Вегето-сосудистая дистония у детей – частый сегодня диагноз, приводящий в замешательство родителей. Стоит ли пугаться аббревиатуры ВСД в медицинской карточке ребенка? Что за этим стоит, насколько серьезна проблема, и как Попробуем разобраться.
Прежде всего, родителям стоит понимать, что большинство современных медиков не склонны считать ВСД у детей заболеванием. Скорее, это — пограничное состояние, повод быть настороже и уделять здоровью ребенка особое внимание.
Практикующие педиатры убеждены, что признаки вегето-сосудистых патологий в той или иной степени присутствуют у 50-70% детей и подростков. Это – комплексные симптомы, которые свидетельствуют о функциональных расстройствах ряда систем в организме, связанных с нарушением деятельности вегетативной нервной системы.
Проще говоря, у большинства современных детей жизненная активность явно снижена из-за сбоев в работе организма.
При этом ВСД синдром чаще проявляется у подростков и детей от 5 до 8 лет. У новорожденных такое диагностирование встречается реже – у грудничка выявление симптомов осложнено особенностями обменных процессов.
Интересно, что склонность к таким расстройствам имеют преимущественно девочки, поэтому родителям дочки стоит быть особо внимательными.
Вегетативная дистония иногда является причиной развития у ребенка таких патологических состояний, как бронхиальная астма, артериальная гипертензия, . Следует отметить, что различные инфекционные и соматические заболевания могут усилить симптомы дистонии у ребенка, поэтому крайне важно провести их тщательное лечение.
Откуда берутся вегетативные расстройства?
Развитие у детей ВСД чаще всего связано с факторами наследственности и происходит вследствие нарушения в функционировании и структуре отдельных частей вегетативной системы со сторону матери.
Известно, что появлению сосудистой дистонии у новорожденных способствуют осложненная беременность и трудные роды. В этих случаях здоровье грудничка приближается к зоне риска. Откровенным поводом для тревоги являются:
- гипоксия плода,
- токсикоз,
- родовые травмы,
- внутриутробная инфекция,
- затяжные или стремительные роды.
Факторами возникновения вегето-сосудистого синдрома у детей и подростков до 19 лет часто выступают эндокринные, инфекционные, соматические и нейроинфекционные заболевания, аллергии.
Вегетативная система растущего организма нестабильна и может сбоить от многих факторов.
Дистония может быть вызвана банальными инфекционными заболеваниями, такими как кариес, хронический тонзиллит, фарингит. Черепно-мозговые травмы, анемия и даже небольшие аномалии конституции способны легко спровоцировать симптомы ВСД.
Важную роль в возникновении вегетативного синдрома у подростков играют психотравмирующие факторы:
- школьные и семейные конфликты,
- гиперопека,
- психологическая запущенность ребенка,
- сильные регулярные стрессы,
- чрезмерные нагрузки в школе.
Даже особенности климата: негативные метеорологические условия, загрязнение окружающей среды, – могут провоцировать расстройства – и в дальнейшем понадобится лечение.
Вегетативно-сосудистый синдром часто может проявиться во время активного роста до 19 лет, когда осуществляется большая функциональная нагрузка при относительно низкой подвижности нервной системы подростков.
В этот период провокаторами ВСД могут выступать как гиподинамия, так и физическое переутомление. Пренебрежение правильным режимом с ранних лет, нарушение питания и сна дестабилизируют обмен веществ. А гормональные изменения у подростков во время пубертатного периода – настоящий катализатор появления симптоматики ВСД.
Как проявляются симптомы дистонии у ребенка?
Клиническая картина ВСД в основном определяется направлением нервных расстройств. На сегодняшний день известно около 30 вегетативных синдромов, определяемых специалистами различных профилей. Вот некоторые из них.
Невротический синдром
Наиболее типичный. Дети часто жалуются на такие симптомы, как нарушение сна, сильная утомляемость, частые головокружения, на плохую память, вестибулярные нарушения и головные боли. Отмечается ухудшение настроения, чувство недоверия и тревоги, эмоциональная лабильность, влекущая за собой фобии и истерические реакции, которые порой дополняются депрессивным состоянием.
Кардиальный синдром
Здесь преобладают нарушения в сердечно-сосудистой системе. Их определяют такие признаки, как появление приступообразной аритмии, гипертензии и артериальной гипотонии. В таких случаях необходимо срочное лечение.
Респираторный синдром
Жалобы на одышку, которую дети испытывают не только при физической нагрузке, но и в покое. Для данного типа ВСД характерны глубокие периодические вздохи, связанные с ощущением нехватки воздуха. Терморегуляция при такой дистонии нарушается, ребенок чувствует озноб, тяжело переносит жару и холод.
Пищевой синдром
Его симптомы бывают различными. У ребенка может возникнуть тошнота, снижение или повышение аппетита, запоры и немотивированные боли в животе.
Главное – не ошибиться
При подозрении на ВСД необходимо пройти подробное медицинское обследование, получить консультацию педиатра качественное лечение.
Особого внимания требует выявление ВСД у грудничка. Возможна дифференциация с другими заболеваниями, которые характеризуются аналогичными клиническими симптомами. Иными словами, после того, как диагноз ВСД подтвержден, должны быть тщательно проверены и исключены иные заболевания. Особенно коварны в этом отношении для ребенка малых лет артериальная гипертензия и ревматизм, психическое расстройство и астма.
Лечение расстройства
Выбирая методы устранения синдромов ВСД у детей, врачи в первую очередь учитывают характер расстройств. Симптомы при этом устраняются преимущественно благодаря терапии – без применения медикаментов.
- нормализация отдыха,
- соблюдение режима дня,
- достаточный сон,
- умеренные физические нагрузки,
- исключение травмирующих факторов,
- посещение семейного психолога.
