Эктазия молочных протоков: что это такое? Расширение протоков молочной железы Лечение расширенных протоков молочной железы

Эктазия, или дуктэктазия, молочных желез - это такое заболевание, которое характеризуется патологическим расширением протоков, которые принято называть также субареолярными каналами. Обычно это заболевание возникает по причине возрастных изменений и диагностируется у женщин в возрасте 40–45 лет. Чаще всего при своевременном лечении указанное заболевание не представляет опасности для здоровья, хотя в ряде случае и может привести к серьезным последствиям.

Медицинский центр "Энерго" - клиника, где оказывают помощь в решении многих проблем со здоровьем, в том числе маммологических. Курс лечения для каждого пациента разрабатывается индивидуально с учетом особенностей его организма и специфики протекания болезни.

Дуктэктазия: причины возникновения

К числу причин, способных вызвать данное заболевание, у специалистов принято относить:

• гормональные изменения в организме, в первую очередь избыточная выработка пролактина (женского полового гормона), которая имеет возрастную обусловленность: избыток гормона способен приводить к своего рода закупориванию протоков клетками эпителия. В ряде случаев гормональный сбой может быть также вызван приемом отдельных препаратов, противозачаточных или гормональных;
• воспалительные процессы: острое или хроническое воспаление также способно вызвать расширение млечных протоков;
• естественное изменение структуры и формы канала: наблюдается у женщин в период менопаузы и постменопаузы;
• травмы молочной железы, в том числе хирургические вмешательства;
• наличие полипа или протоковой папилломы в протоках молочной железы: и то и другое относится к разряду доброкачественных опухолей, однако способно вызывать расширение протока;
• злокачественные образования в молочной железе.

Дуктэктазия: последствия

Обычно дуктэктазию рассматривают как заболевание, не опасное для женского здоровья. Однако необходимо учитывать, что само наличие расширенных молочных протоков свидетельствует либо о воспалении, либо о гормональном сбое, либо о наличии опухолей. Все это требует пристального внимания со стороны женщины, так как и прогрессирующее воспаление, и гормональный сбой могут негативно повлиять на различные системы организма (сердечно-сосудистую, нервную, мочеполовую) и на общее самочувствие пациентки.

Наибольшее внимание следует уделять возможному наличию новообразований, доброкачественных и злокачественных, своевременная диагностика которых - залог успешности их лечения.

Дуктэктазия: симптомы

Дуктэктазия протоков молочных желез относится к заболеваниям с достаточно ярко выраженными симптомами, к которым обычно относят:

• болезненность в области груди;
• уплотнения в области ареолы, обнаруживающиеся при пальпации;
• зуд и жжение в области сосков;
• отечность и покраснение тканей соска;
• втянутость соска или его смещение относительно нормального положения;
• выделения из соска: считаются одним из основных симптомов. В обычном состоянии небольшое количество молока, вырабатываемое железами, не доходит до соска. В случае эктазии выделения могут быть различны, от белесоватых до желтоватых и коричневых, кровянистых. Последние требуют к себе особого внимания, так как могут указывать на возможное наличие опухоли.

В случае такого заболевания, как эктазия, успешность избавления от него во многом зависит от скорости обнаружения этой болезни, потому что лечить ее на ранних стадиях значительно проще. Именно поэтому при появлении первых признаков возможной болезни или других неприятных симптомов следует обратиться за консультацией к .

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос и осмотр пациентки: фиксацию жалоб, оставление семейного анамнеза (при необходимости), пальпацию молочных желез и назначение дополнительных диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика такого заболевания, как дуктэктазия, имеет целью не только дифференцировать ее от других болезней с похожей симптоматикой, но и выяснить причину расширения каналов, потому что от этого будет зависеть выбор способа решения проблемы.

Диагностика эктазии включает в себя:

• : позволяет оценить состояние протоков и наличие новообразований (полипов, папиллом или опухолей);
• : предоставляет динамическую, более точную информацию об имеющейся проблеме;
• мазок-отпечаток выделений из соска: позволяет определить наличие воспаления, предположить наличие новообразования;
• анализ крови на гормоны: может быть назначен, если есть подозрение на нарушение гормонального фона;
• биопсию: также может быть проведена, если будут обнаружены новообразования неясной этиологии.
• дуктография: это рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества. Данный метод является разновидностью маммографии.

План лечения

В случае если проведенная диагностика подтвердит первоначально предполагаемый диагноз дуктэктазия одной или обеих молочных желез (двусторонняя эктазия), лечение, назначенное специалистом, будет направлено на устранение проявлений болезни и причин ее возникновения.

В большинстве случаев при расширении протоков показано консервативное лечение, ориентированное на факторы, вызвавшие заболевание. Так, если во время диагностики было выявлено хроническое или острое воспаление, пациентке будут назначены противовоспалительные препараты, а также комплексы, направленные на общее укрепление иммунитета.

