
- Дистрофии сетчатки.
- Первичной открытоугольной глаукомы (в стадии компенсации).
- Нейрогенного кератита.
3. УВЧ-терапия
Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.
Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.
УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:
- Дакриоциститы.
- Ячмени.
- Флегмона слезного мешка.
- Кератиты, увеиты.
Магнитотерапия
Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.
Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.
Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.
Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:
- Заболевания век (ячмень, блефариты).
- Кератиты различной этиологии, иридоциклиты.
- Послеоперационные осложнения.
- Кератокоус.
- Дистрофии сетчатки.
- Миопия, нарушения аккомодации.
- Ишемические состояния сетчатки.
- Атрофия зрительного нерва.
- Кровоизлияния в глаз.
- Отёчный экзофтальм.
Светолечение
Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.
Лазерная терапия
Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.
При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.
Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:
- Блефаритов, ячменей, халазиона, кератитов;
- Отёчных форм дистрофии роговицы;
- Синдрома сухого глаза;
- Язв роговицы;
- Воспалительных заболеваний век.
- Спазмов аккомодации, явлений астенопии, амблиопии, слабой степени миопии;
- Дистрофий сетчатки и зрительного нерва.
В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.
В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.
Еще один современный лазерный терапевтический аппарат, применяемый специалистами МГК, - прибор для лечения амблиопии, косоглазия и нистагма Монобиноскоп МБС-02 . Цена одной процедуры на приборе в нашей клинике составляет 700 рублей. Продолжительность терапевтического (аппаратного) лечения с применением аппарата Монобиноскоп МБС-02 назначается индивидуально лечащим врачом-офтальмологом.
Механолечение
Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.
Фонофорез
Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.
Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.
Фонофорез широко применяется для лечения:
- Халязиона, рубцовых поражений кожи век.
- Помутнения роговицы и стекловидного тела.
- Спаечных процессов в переднем отделе глаза после перенесённых операций.
- Гемофтальмов.
- Фиброзных изменений в сетчатке и сосудистой оболочке.
- Макулодистрофии.
Магнитное излучение безболезненно и безопасно, поэтому магнитотерапия для глаз применяется в качестве аппаратного лечения офтальмологических заболеваний.
Магнитная терапия заключается во взаимодействии заряженных частиц тканей организма с низкоинтенсивным магнитным полем. Это взаимодействие положительно влияет на физико-химические процессы. Расширяются сосуды, улучшается кровоснабжение и трофика клеток, активизируются процессы регенерации, расслабляются мышцы, наблюдаются противовоспалительный и противоотечный эффекты.
Преимущество магнитотерапии для лечения глаз в том, что непосредственный контакт больного органа с источником излучения не требуется. То есть магнитные токи проникают сквозь веко и повязку, что актуально в случае, например, серьезных травм.
Магнитотерапия для лечения зрения назначается при таких патологиях, как:
- воспалительные заболевания век и глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, увеит);
- дистрофия сетчатки;
- близорукость;
- дальнозоркость;
- нарушения аккомодации;
- отеки окологлазничной области;
- глаукома в начальной форме;
- атрофия зрительного нерва;
- катаракта;
- эрозия роговицы.
Очень эффективен магнитофорез - введение лекарств под воздействием магнитного поля. Один из примеров - магнитотерапия с тауфоном. Этот препарат содержит таурин и способствует регенерации поврежденных клеток. А магнитное излучение усиливает его проникновение в ткани. Поэтому такая методика часто используется при магнитотерапии катаракты, травм и для предотвращения дистрофии роговицы.
Лечение магнитом подходит и детям, и взрослым. Магнитотерапия для глаз для детей нередко выступает в качестве метода аппаратного лечения близорукости, терапия которой на ранних стадиях дает неплохие результаты. Дополнительное преимущество магнитотерапии при миопии заключается в том, что этот способ не доставляет дискомфорта и не требует специальной подготовки и периода реабилитации.
В результате отмечаются снижение утомляемости глаз и внутриглазного давления, улучшение аккомодации, остановка развития заболевания. Магнитотерапия при близорукости у детей проводится под наблюдением взрослых. Для достижения наибольшего эффекта этот вид лечения сочетают с приемом медикаментов и специальными упражнениями.
В ходе магнитотерапии для глаз не возникает побочных явлений, но применять ее следует только по согласованию с врачом, так как имеются ограничения.
Среди противопоказаний магнитной терапии:
- наличие инородных тел в глазном яблоке;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- гипотония;
- туберкулез;
- психические нарушения;
- новообразования;
- кровоизлияния.