При лечении детской вегето-сосудистой дистонии значительный эффект обеспечивают массаж шейного отдела позвоночника и общий массаж, различные электрофорезы и гальванизация.
Очень полезными считаются водные процедуры: душ Шарко, веерный и циркулярный душ, плавание, принятия скипидарных, углекислотных и хвойных ванн. Такие процедуры оказывают действенное влияние на все симптомы, подтверждающие диагноз.
ВСД не опасна сама по себе, однако, это — тревожный сигнал к возможному риску потенциальных заболеваний. Особую роль при этом играет своевременное выявление и эффективное лечение эндокринных, соматических нарушений и очаговой инфекции.
Профилактика и прогноз
Все методы профилактики сосудистой дистонии у детей и подростков сводятся к минимизации влияния факторов риска, гармонизации развития и применению общеукрепляющих мероприятий. Все дети разных лет, у которых была диагностирована вегето-сосудистая дистония, обязаны находиться на диспансерном учете и проходить регулярное предупреждающее лечение.
Недавно родившийся ребенок – это маленькое чудо, приносящее массу радостей и сюрпризов своей маме.
Но, к сожалению, далеко не все неожиданности этого периода приятны: некоторые из них могут напугать неопытную молодую женщину, да, к тому же, и малышам они порой доставляют сильный дискомфорт.
Например, мышечная дистония у грудничков, которая может отступить сама по себе со временем, а может привести к серьезным и необратимым последствиям. Что это за синдром, опасно ли его возникновение? Как выявить дистонию и что с ней делать – об этом должна знать каждая мама.
Еще не родившийся ребенок, который обитает в утробе матери, находится в позе эмбриона – он держит ручки, ножки и пальчики согнутыми, чтобы компактно и уютно уместиться в матке. И вот настал момент рождения: казалось бы, пора разогнуться и распрямиться, но дети в среднем до достижения возраста 3 месяцев продолжают держать конечности в согнутом положении – их достаточно сложно разогнуть.
Это состояние называется «физиологический гипертонус мышц» и оно является нормальным. Однако если по истечении указанного выше времени малыш продолжает крепко сжимать пальчики, запрокидывает голову назад, плачет либо, наоборот, малоактивен, не старается брать ручками игрушку, то стоит задуматься – возможно, у ребенка синдром мышечной дистонии.
Дистония – довольно часто наблюдаемое состояние у детей первого года жизни. Проще говоря – это нарушение тонуса мышц. Главный критерий синдрома – это сила, с которой мышцы грудничков реагируют на прилагаемые усилия: либо слишком вяло, либо очень сопротивляются выпрямлению или сгибанию.
Мышечная дистония у детей очень тесно связана с возможными повреждениями головного мозга в период родов или беременности, возникшими на фоне гипоксии плода, причин которой великое множество:
- многоводие;
- алкогольное отравление;
- гестоз;
- нарушения работы плаценты;
- отслойка плаценты;
- воздействие негативных экологических факторов;
- работа с определенным уровнем вредности;
- длительные или очень быстрые роды;
- кесарево сечение;
- наркоз;
- акушерские патологии.
Мышечная дистония делится на два типа – гипертонус или гипотонус.
Дистония у малышей может охватывать все стороны тела, а может только одну (левая, правая, нижняя или верхняя).
Повышенный тонус
Гипертонус мышц или повышенный тонус – это чрезмерное напряжение сгибающих или разгибающих мышц конечностей. Синдром может быть ярко- или слабовыраженный – либо ребенок только немного сопротивляется, например, во время переодеваний, либо совсем не дает возможности двигать своими конечностями. Симптомы гипертонуса мышц у грудничка:
- руки и ноги плотно прижаты к телу;
- ноги разведены в стороны;
- тревожный сон;
- беспричинный плач;
- частые срыгивания;
- сопротивление движениям;
- голова запрокидывается назад;
- попытки повернуться всегда только в одну сторону;
- начавшие ходить малыши передвигаются на цыпочках.
Педиатры считают, что в течение первых месяцев жизни паниковать по поводу гипертонии мышц грудничка не стоит. К 5-6 месяцам обычно она исчезает без следа и не мешает развитию ребенка. Однако проконсультироваться со специалистом не помешает в любом случае. И, возможно, пройти необходимое лечение.
Слабость мышц
Есть и обратное мышечной гипертонии состояние мышц – гипотония, то есть их чрезмерная вялость и слабость.
Малыш спокоен, мало плачет, не хочет двигаться, плохо держит что-либо в руках – первое время родители даже не подозревают о развивающейся патологии.
Наоборот, они рады тому, что их чадо – исключение и «идеальный» ребенок. Однако, вялость, слабость и все вышеперечисленные симптомы могут сигнализировать маме и папе о начавшейся дистонии.
Иногда гипотония мышц гораздо опаснее гипертонии! Из-за ее возникновения ребенок физически развивается неправильно, не может в положенное время начать поворачиваться на бок, садиться, а впоследствии – и ходить.
Два в одном
Иногда мышечная дистония у малышей проявляется сразу в двух формах: у ребенка наблюдается как гипертонус, так и гипотонус мышц. То есть в разных частях тела грудничка мышцы работают не одинаково и с разной силой.
Выявить это просто: достаточно положить малыша на животик и понаблюдать за его действиями.
Ребенок, изгибаясь дугой, постарается перевернуться в ту сторону тела, где наблюдается мышечная гипертония.
А если грудничок лежит на спине, то он будет наклонять головку в ту сторону, где имеется мышечный гипертонус.
Его ножка с той же стороны будет поджата, тогда как другая может быть вытянута и расслаблена.
Молодым родителям в случае подозрения на дистонию не следует принимать каких-либо решений в отношении лечения самостоятельно. Следует обязательно обратиться к врачу и пройти диагностику, чтобы удостовериться в правильности предполагаемого диагноза.