При гормональном факторе возникновения болезни цель лечения будет состоять в нормализации гормонального фона, что достигается приемом ряда гормональных препаратов. Набор и дозировки таких препаратов определяются специалистом исходя из возраста пациентки, ее общего самочувствия, наличия сопутствующих заболеваний. Прием любых гормональных препаратов возможен только после предварительной консультации с врачом.

В случае если консервативное лечение не дает желаемых результатов, проблему расширенных млечных протоков решают хирургическим путем - особенно если речь идет о наличии папиллом или полипов в канале.

Проводимая в этом случае операция может быть двух основных видов:

• удаление измененных участков молочных протоков и клеток эпителия. Полученный материал в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ для исключения онкологических заболеваний;
• полное удаление протоков молочных желез: обычно если имеют место злокачественные новообразования.

В обоих случаях операция обычно делается под общей анестезией и оставляет относительно минимальные косметические дефекты. Противопоказанием к операции может быть ряд сопутствующих заболеваний (например, болезни сердца) или же желание пациентки завести ребенка и впоследствии обеспечить ему грудное вскармливание. В каждом конкретном случае возможность проведения хирургического вмешательства или отказа от операции должна подробно обсуждаться со специалистом - особенно если речь идет о подозрении на наличие злокачественных новообразований.

Результат

Результаты лечения напрямую зависят от своевременности диагностики заболевания и от причин его возникновения. Чаще всего проблему удается устранить, особенно если пациентка вовремя обратилась к специалисту и при обследовании не было выявлено серьезных осложнений (в первую очередь злокачественных опухолей).

Профилактика

Во избежание возникновения проблем, связанных с расширением каналов железы, следует придерживаться следующих мер профилактики, так как попытаться предотвратить такое заболевание, как эктазия, значительно проще, чем потом лечить дуктэктазию.

Меры профилактики эктазии включают:

• контроль гормонального фона, особенно уровня пролактина: в случае расширения протоков это в первую очередь касается женщин старше 40, однако и женщинам более молодого возраста следует следить за балансом гормонов и с осторожностью применять медикаменты, способные этот баланс нарушить;
• снижения риска получения травм груди, а также риска хирургического вмешательства;
• своевременное и полноценное лечение воспалительных процессов до их перехода в хроническую стадию; укрепление иммунитета умеренными физическими нагрузками и приемом витаминов (после консультации со специалистом);
• правильная гигиена груди и сосков, а также ношение удобного нижнего белья, которое не травмирует и не деформирует грудь;
• правильное питание, контроль веса, отказ от вредных привычек (алкоголя и курения в первую очередь);
• профилактический осмотр у не реже 1 раза в год с прохождением маммографии или уже также не реже 1 раза в год; необходимо уметь проводить самостоятельный осмотр груди, чтобы иметь возможность вовремя обнаружить уплотнения или новообразования;
• при обнаружении симптомов возможного расширения молочных протоков (или подозрений на наличие болезни) необходимо записаться на прием к специалисту и пройти полноценное обследование.

Записаться в клинику "Энерго" можно по телефону или через специальную форму для записи пациентов, которая размещена на сайте медицинского центра. Позаботьтесь о своей красоте и здоровье!

Дуктэктазия молочных желез – расширение протоков в женской груди, которое приводит к болезненным ощущениям.

Патология не является самостоятельным заболеванием. Дуктэктазия (эктазия) – это признак основной болезни.

Расширению протоков молочной железы подвержены взрослые женщины 35-45 лет. Нарушение распространено в этой возрастной категории. С ним сталкиваются 15% женщин.

Грудь состоит из тела, жировой и фиброзной ткани. Она разделена на 15-18 долей.

Каждая из долей делится на молочные протоки, в которых накапливается особая секреция – молоко. В период лактации жидкость двигается к соску.

Выработка молока – непрерывный процесс в женском организме. Стимуляция лактации происходит во время беременности и после родов. Этот процесс связан со сменой гормонального фона.

Когда женщина прекращает грудное вскармливание, концентрация пролактина и окситоцина снижается. Выработка молока сильно замедляется. Секреция не успевает дойти до сосков, т.к. рассасывается при движении по протокам здоровой груди.

Если гормональный фон нарушен, может произойти расширение молочных протоков. Во время беременности и лактации грудь меняет форму, увеличивается в размерах при избыточной выработке молока. Ее структура меняется. Это приводит к разрастанию слоев эпителия в протоках. Протоки расширяются, вызывая дискомфорт.

Причины развития дуктэктазии:

• нарушение баланса жировой и соединительной тканей груди, связанное с возрастными изменениями – растяжением и опущением;
• увеличение диаметра молочных протоков после лактации;
• воспалительные процессы млечных желез;
• хирургические вмешательства;
• травмы груди;
• наличие папиллом, полипов в протоках;
• злокачественные опухоли;
• гормональный сбой: повышенная выработка пролактина;
• климакс – гормональная перестройка, связанная с угасанием детородной функции;
• прием противозачаточных средств;
• гормональная терапия.

Чаще всего нарушение формируется перед менопаузой или после нее.

Основные причины опрелости под молочными железами – несоблюдение правил личной гигиены или нарушение работы сальных желез. С методами лечения такого состояния вы можете ознакомиться .