Спастическая кривошея — чрезвычайно неприятное неврологическое заболевание, которое ухудшает качество жизни человека. В этой теме расскажем о современных методах лечения цервикальной дистонии.
Диагностика
Точно установить диагноз сможет только детский врач-невролог, к которому следует обратиться при первых подозрениях на наличие мышечной дистонии.
Как правило, после общего осмотра специалист назначает следующие дополнительные методы исследования:
- эхо-электроэнцефалография;
- нейросонография;
- магниторезонансная томография;
- допплерографические исследования;
- электронейрография.
Также врач определит наличие особых поз и движений, характерных для ребенка с синдромом дистонии, проанализирует то, как проходил процесс рождения малыша, выявит отсутствие других заболеваний (таких как паралич или эпилепсия) и исключит прием лекарственных средств, которые могли вызвать появление синдрома.
Родителям следует быть готовым к тому, что ребенку с мышечной дистонией придется регулярно наблюдаться у врача и строго соблюдать рекомендованное им лечение, которое, чаще всего, сводится к назначению специального массажа или гимнастики.
Профессиональный массаж
Общепринятым и основным способом лечения мышечной дистонии у детей считается правильный массаж, который выполняется специалистом. Его действие в случае гипертонуса, направлено на расслабление мышц. Массажист нежно поглаживает ребенка рукой, растирает пальцами части тела либо применяет точечный массаж.
Проводить процедуру стоит в теплом и уютном помещении, так как переохлаждение и дискомфорт приведут к тому, что малыш начнет плакать, а это только сильнее напряжет мышцы. Основные методики для расслабления мышц:
- массаж по Семеновой;
- массаж биологически активных точек;
- потряхивание по Фелпсу.
Некоторые упражнения родители могут делать с ребенком и самостоятельно в домашних условиях.
Если у малыша наблюдается гипотонус, то элементы массажа будут строиться на активных движениях, которые со временем заставят мышцы работать активно и правильно. Массажист поколачивает, пощипывает рукой ребенка, применяет точечный возбуждающий массаж, с легким надавливанием поглаживает мышцы грудничка.
Если у ребенка дистония проявилась сразу в двух формах, то для каждой части тела специалист выбирает особую и наиболее подходящую для нее технику выполнения массажа.
Чем раньше родители обратятся за помощью к специалисту и начнут лечение, тем больше шансов, что малыш справится с дистонией и вырастит крепким и здоровым и даже не вспомнит о приключившемся с ним недуге.
Риски
Мышечная дистония – это не тот недуг, на который можно махнуть рукой со словами: «А, само пройдет».
Этот синдром требует профессионального и ответственного лечения, так как имеет массу негативных последствий:
- неправильное физическое развитие;
- отставание в умственном или физическом развитии;
- искривление частей тела;
- головные боли.
Это только малая поверхностная часть списка всех возможных нарушений. Дистония может стать причиной нарушения походки в будущем, развития косолапия и многого другого.
Лечение
Несмотря на то, что многие при лечении синдрома мышечной дистонии у малыша стараются ограничиться одним массажем, чтобы лишний раз не «мучить» ребенка, все-таки стоит выполнять и другие рекомендации специалиста, если таковые были озвучены.
Для достижения наибольшего эффекта при лечении этого синдрома применяется комплекс различных способов:
- физиопроцедуры;
- гимнастика;
- ванночки;
- прием лекарственных препаратов.
Даже после окончания курса лечения ребенок должен наблюдаться у специалиста в течение длительного времени, чтобы исключить рецидивы и негативные последствия заболевания.
Мышечная дистония – еще не приговор, и на ранних сроках успешно лечится без каких-либо последствий. Родителям важно внимательно наблюдать за ребенком и своевременно посещать врача, сообщая ему о своих подозрениях о наличии дистонии. И тогда с этим синдромом достаточно легко справиться, главное приложить немного усилий и желания.
Видео на тему
Потливость, слабость, повышенная утомляемость, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, тошнота… Современной медицинской наукой описано порядка 30 синдромов и около 150 жалоб, на основании которых может быть установлен диагноз вегетососудистая дистония. Этот диагноз так часто звучит даже в педиатрии, что может смело претендовать на звание болезни ХХІ века. Так что же это за заболевание, стоит ли паниковать родителям, если у их ребенка в медицинской карте появилась запись «вегетососудистая дистония»?
Для начала нужно сказать, что болезнь эта не представляет большой опасности для жизни и здоровья ребенка, и многие педиатры ее считают пограничным состоянием между патологией и здоровьем. Но и игнорировать заболевание нельзя – очень часто вегетососудистая дистония у детей сопровождается повышенным или пониженным давлением, что в дальнейшем может привести к развитию гипертонии, ишемической болезни сердца и многим другим опасным болезням. ВСД – болезнь коварная: ее довольно сложно диагностировать из-за разнородности и множественности симптомов, ведь она затрагивает сразу несколько систем организма, да и лечению она поддается непросто.
Детская вегетососудистая дистония, если отставить в сторону все сложные медицинские термины, – это состояние, характеризующееся нарушением работы органов или систем органов по причине расстройства нервной регуляции. При заболевании не возникает нарушения или повреждения целостности органов и систем. Все ее проявления связаны только с нарушениями деятельности нервной и сосудистой систем — при вегетососудистой дистонии нервные волокна не справляются с возложенными на них природой функциями, вследствие чего и появляются нарушения тонуса сосудов.
Важно своевременно и правильно выявить симптомы, с врачебной помощью провести диагностику и назначить лечебный курс в случае подтверждения диагноза, ведь ребенку очень сложно находиться в таком состоянии.
Причины вегетососудистой дистонии
В детстве частота встречаемости этого заболевания колеблется в пределах 10-50% в зависимости от возраста. Основными причинами, служащими развитию болезни, являются:
- вегето-сосудистая дистония у грудничка до года – внутриутробные инфекции, гипоксия, наследственная предрасположенность и перинатальная патология, так, новорожденный с энцефалопатией имеет высокий риск ВСД, токсическое воздействие на вегетативную нервную систему;
- вегето-сосудистая дистония у детей до 5 лет – токсикоинфекционные (ангина, кариес, хронический тонзилит) и общие инфекции, анемия, аллергическое поражение вегетативной нервной системы, черепно-мозговые травмы;
- вегето-сосудистая дистония у детей от 5 лет и подростков – высокие психоэмоциональные нагрузки, несбалансированное питание, гормональная перестройка организма в пубертатном периоде, несоблюдение режима сна и бодрствования, гиподинамия, стрессовые ситуации.
Но это — лишь верхушка айсберга. Появлению ВСД всегда способствует врожденная неполноценность вегетативной нервной системы ребенка. В зависимости от возраста болезнь будет проявлять себя по-разному.
Проявления заболевания. Симптомы
Родителям и врачам иногда приходится потратить немало времени и сил, чтобы установить диагноз у ребенка, потому что одновременно могут наблюдаться очень разные клинические симптомы.
В детском возрасте до 1 года
У грудничков основные симптомы, которые позволяют заподозрить дистонию, отмечаются в работе желудочно-кишечного тракта. Новорожденный часто плачет, имеет неустойчивый стул, сопровождающийся стойкими поносами или запорами, чрезмерно и часто срыгивает. Его аппетит снижен, а прибавка массы – недостаточна. Такие дети часто страдают пищевой аллергией, диатезом, дерматитами различного происхождения, имеют неполноценный сон, часто прерываемый просыпаниями с плачем. Грудной ребенок не в состоянии озвучить свои жалобы, поэтому диагностика ВСД в таком возрасте чаще всего затруднена.
В дошкольном возрасте
Адаптивные способности ребенка снижены – он часто болеет инфекционными заболеваниями, склонен к простудным заболеваниям, метеозависим. Малыш плохо жует, имеет низкую массу тела, он раздражителен, капризен, не находит общего языка со сверстниками, очень сильно привязан к маме, не желая больше общаться ни с кем. Ребенок крайне впечатлителен, пуглив, низко коммуникабелен.
В младшем школьном возрасте
В этом возрасте на первый план выходят пароксизмальные симптомы. Ребенка могут мучить ночные страхи, бессонница, тревога. Наблюдаются истерики, головные боли, одышка, повышенная утомляемость, нарушения походки, бледность кожи, резкие смены настроения, плохая память, потливость или зябкость. Дети жалуются на предобморочные состояния, температура тела часто повышается до субфебрильной без видимых на то оснований.
В подростковом возрасте
В связи с гормональной перестройкой у детей в этом возрасте могут наблюдаться нарушения в работе сальных и потовых желез, сухость и бледность кожи, угревые сыпи. Подросток часто жалуется на сонливость или бессонницу, повышенное слюноотделение, понос, икоту и тошноту. Он мнителен и тревожен, не стрессоустойчив.
Преобладание той или иной симптоматики позволяет разделить ВСД по превалирующему синдрому:
- кардиальный синдром. Проявляется в нарушении сердечных ритмов – брадикардии, аритмии, тахикардии. Иногда фиксируется повышение или снижение артериального давления, головные боли, головокружения, ощущение нехватки воздуха, головокружение при изменении положения тела в пространстве, дискомфорт в области сердца;
- респираторный синдром. Ребенок жалуется на одышку, затруднения дыхания, ощущение нехватки воздуха, ему сложно вздохнуть или выдохнуть. Дыхание шумное и глубокое;
- синдром нарушения терморегуляции. Проявляется в потливости или зябкости, температура тела поднимается до 37,5 -37,7 градусов и держится на протяжении нескольких часов;
- невротический синдром характеризуется затяжными периодами апатии, плохого настроения, депрессивными состояниями, тревожностью, подверженностью страхам или истерикам. Ребенок часто склонен к демонстративному поведению;
- Вегето-сосудистые кризы. Ребенок может жаловаться на затруднение мочеиспускания, боли в желудке или кишечнике, онемение конечностей. При лабораторных исследованиях выявляется повышение уровня глюкозы. Кожные покровы бледные или наоборот покрасневшие, наблюдается «мраморная» кожа.
Если у ребенка проявляются какие-то симптомы, характерные для вегетососудистой дистонии, необходимо обязательно пройти комплексное обследование организма. Самолечение не только не принесет пользы, но и может еще больше навредить здоровью ребенка.
Слово за врачами
Все родители мечтают о том, чтобы их ребенок был здоров. Поэтому, первое, что нужно сделать, если вы подозреваете у своего малыша ВСД, — обратиться к педиатру. Для постановки точного диагноза и лечения может потребоваться консультация невролога, эндокринолога, психолога. Как лечить вегетососудистую дистонию у детей решает только доктор, а делом родителей становится неукоснительное соблюдение его рекомендаций.
Лечение вегетососудистой дистонии у детей проводится преимущественно немедикаментозными способами, а в рамках диагностики необходимо установить факторы, которые поспособствовали развитию заболевания. Родители часто пытаются лечить ребенка средствами нетрадиционной медицины, но делать это можно только после консультации с врачом.
К медикаментозной терапии врачи обращаются только в случаях очень тяжелого течения заболевания, когда его проявления мешают ребенку вести нормальный образ жизни. Оно носит симптоматический характер. Главной задачей лекарственного лечения является восстановление нормального функционирования нервной системы. Основными препаратами для лечения являются:
- группа ноотропов: «Пантогам», «Актовегин», «Кавинтон», «Пирацетам». Ноотропы способствуют улучшению обменных процессов в нервных клетках, восстанавливают микроциркуляцию в головном мозге
- поливитаминные комплексы с микро — и макроминералами. Особенно приоритетно назначение витаминов группы В;
- спазмолитики и анальгетики назначаются при болевых ощущениях.