Симптомы

Патологию легко распознать, т.к. признаки выраженные.

1. При пальпации молочных желез ощущаются уплотнения около ареолы.
2. Выделения из груди жидкости зеленого, желтого или коричневого цвета.
3. Болевые ощущения.
4. Набухание, увеличение груди.
5. Покраснение в области ареолы.
6. Зуд, втянутость в районе сосков.
7. Жжение.
8. Смещение соска.

Боль нарастает перед менструацией. Степень выраженности симптомов зависит от типа основного заболевания. При наличии раковой опухоли, из груди выделяется кровянистая жидкость.

Если не лечить дуктэктазию, молочные протоки воспаляются. При этом жидкость становится густой, боль усиливается.

Диагностика

Дуктэктазию молочной железы выявляет маммолог. На приеме проводят осмотр груди.

Поскольку расширение молочных протоков – это симптом заболевания, изучают анамнез и сопоставляют признаки дуктэктазии с другими жалобами.

Чтобы поставить диагноз, специалист дает направление на исследования.

1. Маммография. Ее проводят, чтобы получить снимок. Маммограмму (результат исследования) делают с помощью рентгена, компьютерной диагностики или ультразвукового обследования груди. Процедуру проводят с 5 по 10 день менструального цикла. В этот период исследование дает достоверные результаты. Отсчет ведется с первого дня менструации.
2. Цитологический анализ. Метод позволяет оценить состояние тканей груди. Материал для исследования: частицы опухоли, срезы и соскобы с поврежденных участков ареолы и соска, фрагменты лимфоузлов. Иногда проводят анализ выделяемой из груди жидкости.
3. Биопсия. У женщины берут образец ткани молочной железы для микроскопического исследования клеток. Метод используют, когда маммография не дает развернутой картины заболевания. Биопсия – это способ диагностики, при котором пораженный участок груди прокалывают иглой для извлечения образца ткани или жидкости для анализа. В некоторых случаях процедуру проводят под местным наркозом.

Полное обследование позволяет выявить или исключить раковые опухоли, поставить диагноз. Иногда анализы проводят во время и после лечения, чтобы оценить действие лекарств.

Лечение дуктэктазии молочной железы

После исследований, когда диагноз подтвержден, назначают терапию. Расширение протоков не всегда требует лечения. Дуктэктазия может быть временным явлением при беременности, в период грудного вскармливания. Во второй половине менструального цикла молочные протоки иногда расширяются из-за гормональных изменений. После критических дней болезненность проходит без лечения. Дуктэктазия в этих случаях – естественное явление. Но если боли сильные, визит к маммологу не стоит откладывать.

Лечение патологии направлено на устранение причины расширения каналов и снятие симптомов. При выраженном дискомфорте молочных желез назначают медикаментозную терапию.

1. Антибиотики. Препараты воздействуют на очаг инфекции.
2. Обезболивающие средства. Их назначают при сильных болях.
3. Противовоспалительные препараты.
4. Иммуномодуляторы. Например, Иммунал, Тималин. Препараты помогают сформировать защитный барьер в организме, снизить риск воспалительных процессов в молочной железе.
5. Витамины. Комплексы назначают для поддержания иммунитета и для восстановления организма после лечения.

Если причина основного заболевания – гормональный сбой, принимают средства для восстановления гормонального фона. При этом учитывается степень патологии, возраст женщины.

Лекарственные препараты назначают с учетом хронических заболеваний. Беременным и кормящим женщинам подбирают особую терапию.

Хирургическое лечение требуется, если лекарства не помогают. Вид операции зависит от типа основного заболевания.

1. Частичное иссечение. Во время операции удаляют измененные клетки эпителия и участки молочных протоков с признаками расширения. Разрез проводят по естественным складкам, чтобы шрамы были менее заметными. Материал обязательно отправляют на гистологическую экспертизу, что выяснить природу нарушения. Если анализ покажет наличие раковых клеток, потребуется полное иссечение груди. При доброкачественной опухоли требуется особый контроль и систематические исследования новообразования. Операцию проводят под местным наркозом.
2. Полное удаление молочной железы – эксцизия. Операцию проводят, если результаты исследований показали поражение тканей груди злокачественными клетками. Перед эксцизией женщине вводят общий наркоз.

После хирургического вмешательства проводят дополнительную терапию антибактериальными препаратами, чтобы не допустить воспаления. Теплые компрессы облегчают болезненные ощущения.

При своевременной диагностике дуктэктазия успешно вылечивается без осложнений. Если у женщины выявили злокачественную опухоль, прогноз зависит от стадии, степени распространения патологических клеток.

Если расширение протоков вызвано полипами (доброкачественное новообразование) или папилломами, лечение назначают по результатам маммографии. Потенциально опасные опухоли удаляют вместе с соседними тканями. В некоторых случаях провести операцию невозможно из-за серьезных хронических заболеваний. Например, при болезнях сердца. Если есть противопоказания для операции, проводят консервативное лечение.

• носить удобное белье;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• правильно питаться;
• систематически проходить обследование у маммолога;
• исключить вредные привычки.