Немедикаментозная терапия предполагает массаж, особенно часто воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой, плавание, иглотерапию, фитотерапию, электрофорез, психотерапию. Прекрасно зарекомендовало себя санаторно-курортное лечение.
Народная медицина предлагает свои рецепты для нормализации состояний при ВСД. Чай из мяты поможет снять приступы раздражительности, отвар валерианы успокоит нервную систему и облегчит засыпание, молоко с медом перед сном позволят сделать сон более качественным.
Профилактика ВСД
Необходимо нормализовать режим дня ребенка. Исключите психоэмоциональное перенапряжение, время, отведенное на сон, должно быть не меньше 7-8 часов. Ребенок должен получать полностью сбалансированное питание. Отдельное внимание уделите продуктам, содержащим повышенное количество витаминов, калия и магния.
Ограничьте время пребывания ребенка у компьютера или экрана телевизора. Вместо этого предоставьте ему возможность чаще бывать на свежем воздухе вне зависимости от времени года и температуры за вашим окном.
Курение среди подростков, к сожалению, не редкость. Никотин провоцирует спастику сосудов, что еще больше может усугубить течение вегетососудистой дистонии. Необходимо убедить тинэйджера в необходимости распрощаться с вредной привычкой.
Ребенок должен вести активный образ жизни. Целесообразны занятия спортом, не предполагающие большую физическую нагрузку: волейбол, плаванье, езда на велосипеде, катание на лыжах.
Вегетососудистая дистония имеет множество симптомов и проявлений, многие из них рано или поздно проявляются практически у каждого ребенка, но это вовсе не означает, что это вегетососудистая дистония. Родителям ни в коем случае не стоит самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься лечением, это – прерогатива врача. А задача родителей – создать оптимальные условия для его роста и развития!
Практически каждому человеку хотя бы один раз в жизни приходилось встречать взрослых на вид людей, но с очень маленьким ростом. Сразу возникает мысль о том, как такое может быть и почему это происходит.
В данной статье будут освещены вопросы, о таком заболевании, как гипофизарный нанизм или как его еще называют гипофизарная карликовость, как одно из заболеваний нарушающих нормальный рост и физическое развитие человека.
Заболеванию подвержены как мужчины, так и женщины. При карликовом нанизме мужчины достигают роста до 130 см. в то время как рост женщины составляет не более 120 см.
Карликовый нанизм – это заболевание, связанное с нарушением работы эндокринной системы, и в частности с недостаточным выделением гормона роста, которое приводит к тому, что задерживается рост скелета и всех внутренних органов.
Анатомия и физиология эндокринной системы
Эндокринная система – это комплекс органов, которые синтезируют биологически активные вещества – гормоны именно в кровь.Эндокринная система состоит из центральных и периферических органов.
К центральным органам относят гипоталамус и гипофиз.
К периферическим органам – щитовидная железа , надпочечники, яичники (у женщин), яички (у мужчин). Поджелудочная железа относится к органам со смешанной функцией.
Гипоталамус
вырабатывает так называемые рилизинг факторы, которые способствуют выработке гипофизом гормонов, регулирующих деятельность внутренних органов. Одним из таких гормонов является соматотропин, который синтезируется в передней части гипофиза.
Действие соматотропина отлично от действия других гомонов внутренней секреции, которые сначала влияют на периферические эндокринные железы, а те в свою очередь вырабатывают гормоны, необходимые для нормального функционирования всего организма. Соматотропин лишен такового взаимодействия. Соматотропный гормон напрямую влияет на рост, развитие и работу всех внутренних органов и систем.
Действия соматотропина разнообразны и многочисленны. Ниже, приводятся примеры, основных из них:
- Способствует росту и развитию костей, усиливает их минерализацию
- Стимулирует синтез белков в клетках, а также тормозит их распад.
- Стимулирует образование соматомединов в печени и почках.
- Усиливает сжигание жиров, и увеличивает количество жирных кислот в крови, образуемых при этом процессе. Жирные кислоты при их переработке выделяют большое количество энергии. Таким образом, происходит экономия белков.
- Оказывает существенное влияние на все этапы углеводного обмена. Усиливает выделение инсулина, повышает активность ферментов инсулиназы – фермента, разрушающего инсулин . При длительной повышенной концентрации соматотропина в крови может происходить истощение поджелудочной железы (вырабатывает инсулин), и возникать сахарный диабет.
Причины, приводящие к развитию гипофизарного нанизма
Факторы, приводящие к развитию данного заболевания, разделяются на несколько категорий.К первой категории относятся генетические факторы . Если в семье или у ближайших родственников были случаи рождения детей, у которых впоследствии развивалось карликовость, то примерно в 50% случаев есть риск появления данного заболевания у будущего поколения.
- Опухоли , растущие в центральной нервной системе (хромофобная аденома гипофиза, глиома, на уровне зрительного перекреста, краниофарингиома).
- Травматические повреждения головного мозга, которые ведут к нарушению кровообращения и функции гипоталамуса или гипофиза.
- Различные бактериальные и вирусные инфекции, проникающие в центральную нервную систему (тяжелая пневмония, сепсис).
- Аутоиммунные заболевания с развитием воспаления гипофиза, ведущие к снижению синтеза соматотропного гормона.
- Радиотерапия и хирургические вмешательства на уровне гипоталамуса или гипофиза.
Существует корелляционная связь между соматотропином и выработкой соматомединов.
Соматомедины – биологически активные вещества, синтезируются в печени, под влиянием соматотропина и помогают им в активации процессов роста в организме. Получается так, что при недостатке соматомединов функциональная активность соматотропинов снижается, пусть даже гипофиз синтезирует их достаточное количество.