Чтобы не допустить заболеваний молочных желез, следует регулярно проводить осмотр груди самостоятельно.

Дуктэктазия молочных желез может быть физиологическим явлением или симптомом серьезного заболевания. Любые выделения из желез, уплотнения и покраснения – повод записаться на осмотр к маммологу.

Видео на тему

От изменений молочных желез не будет застрахована ни одна женщина. Особенно актуальным становится вопрос при гормональных всплесках и изменениях (после родов, в пре-, и климактерическом периоде). Не зря женщинам после 30 лет рекомендуют ежегодное обследование у гинеколога и маммолога. Одна из проблем, которую может визуализировать врач при УЗИ или рентгенографическом исследовании, является эктазия молочных протоков (или дуктоэктазия).

Основные характеристики

Эктазия относится к локальным формам доброкачественных изменений, в данном случае тканей молочной железы. Заключается она в расширении млечных протоков.

Вопреки бытующему мнению эктазия – это не заболевание или диагноз, это симптом или изменение, сопутствующее разным патологиям. Иногда это всего лишь возрастные изменения, иногда признак серьезного недуга.

Термин «эктазия» в переводе означает расширение. Любые протоки могут быть изменены таким образом, и это сказывается на их функциональности. Подобные явления влекут за собой определенные симптомы. Например, если затронут грудной проток, то женщина может наблюдать у себя выделения молока или жидкой субстанции из соска вне лактационного периода. Такое состояние не является угрожающим для здоровья пациентки или ее жизни, если не сопровождает раковые изменения в молочной железе.

Истечение субстанции, обычно молока, объясняется тем, что его выработка в нормальной здоровой железе происходит постоянно. Но из-за низкого содержания пролактина в крови молока вырабатывается немного, и при продвижении по протокам нормального диаметра оно просто рассасывается, не доходя до соска.

Вырабатываться молоко перестает лишь в период глубокой зрелости после инволюции железистой ткани (фиброзно-жировой дистрофии). До этого момента при значительном расширении канала оно не успевает рассосаться и проступает в области соска, вызывая таким образом различные малоприятные симптомы.

Согласно статистике, обнаруживается эктазия молочной железы с высокой частотой у женщин в возрасте 40–50 лет.

Симптомы

Клинические проявления расширения млечных протоков достаточно выражены. Симптоматика позволяет женщине самой заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Характерными считаются следующие признаки:

• Дискомфорт в области соска (зуд, жжение).
• Гиперемия и отек кожи соска.
• Изменение формы соска: вытянутость кнаружи и смещение в сторону.
• Боль по ходу протока.
• В момент напряжения сосок втягивается вовнутрь вместо того, чтобы становиться плотнее и выступать.
• Выделения из протоков соска.

Зуд и жжение провоцирую выделения. Именно они считаются наиболее типичным проявлением патологии.

Расширение протоков молочной железы может приводить к появлению выделений разного цвета:

• Белых.
• Белесых.
• Желтых.
• Желто-зеленых.
• С примесью крови.

При пальпаторном обследовании в области соска прощупывается заметное уплотнение. Если в выделениях появляется кровь, это требует особого внимания со стороны женщины и со стороны специалистов. В этом случае не исключен рак железистой ткани.

Эктазия не всегда протекает с явно выраженной клиникой. Может быть бессимптомное течение, или смазанное, с признаками хронического галактофорита (воспалительных изменений протоков молочных желез).

Причины

Как и большинство изменений, происходящих с организмом человека, эктазия протоков молочной железы может быть вызнана одной или группой перечисленных ниже причин:

1. Травмы тканей, полученные в результате операции или повреждения другого рода. Эктазия развивается в результате деформации тканей, располагающихся непосредственно под ареолой (в субареолярной зоне).
2. Воспалительные процессы в тканях молочной железы (послеродовой, постлактационный, плазмоклеточный мастит).
3. Гормональные нарушения, возникающие вследствие дисфункции яичников, гипофиза, роста опухолей, продуцирующих гормоны и при некоторых других патологиях.
4. Опухолевые образования в тканях железы (доброкачественные и злокачественные). Даже доброкачественная опухоль, не прорастающая в соседние ткани, может механически сдавливать центральный проток железы, приводя к лактостазу. Проток серьезно деформируется.
5. Возрастные изменения, приводящие к гормональной перестройке (климакс), становятся причиной изменения чувствительности клеток железистой ткани к гормонам. Это может стать причиной изменения протоков, в том числе их расширения.

При гормональном дисбалансе у молодой женщины могут быть нарушения менструального цикла. При воспалительных процессах может быть местная температура и гиперемия кожи груди. В особо тяжелых случаях у женщины может подниматься высокая температура. При развитии опухоли при прощупывании может обнаруживаться плотное образование. Его качества (ограниченность, плотность, эластичность) зависят от вида опухоли.

Большинство специалистов появление эктазий в молодом возрасте связывают с задержкой секрета в постлактационном периоде, и с развитием на его фоне вторичных воспалительных процессов. Появление патологических изменений в зрелом возрасте соотносят с дисгормональной природой явления. Хотя и другие причины не исключены.

Диагностика

Эктазия млечных протоков считается хорошо изученной патологией. Ее диагностика начинается с опроса пациентки и ее физикального осмотра. При обнаружении одного или нескольких признаков того, что млечный проток расширен, врач может назначить дополнительные обследования:

1. Маммографию.
2. Анализ секрета из соска, если таковой был обнаружен (мазок-отпечаток).
3. Биопсию тканей в области около сосков (проводится тонкоигольная пункция).

Неинвазивные методики (УЗИ, маммография) позволяют быстро и точно установить наличие/отсутствие онкообразований. При обнаружении опухоли с определенной долей достоверности определится ее доброкачественность.

Анализ секрета позволяет сделать выводы о процессах, протекающих в ее тканях, а также исключить воспаление. Исследование биоптата дает возможность уточнить причины эктазии.

При обнаружении кровянистого секрета высок риск образования папиллом внутри протока.

И в четверти подобных случаев у пациенток диагностируется карцинома (злокачественное инвазивное заболевание). Поэтому отказ от пункции может стоить женщине не только здоровья, но и жизни.

Если возникают какие-либо сомнения в полученных в результатах, маммолог может предложить дополнительные исследования:

1. Дуктографию.
2. Исследование крови на гормоны.

Первая процедура представляет собой рентгенографию протоков железы и позволяет оценить их проходимость, извитость, расширение. Проводится с введением контраста.

Забор крови на определение уровня гомонов назначается, если врач предполагает нарушение гормонального баланса. Он может порекомендовать и консультацию других узких специалистов (онколога).

Лечение

Терапия прямо связана с выявлением и устранением причин патологии. Так как расширение млечных протоков считается вторичными изменениями, без лечения основного заболевания добиться успеха невозможно.

Лечение делится на:

• Консервативное.
• Оперативное.

При дисгормональной этиологии изменений пациентке рекомендуют гормоны. Они восстановят чувствительность тканей железы к воздействию гормонов, но восстановить расширенные протоки не смогут.

При развитии маститов показана:

• Противовоспалительная терапия.
• Антибактериальные средства.
• Витаминные комплексы.
• Могут назначаться комплексные препараты для укрепления неспецифического иммунитета.

Считается, что при исключении онкозаболеваний прием пациенткой Тималина или другого похожего иммуномодулятора укрепляет защитные силы ее организма, снижает риск развития хронического воспаления.

При развитии опухолей потребуется лечение онкозаболевания, в том числе хирургическое удаление опухоли. В случае травматических дефектов тоже может потребоваться операция. При серьезных нарушениях в зоне ареолы может понадобиться хирургическое удаление конгломерата расширенных канальцев.

Такая операция считается технически простой, но после ее проведения возможны постоперационные осложнения. А молодые женщины часто возражают против операции, опасаясь косметических дефектов. Но так как манипуляция проводится с рассечением в зоне границы ареолы и «белой» кожи, послеоперационные рубцы, как правило, едва заметны.

При диагностировании злокачественных новообразований молочных желез может быть рекомендовано полное оперативное удаление молочных протоков. При любых операциях удаленные ткани отправляют на гистологическую экспертизу. Это нужно чтобы установить наличие/отсутствие патологически измененных клеток в удаленных тканях.

Профилактика

К сожалению, специфических мер по предотвращению развития эктазий не существует. Имеющиеся профилактические меры не могут со 100% гарантий избавить женщину от развития описанных изменений, но они существенно снижают риск развития патологии.

К основным профилактическим методикам относят:

• Контроль уровня гормонов, особенно пролактина.
• Грамотное применение гормональных средств.
• Своевременное, полноценное лечение воспалительных процессов в тканях молочных желез.
• Грамотная гигиена сосков и груди в целом, особенно в период лактации.
• Соблюдение правил кормления ребенка грудью и профилактика послактационных маститов.
• Подбор удобного, соответствующего по размеру белья.
• Борьба с ожирением, контроль веса.
• Избегание влияния на грудь механических факторов, ультрафиолетового облучения, перегревания и переохлаждения.
• Борьба с дурными привычками, зависимостью от табака, алкоголя или наркотиков.
• Соблюдение сроков профилактических осмотров у маммолога и гинеколога.

В течение жизни желательно избегать травм груди и переохлаждения ее тканей. Ведь молочные железы и грудь женщины вообще – это одна из наиболее нежных и легкоранимых частей ее тела. Она требует внимательного и бережного обращения. В том числе и со стороны самой женщины. Именно поэтому специалисты рекомендуют каждой своей пациентке обучиться проводить самостоятельный осмотр груди.

При обнаружении уплотнений, болезненности или выделений из соска желательно как можно быстрее записаться на прием к врачу.

Все эти меры позволят вовремя заметить начавшиеся воспалительные процессы и быстро справиться с ними, не допуская хронизации. Избавят от необходимости хирургических вмешательств.