Симптомы гипофизарного нанизма
Причинные факторы, развития гипофизарной карликовости, очень часто нарушают выработку не только гормона роста – соматотропина, но и других гормонов синтетизируемых в гипоталамусе и гипофизе. Поэтому очень часто бывает так, что клинические симптомы заболевания, многочисленны и многообразны.Выделяют несколько форм гипофизарного нанизма.
- Чистая форма характеризуется только снижением концентрации соматотропина в крови, или отсутствием его влияния на развитие органов и тканей.
- Смешанные формы, при которых наблюдается клиническая картина не только недостаточности соматотропного гормона, но и нехватка гормонов щитовидной железы или влияния половых гормонов на развитие репродуктивной системы.
При рождении вес и рост ребенка соответствует нормальным показателям. Обычно заболевание начинает проявляться в 3-4 летнем возрасте. Начинается все с того, что родители ребенка начинают замечать отставание в росте. Отличительной чертой является то, что пропорции головы, туловища, верхних и нижних конечностей такие же, как и у обычного человека, то есть являются гармоничными, просто меньших размеров.
Отставание в росте сочетается с характерным видом ребенка:
- Лицо маленькое, круглое, с большой выступающий лоб, спинка носа немного приплюснута. Создается впечатление о том, что перед нами большая кукла.
- Кожа тонкая, сухая, бледная на вид.
- Подкожно-жировая клетчатка неравномерно распределена по телу. Отмечается непропорциональное отложение жира в большей степени на животе, лобке, бедрах, в области молочных желез.
- Мышцы слабо развиты.
- Половые органы небольших размеров. Важной деталью является то, что в функциональном отношении половые органы мужчин и женщин развиты нормально.
- Интеллект у таких людей сохранен
К общеизвестным главным симптомам чистой формы гипофизарного нанизма присоединяются нарушения работы органов и систем, связанные с недостаточностью функционирования щитовидной железы (гипотироидизм).
Характерными признаками гипотироидизма являются:
- Кожные покровы утолщены, холодные и сухие на ощупь. Преимущественно на ладонях отмечается шелушение кожи.
- Подкожно-жировой слой пропитан отечной жидкостью. Лицо становится круглым, сужаются глазные щели.
- Волосы тонкие, ломкие, лишены блеска.
- Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается урежение сердечных сокращений. Пульс редкий, слабого наполнения.
- В особо тяжелых случаях недостаточности щитовидной железы, отчетливо проявляется отставание в умственном развитии. Снижаются процессы запоминания, словарный запас беден.
До подросткового возраста течение заболевания такое же, как у детей, страдающих исключительно из-за нехватки выработки соматотропного гормона. Особенность этой формы заболевания заключается в том, что не развиваются не только сами половые органы, но и отстают в развитии вторичные половые признаки как мальчиков, так и девочек.
У мальчиков подростков
- Половые органы инфантильны, половой член маленького размера.
- Мошонка также недоразвита.
- Яички маленькие иногда бывает неопущение яичек в мошонку, одно или двустороннее.
- Не развитый волосяной покров на лобке, в подмышечных впадинах и на лице.
- Голос, по-прежнему, остается детским.
- Большие и малые половые губы малых размеров и в дальнейшем остаются недоразвитыми.
- Отсутствует оволосенение в области лобка.
- Грудь маленького размера. Ареолы недоразвиты, отсутствует пигментация в околососковой области
- Отсутствуют ежемесячные менструальные выделения
Диагностика гипофизарного нанизма
Для постановки диагноза гипофизарный нанизм используют совокупность данных, прямо свидетельствующих в пользу данного заболевания. В диагностике используют лабораторные анализы, в сочетании с инструментальными исследованиями.Из истории заболевания важными сведениями являются заметное отставание, в росте начиная с 2-3 летнего возраста, пропорциональное телосложение и сохранение умственных способностей.
Лабораторные анализы
При проведении лабораторных исследований одно из главных мест занимают диагностические пробы с целью выявления содержания в крови соматотропного гормона, для чего используют различные биологически активные вещества и медикаментозные препараты. Самыми распространенными пробами являются:
Проба с использованием инсулина.
Инсулин
– гормон, вырабатываемый поджелудочной железой. Служит для лучшего усвоения глюкозы из крови. Также обладает свойством стимулировать синтез гипофизом гормона роста.
Основа данной пробы заключается в том, что при внутривенном введении небольших доз инсулина в норме должна повышаться концентрация соматотропина. При гипофизарном нанизме проба отрицательная, то есть уровень соматотропина остается на прежних цифрах. Инсулин вводят осторожно и медленно, во избежание передозировки и значительного снижения уровня сахара в крови.
Тест с использованием глицина или аргинина
Глицин и аргинин
– заменимые аминокислоты, улучшают обменные процессы на уровне центральной нервной системы. Используются при повышенных физических и умственных нагрузках.
В эндокринологии используется способность данных аминокислот стимулировать выработку соматотропного гормона. Отрицательная проба подтверждает диагноз – гипофизарный нанизм.
Проба с клонидином (клофелин).
Клонидин – лекарственное средство, снижающее артериальное давление. Вместе с тем его также используют в постановке проб для выявления недостаточности выделения соматотропного гормона.
Рентгенологические методы исследования
Для выяснения возможной причины заболевания используют рентгеновские лучи. На простых рентгенограммах видны: черепная коробка, и место, где расположен гипофиз (турецкое седло). При различных нарушениях строения турецкого седла: увеличение или уменьшение его размеров, а также различные деформации, вызванные травмами или опухолями – четко видны данные изменения.
При использовании компьютерной томографии можно увидеть недоразвитые зоны окостенения скелета. В норме кость образуется из хряща и постепенно окостеневает. Данный процесс начинается с так называемых точек окостенения и завершается примерно к 20-25 годам жизни. При врожденной патологии выработки соматотропина данные точки остаются видны всю жизнь.
Лечение и прогноз гипофизарного нанизма
Успешное лечение всецело зависит от той причины, которая вызвала заболевание. При раннем распознавании и диагностировании гипофизарного нанизма удается успешно использовать заместительную терапию в виде соматотропного гормона синтетического или натурального происхождения (вытяжка из гипофиза свиней).Соматотропин
назначают до 13-14 летнего возраста и с учетом активности его влияния на повышение концентрации соматомединов в крови, без которых действие соматотропина ограничено. Если через некоторое время наблюдается увеличение количества соматомединов, то это обозначает успешность лечения.
Еще одним из критериев эффективности лечения принято считать увеличение роста больного. Если после года приема препарата пациент вырос на 8-12 см, то лечение эффективно.
Принимают препарат несколько раз в неделю в течение 2-3 месяцев, далее делают перерыв. Длительное бесконтрольное применение соматотропного гормона вызывает выработку к нему антител, поэтому все лечение должно происходить под контролем врача эндокринолога.
При первичном процессе в гипоталамусе назначают прием соматолиберина. Соматолиберин влияет на гипофиз, оказывает стимулирующее действие.
Соматомедин C синтетический препарат применяется в тех случаях, когда уровень соматотропина в крови остается нормальным, но из-за того, что отсутствуют соматомедины, его действие сводится к нолю.
Лечение стероидными гормонами
Стероидные гормоны (тестостерон, ретаболил)
полностью не заменяют эффекты, производимые соматотропином, но зато усиливают процессы роста и развития скелета, а также помогают в выработке внутреннего соматотропина. Начало лечения приходится в среднем, начиная с 5-7 летнего возраста, но не позднее 18 лет.
Симптоматические средства
При сочетанной форме заболевания, когда параллельно существует нехватка других видов гормонов, вместе с соматотропином применяют соответствующие синтетические аналоги, недостающих гормонов.
L тироксин, тиреокомб – назначают тогда, когда щитовидная железа не восполняет в полной мере потребности организма в гормонах, вырабатываемых ею. Дозы подбирает врач специалист в зависимости от возраста, тяжести заболевания и количественной недостаточности тиреоидных гормонов в крови.
Корректировка недостаточной функции половых гормонов назначается после наступления подросткового периода, так как половые гормоны влияют на особенности развития скелета и вторичных половых признаков (оволосенение в области лобка, развитие молочных желез, рост волос на лице, голоса и др.). С этой целью применяют:
Для мальчиков
- Хорионический гонадотропин несколько раз в неделю, на протяжение 3 месяцев. Затем делают перерыв.
- Метилтестостерон – мужской половой гормон, назначают совместно при небольшой эффективности хорионического гонадотропина.
Эстрогены – женские половые гормоны. Применяют согласно физиологическому половому циклу, для предотвращения осложнений связанных с задержкой, или чрезмерной менструальной функцией.
- Синэстрол - Назначается в небольших дозах в первой половине менструального цикла.
- Хорионический гонадотропин – принимают, начиная со второй половины менструального цикла .
Гипофизарный нанизм, вызванный опухолями головного мозга, гипоталамуса и гипофиза в частности, труднее поддаются лечению ввиду трудностей операционного доступа к месту локализации данных образований. Часто бывает так, что данная категория больных получает разные группы инвалидности, потому что малый рост и ограниченные физические способности, лимитируют круг областей занятости.
Профилактика появления гипофизарного нанизма
Общепринятых профилактических мер по предотвращению появления гипофизарного нанизма не существует. Возможно лишь:- Предпринимать меры по устранению вредных факторов окружающей среды (выхлопные газы, токсины, яды и другие химикаты) во время беременности и период лактации первые несколько лет после рождения ребенка.
- Травмы головы, полученные, при родах могут повлиять на развитие данной патологии, поэтому необходимо уделять большое внимание и осторожность при рождении ребенка, ведь от этого зависит его дальнейшая полноценная жизнь.
- Хорошее полноценное питание богатое витаминами и минералами будет способствовать лучшему росту и развитию ребенка.
- Своевременно леченые заболевания почек, печени, позволят предупредить развитие данного заболевания.
Гипофизарной карликовостью называют задержку физического развития и роста, произошедшую по вине генетики, из-за дефицита некоторых гормонов или по другим причинам.
Гипофизарная карликовость диагностируется, если рост человека находится ниже определенной планки (менее 1,2 метра у женщин и менее 1,3 метра у мужчин).
Встречается заболевание достаточно редко и чаще поражает представителей сильного пола. Причины и симптомы данного заболевания рассмотрим в статье.
Под определение «карликовость» или “нанизм” попадают некоторые патологические состояния, выражающиеся в отставании физического развития и роста.
Причем, под отставанием понимаются отклонения от показателей средних норм, характерных для определенного пола, возраста, расы и так далее.
Нанизм выступает в роли самостоятельной генетической болезни либо признака других недугов.
Под гипофизарным нанизмом понимается клинический синдром, который появляется вследствие соматотропной недостаточности гипофиза (относительной или абсолютной). Из-за дефицита соматотропина задерживается физическое развитие, останавливается рост внутренних органов и костей.
По статистике, на 15-20 тысяч здоровых людей приходится один человек, страдающий карликовостью. Причем, у представителей сильного пола заболевание встречается в два раза чаще.
Виды гипофизарного нанизма
Современная медицина выделяет два вида карликовости: с непропорциональным и пропорциональным телосложением. Гипофизарный нанизм является разновидностью карликовости с пропорциональным телосложением.