Прогноз на выздоровление

Прогноз при подобных изменениях зависит от причины их вызвавшей. Самая печальная ситуация возникает тогда, когда эктазия вызвана злокачественной онкологией. В этом случае понадобится серьезное, возможно, радикальное, лечение у онколога.

При лечении патологии в молодом возрасте для женщины лучшим считается максимально ранее обращение к специалисту. Вот только нужно быть морально готовой к тому, что оперативное решение проблемы лишит возможности грудного вскармливания, когда захочется иметь ребенка. Но без лечения в любом случае не обойтись.

Физиологическое или патологическое расширение млечных ходов, вызванное беременностью, лактацией, инволютивными процессами, заболеваниями груди. Проявляется зудом, жжением, болезненностью и уплотнениями в сосково-ареолярной области, выделениями из соска. Для диагностики применяют дуктографию, определение уровня гормонов, цитологию секрета, УЗИ грудных желез и маммографию. Схема лечения определяется основным заболеванием. Обычно назначают гормональные, антибактериальные, противовоспалительные препараты. При наличии показаний выполняют селективную дуктолобэктомию, резекцию груди или мастэктомию.

Общие сведения

Эктазия молочных протоков (дуктэктазия груди, дилатация субареолярных каналов) как самостоятельное расстройство наблюдается крайне редко и обычно служит маркером других процессов, происходящих в молочной железе. О расширении млечных ходов говорят в том случае, когда их просвет увеличивается с нормальных 1,5-2 мм до 3-5 мм и более. По данным исследований в сфере маммологии , такую патологию чаще выявляют у пациенток старше 40 лет, что обусловлено возрастными изменениями, происходящими в женском организме. Значимость своевременной диагностики эктазии обусловлена частым сочетанием дилатации протоков с серьезными в прогностическом плане заболеваниями груди.

Причины

К расширению млечных ходов могут привести как физиологические, так и патологические факторы. В норме умеренная эктазия, свидетельствующая о подготовке к лактации, наблюдается во второй фазе овуляторного цикла и во время беременности. Еще более молочные протоки расширяются во время лактации, особенно при больших объемах секреции грудного молока и лактостазе . Незначительная дуктэктазия груди является результатом гормональной перестройки и структурных изменений тканей молочных желез во время их инволюции. К патологическому расширению протоков обычно приводят:

• Дисгормональные нарушения . Эктазия субареолярных каналов возникает при нарушении соотношения между концентрациями эстрогенов и гестагенов. Причинами таких состояний являются заболевания яичников (оофориты , аднекситы , объемные новообразования, эндометриоз) и гипоталамо-гипофизарная патология.
• Гиперпролактинемия . Интенсивная стимуляция альвеол груди пролактином приводит к постоянному выделению молока и расширению протоков. Подобное расстройство развивается при опухолях гипофиза или гипоталамуса, гипотиреозе , хронической почечной недостаточности , циррозе печени , гиперэстрогении.
• Сецернирующая молочная железа . Протоки груди расширяются при поступлении в их просвет патологического секрета. Сецернация возникает на фоне секреторной мастопатии , внутрипротокового папилломатоза грудных желез, злокачественных новообразований груди (интрадуктального рака, болезни Педжета и др.).
• Воспалительные и деформирующие процессы . Естественная анатомия протоков изменяется как в период острого воспаления, так и вследствие поствоспалительного разрастания соединительной ткани. Деформация также происходит после перенесенных травм груди, оперативных вмешательств на ней и при прорастании неоплазий.

Патогенез

Эктазия млечных ходов груди - многокомпонентный процесс, на отдельные звенья которого влияют различные факторы. При дисгормональных нарушениях интрадуктальный эпителий гипертрофируется, что вызывает расширение протока. Поступление физиологического или патологического секрета в просвет протока приводит к его компенсаторной дилатации. Ситуация усугубляется при повышенной вязкости внутрипротоковой жидкости или наличии в ней сгустков. В таких случаях млечный ход может перекрываться, что сопровождается повышением давления в дистальных участках с их последующим стойким расширением. Аналогичные изменения могут быть вызваны локальным отеком тканей при острых воспалениях, спаечными процессами, осложняющими течение воспалительных заболеваний, рубцеванием после травматических повреждений и прорастанием неоплазий. Дополнительным элементом патогенеза эктазии протоков у женщин в период менопаузы становится растяжение тканей при провисании молочной железы вследствие ее инволюции .

Симптомы эктазии протоков молочных желез

Клиническая картина субареолярной дилатации развивается постепенно и манифестирует при нарастании патологических изменений. В симптоматике преобладают локальные признаки. Женщина жалуется на дискомфортные ощущения, зуд или жжение в области ареолы. Возможно уплотнение субареолярных тканей. При отсутствии выраженных диспластических процессов, острого воспаления и неоплазий болезненность незначительная или умеренная. Сосок может смещаться в сторону, втягиваться и деформироваться. Поскольку эктазия зачастую развивается на фоне сецернации молочной железы, обычно вначале отмечаются белесоватые , а позднее - темно-зеленые выделения из соска , которые вызывают локальное раздражение - отечность, покраснение, мацерацию. Если патология вызвана дисгормональными нарушениями, изменения чаще являются двухсторонними. При объемных, посттравматических и воспалительных процессах обычно поражаются протоки железы на стороне поражения.

Осложнения

Физиологическая эктазия млечных протоков не представляет какого-либо риска для здоровья и жизни женщины. В некоторых случаях она может осложняться галактофоритом , а при значительном расширении - деформацией груди. При возникновении дуктэктазии у пациенток с сецернирующей молочной железой постоянное выделение секрета из устьев расширенных протоков провоцирует развитие дерматитов и дерматозов в альвеолярной зоне. У женщин тревожно-ипохондрического склада характера возможно возникновение канцерофобии . Поскольку патологическое расширение протоков обычно является симптомом другого заболевания, несвоевременная диагностика причин эктазии усугубляет прогноз и усложняет лечение основной патологии грудной железы.

Диагностика

Ключевая задача диагностического этапа при подозрении на расширение молочных протоков - исключение или выявление расстройств, спровоцировавших эктазию. С этой целью назначаются обследования, позволяющие обнаружить гормональный дисбаланс и морфологические изменения в тканях молочной железы. Наиболее информативны для постановки правильного диагноза следующие методы исследований:

• УЗИ груди и маммография . Эхографическое и рентгенографическое исследование проводятся для своевременной диагностики диспластических и неопластических процессов, способных спровоцировать дуктэктазию.
• Дуктография . Контрастная галактография визуализирует систему протоков груди, позволяет определить участки дилатации и оценить степень расширения млечных ходов. Метод хорошо выявляет интрадуктальные новообразования.
• Анализ уровня гормонов . При базовом обследовании оценивается содержание эстрадиола, прогестерона, пролактина, ФСГ, ЛГ. Дополнительно может выполняться скрининг или комплексный анализ гормонов щитовидной железы.
• Цитология мазка из соска. Метод показан при наличии выделений. Исследование клеточного состава под микроскопом направлено на выявление возможных воспалительных изменений и атипичных клеток, характерных для новообразований груди.

В более сложных диагностических случаях исследуют материал, полученный в ходе пункционной или трепанобиопсии молочной железы, назначают дополнительные методы обследования - определение онкомаркера CA 15-3, КТ, МРТ , радиоизотопную сцинтиграфию груди . Заболевание дифференцируют с галактофоритом, субареолярным абсцессом, болезнью Педжета, доброкачественными и злокачественными опухолями грудных желез. При необходимости к постановке диагноза привлекают гинеколога, эндокринолога, онколога , дерматолога , хирурга .

Лечение эктазии протоков молочных желез

Дуктэктазия, которая возникла вследствие физиологических причин и является случайной диагностической находкой при профилактическом обследовании, в лечении не нуждается. Таким пациенткам показано динамическое наблюдение у маммолога . При паталогическом расширении протоков молочных желез, вызванном другим заболеванием, врачебная тактика определяется ведущей патологией. Женщинам с эктазией протоков груди могут быть рекомендованы:

• Медикаментозная терапия основного заболевания . При дисгормональных расстройствах эффективна гормонотерапия, позволяющая нормализовать нейроэндокринную регуляцию метаболизма молочных желез. Для устранения воспаления назначают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя и нестероидные противовоспалительные средства. При обнаружении злокачественной неоплазии применяют цитостатики и другие противоопухолевые препараты.
• Хирургические методы лечения . Оперативные вмешательства проводят при выраженном болевом синдроме, значительной деформации молочной железы, выявлении рака и терапевтической резистентности другой патологии, которая осложнилась эктазией. В зависимости от основной патологии выполняют селективную дуктолобэктомию, вылущивание доброкачественной опухоли , секторальную резекцию молочной железы или один из вариантов мастэктомии .

При выявлении показаний лечение эктазии может дополняться назначением иммунокорригирующих и седативных препаратов, витаминно-минеральных комплексов, физиотерапевтическими методиками, при наличии онкопатологии - лучевой терапией. Пациенткам с гормональными расстройствами рекомендовано снижение веса и коррекция диеты с уменьшением количества жирных продуктов и простых сахаров.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологической эктазии млечных протоков зависит от основного заболевания, симптомом которого она является. В профилактических целях женщинам старше 35-40 лет необходимо не реже раза в год посещать гинеколога и маммолога, по показаниям контролировать баланс гормонов. Важную роль в предупреждении заболеваний, сопровождающихся дуктэктазией, является снижение риска травматизации молочных желез, обоснованное проведение хирургических операций, в том числе пластической коррекции формы груди, ношение удобных бюстгальтеров. В комплексе профилактических мероприятий рекомендуются контроль веса, рациональное питание, достаточная физическая активность, нормализация режима сна и отдыха, отказ от вредных привычек.

Эктазия молочных протоков – это их патологическое расширение. Диагностируется у женщин в возрасте 40 лет и старше. При своевременном лечении опасности не представляет, но возникновение в ряде случаев серьезных последствий не исключено.

Причины развития заболевания

К причинам, вызывающим заболевание, специалисты относят:

1. Изменения гормонального характера. Избыточная выработка пролактина приводит к закупориванию молочных протоков эпителиальными клетками. Сбой провоцируют противозачаточные средства и некоторые препараты.
2. Острый или хронический воспалительный процесс в организме также вызывает расширение млечных протоков.
3. Оперативное вмешательство, травмы груди.
4. Наличие протоковых папиллом, полипов. Их относят к доброкачественным новообразованиям.
5. Злокачественные образования молочных желез.

Эктазия млечных протоков – воспаление прогрессирующее. Гормональный сбой будет отрицательно влиять на различные системы организма женщины, а также общее самочувствие.

Симптомы

Обычно эктазия (дуктэктазия) протоков молочной железы имеет ярко выраженные симптомы:

• болевые ощущения в молочных железах;
• жжение и зуд в околососковой области;
• отек сосков;
• уплотнение ареолы.

Главный симптом – выделения жидкости из сосков. Они бывают желтоватого или коричневого оттенка с кровянистыми сгустками.

Эктазия протоков молочной железы излечивается успешно, но только при своевременном обращении к специалисту. Лечит заболевание маммолог.

Диагностика

Осмотр молочной железы проводится в 3 этапа:

1. Осмотр грудных желез маммологом, выявление симптомов и описание анамнеза.
2. Исследование под микроскопом выделяющейся из сосков жидкости для установления причин их появления.
3. Выявление злокачественной природы опухолей, определение стадии расширения протоков.

В качестве диагностических методов используют:

• рентгенографию;
• маммографию;
• дуктографию;
• иммуногистохимическое исследование куска ткани при подозрении на злокачественность новообразования.

Если во время проведения обследования выявлены острые или хронические заболевания, то будет назначено консервативное лечение и комплекс, направленный на укрепление иммунной системы.

Лечение

Дуктэктазия молочной железы лечения требует не всегда.

Только при выраженном дискомфорте маммолог может предложить пациентке:

1. Антибиотики. Препараты назначаются для устранения очага инфекции, вызвавшей заболевание. Подбираются врачом индивидуально (по показателям анализов). Курс — 2 недели.
2. Обезболивающие средства. Их рекомендует лечащий врач, но можно обойтись и привычными уже лекарственными препаратами.

Если причиной является гормональный сбой, то цель лечения его нормализовать. Это достигается приемом лекарственных препаратов. Набор медикаментов и их дозировку подбирает врач. Учитывается возраст пациентки, ее общее самочувствие и наличие хронических заболеваний.

Самостоятельно использовать для лечения дуктэктазии гормональные средства противопоказано. Можно причинить вред здоровью. Хирургическое лечение показано в случае неудачной медикаментозной терапии. Разрез производится на границе ареолы соска. Если случай сложный, то сосок будет удален полностью.

Операция по избавлению железы женщины от эктазии – эксцизия. Имеет определенный ряд противопоказаний. Хирург должен поставить в известность пациентку и подробно проконсультировать.

Противопоказанием к операции могут служить сопутствующие заболевания. К ним относятся болезни сердца, желание пациентки иметь ребенка и обеспечить ему грудное вскармливание.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Женщина не должна иметь заболеваний инфекционного характера. Местное обезболивание применяют очень редко и только для женщин зрелого возраста. На разрез накладывается атравматический шов, поэтому следа впоследствии на грудной железе не остается.

Хирургическое лечение бывает 2 видов:

• Иссечение измененных клеток эпителия и участков молочных протоков. Удаленный материал обязательно сразу отдают в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое новообразование.
• Полное удаление молочных протоков в случае злокачественного образования.

Профилактика

Эктазия протоков железы специфической профилактики не требует.

Проблемы, возникающие с расширением молочных каналов, можно предупредить, если:

• снизить риск получения травмы грудных желез;
• контролировать гормональный фон;
• своевременно лечить воспалительные процессы, не допуская перехода их в хроническую стадию;
• укрепление иммунной системы с помощью физических нагрузок и витаминных комплексов;
• гигиена сосков и груди;
• ношение нижнего белья, не травмирующего и не деформирующего грудь;
• отказ от вредных пристрастий, сбалансированное меню, контроль веса;
• ежегодные посещения врача-маммолога;
• постоянный самостоятельный осмотр грудных желез для своевременного выявления уплотнений.

В перечень восстановительных мероприятий включаются теплые компрессы, накладываемые на область груди. Препараты антибактериального типа, предназначенные для снятия воспаления, также будут назначены пациентке.

Осложнения и прогноз

Эктазия протоков не является опасным заболеванием, осложнения бывают очень редко. Важно только не пропустить эндокринные и гормональные проблемы.

Неблагоприятными в плане прогноза являются только выделения с кровью. Это симптом злокачественной патологии. При лечении важна стадия, локализация и объем вовлеченных в процесс клеточных структур. Необходим постоянный контроль в течение всего периода лечения.

Видео

Чем опасны болевые ощущения в груди и выделения из сосков, вы узнаете из нашего видео.