В свою очередь, гипофизарная карликовость также подразделяется на несколько видов. Она представлена:
- первичным гипофизарным нанизмом, обусловленным дефицитом соматотропного гормона;
- гипофизарным нанизмом, при котором уровень соматотропного гормона находится в пределах нормы;
- гипофизарным нанизмом, который сочетается с пангипопитуитаризмом – состоянием, при котором снижается концентрация циркулирующих гипофизарных гормонов.
Этиология и патогенез
Практически все формы гипофизарной карликовости являются генетическими и наследуются как аутосомно-рецессивные признаки.
Болезнь может возникать вследствие изолированной недостаточности соматотропного гормона.
Иногда дефицит гормона роста сопровождается снижением продукции иных гормонов (в частности, гонадотропных, тиротропного и адренокортикотропного).
Медицине известны случаи, когда причиной заболевания служил не дефицит соматотропного гормона, а отсутствие его биологической активности.
Карликовость может возникать и в том случае, если гипоталамо-гипофизарный участок поражается инфекциями, травмами, опухолями и процессами сосудистого характера.
Отставание в росте и развитии происходит вследствие перенесенных острых инфекционных недугов, хронических инфекций, неблагоприятных условий внешней среды, ряда наследственных факторов (пристрастие родственников к алкоголю, невысокий рост). Часто задержка объясняется отсутствием полноценного питания, богатого белками, витаминами и минералами.
Небольшое новообразование гипофиза обычно называют микроаденомой. Но значит ли, что данная болезнь требует меньшего внимания в плане диагностики и лечения? По ссылке все о данном заболевании.
Симптомы заболевания
Ключевой признак гипофизарной карликовости – отставание больного в физическом развитии и росте. Внешне новорожденные, страдающие нанизмом, ничем не отличаются от здоровых детей. Симптомы заболевания (дефицит массы тела, отставание в росте) обнаруживаются, когда малышу исполняется 3-5 лет. При отсутствии лечения динамика роста составляет не более полутора-двух сантиметров в год.
Людей, страдающим гипофизарным нанизмом, можно узнать по бледной и сухой коже с оттенком синевы или желтизны.
Дефицит гормона роста, замедление обновления клеток – все это приводит к истончению кожи, появлению преждевременных признаков старения.
Что касается подкожной жировой клетчатки, то у разных пациентов она выражена по-своему.
У одних людей наблюдаются признаки истощения, а у других – ожирения (обычно избыточные килограммы локализуются в районе талии). Мышцы у людей развиты слабо, волосы являются сухими и ломкими.
Задержка физического развития выражается в недоразвитии гортани, сохранении присущего детям высокого тембра голоса, а также в уменьшенных размерах внутренних органов. Осмотр ряда пациентов выявляет понижение артериального давления и снижение частоты сокращений сердца. Если заболевание сопровождается нарушением гонадотропной функции, происходит отставание в половом развитии. У женщин такая задержка выражается в развитии аменореи, уменьшении размеров яичников, матки и молочных желез, а у мужчин – в гипоплазии яичек, недоразвитии полового члена.
Если карликовость развивается на фоне глубокого гипотиреоза, хромосомных аномалий или органических повреждений мозга, заболевание сопровождается симптомами поражения психики по типу идиотии/слабоумия.
Если нанизм развивается на фоне онкологии в гипофизе, у пациентов отмечаются некоторые психические расстройства и симптомы неврологического характера.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, следует обратиться в больницу для:
- Сдачи анализов мочи, крови для определения уровня гормона роста. Специалист осмотрит пациента, назначит соответствующие анализы, гормональные пробы. Проводится проба в несколько этапов: сперва определяется исходный уровень гормонов, затем больному дают препарат и повторяют анализ спустя определенный промежуток времени.
- Определения величины гипофиза с помощью рентгенографии черепа.
- Рентгенологического исследования костей рук, запястья и грудной клетки, позволяющего определить костный возраст пациента.
Если перечисленных исследований окажется недостаточно, врач может назначить дополнительные диагностические мероприятия, включающие:
- осмотр окулиста;
- КТ или МРТ – процедуры, позволяющие увидеть область гипофиза и участки головного мозга, ее окружающие.
Оценка роста человека
Для выявления карликовости и постановки диагноза, необходимо произвести математическую оценку роста. Для этого измеряют рост больного и рассчитывают дефицит – разницу между ростом пациента и средней нормой, которая соответствует его возрастной и половой принадлежности.
Для расчета используется формула, которую схематично можно представить следующим образом: А = В – Вср / delta, где А – искомая величина, В – рост больного, Вср – значение нормального роста, delta – квадратичное отклонение от Вср.
Если полученная искомая величина оказывается меньше трех, врач диагностирует гипофизарную карликовость или нанизм, если больше трех – гигантизм.
Методы лечения
Прежде чем приступить к лечению, необходимо детально изучить состояние пациента.Если у больного обнаруживается опухоль, ему назначается химиотерапия, лучевая терапия либо хирургическое вмешательство.
Для возмещения «дефицитных» гормонов назначается введение искусственных гормонов роста. По мнению американских специалистов, такая терапия должна проводиться у четверти новорожденных.
Введение средств, включающих соматотропный гормон, проводится каждый день до тех пор, пока не завершится формирование костного скелета (определить, произошло это или нет, можно с помощью рентгенограммы).
Иногда лечение дополняется назначением витаминов и анаболических средств. Ребенок, страдающий гипофизарным нанизмом, должен правильно питаться, т.е. есть энергетически полноценную пищу, содержащую достаточное количество витаминов и белка.
Таким образом, гипофизарная карликовость требует обязательного лечения. При появлении первых признаков заболевания необходимо показать ребенка врачу. В противном случае, малыш продолжит развиваться медленными темпами и превратится во взрослого человека с детским телосложением.
В подавляющем большинстве случаев носит доброкачественный характер. Последствия недуга у женщин и мужчин – тема следующей статьи.
О методах профилактики диффузного токсического зоба читайте . Полезные рекомендации для всех.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme
