Заболевания толстого кишечника чаще всего сопровождаются нарушениями дефекации (пронос или запор), вздутием живота, примесью слизи или крови в стуле. Большинство пациентов стесняются говорить об этих проблемах врачу. Однако частота онкологического поражения толстого кишечника неуклонно растет. Чаще всего проблема обнаруживается уже на поздних, неподдающихся лечению, стадиях. Для ранней диагностики патологий кишечника применяется эндоскопический метод колоноскопии, который позволяет оценить строение и функционирование органа, а также провести небольшие лечебные манипуляции.
В чем заключается исследование
Колоноскоп - устройство для проведения исследования (фото: www.tehnopark-service.narod.ru)
Колоноскопия (от «colon» - толстая кишка, «scopeo» - исследовать) - метод диагностики заболеваний кишечника с помощью колоноскопа.
Колоноскоп - эндоскопический оптоволоконный прибор, который представляет собой длинную гибкую трубку. Внутри аппарата находится около 3000 тонких стеклянных волокон, по которым к исследуемой области попадает свет. На экран монитора или в окуляр - изображение. Инструмент вводится в просвет кишки через анус, исследуется зона от отходника до конечного отдела тонкого кишечника.
Гибкость инструмента позволяет проводить манипуляции с поворотом для более детального осмотра интересуемого участка. Кроме того, существуют два дополнительных канала:
- Для подачи и забора воздуха или жидкости. Раздувание петель кишечника позволяет увеличить область обзора или обнаружить изменения в зонах, скрытых складками.
- Рабочий канал, через который проводятся инструменты. Во время исследования часто берется биопсия (забор части ткани для лабораторного анализа) специальными щипцами, или останавливается кровотечения с помощью коагулятора.
Исследование проводится врачом-эндоскопистом в специально оснащенном кабинете стационара или поликлиники. Длительность процедуры составляет от 10 до 60 минут, в зависимости от необходимости проведения лечебных манипуляций.
Показания к проведению колоноскопии
Назначение исследования проводится при наличии симптомов поражения толстого кишечника: кровь в стуле, боль в нижних отделах живота, диарея, нарушения акта дефекации или для подтверждения диагноза, установленного другими методами (компьютерная томография или ультразвуковое исследование). Процедура показана при таких заболеваниях:
- Неспецифический язвенный колит или болезнь Крона - воспалительные заболевания толстого кишечника, сопровождающиеся нарушением целостности стенки, возникновением поверхностных и глубоких язв. Данные патологии являются частой причиной появления крови в стуле.
- Полипы кишечника - доброкачественные новообразования из слизистой оболочки, которые внешне напоминают гриб: толстая головка на тонкой ножке. Чаще всего существует генетическая предрасположенность к появлению полипов (семейный полипоз).
- Рак кишечника - злокачественное поражение органа, которое может быть в форме опухоли, преграждающей движение каловых масс и вызывающей запоры. Другим вариантом является глубокая язва, что часто является источником кишечного кровотечения.
- Дивертикулы - патологические выпячивания стенки кишечника, часто возникают у пожилых людей вследствие мышечной слабости.
Кроме того, метод используется для диагностики врожденных аномалий развития кишечника, остановки небольших кровотечений и удаления доброкачественных опухолей.
Частота развития онкологических заболеваний возрастает у людей старше 50 лет. В молодом возрасте чаще обнаруживаются воспалительные патологии.
Совет врача. Людям, у которых нет жалоб, рекомендуется проведение колоноскопии в 50 лет, а затем каждые 10 лет. Частота проведения процедуры людям с отягощенным анамнезом определяется лечащим врачом
Противопоказания к проведению исследования
Проведение процедуры связано с наполнением кишечника воздухом и увеличением внутрибрюшного давления, что ограничивает возможности проведения исследования. Процедура колоноскопии противопоказана в таких случаях:
- Наличие симптомов острого живота: острая режущая боль и напряжение мышц в пораженном участке, позитивные симптомы раздражения брюшины. Чаще всего данные признаки характерны для острого аппендицита, холецистита или перфорации (прорыва отверстия в полом органе) язвы.
- В раннем послеоперационном периоде после вмешательства на органах брюшной полости и малого таза.
- При наличии грыжи: увеличение давления внутри просвета кишечника может вызвать ущемление выпячивания. Данное состояние является показанием к экстренной операции.
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
- Беременность на всех сроках.
- Перенесенная в течение последних 6-ти месяцев перфорация кишечника.
Кроме того, исследование следует отложить пациентам, которые в день колоноскопии чувствуют спастические боли или сильный дискомфорт в животе.
Подготовка к исследованию
Перед проведением колоноскопии необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых препаратах. Особенно это касается пациентов, которые употребляют средства, влияющие на свертываемость крови (Аспирин, Варфарин).
Важно! Коррекция дозы и отмена препарата проводится только после консультации с лечащим врачом
Пациентам, у которых стоит искусственный сердечный клапан, перед процедурой назначают антибиотики курсом 3 дня.
Хорошая визуализация стенок кишки возможна только после полного ее очищения. Для этого больному рекомендуется за день до исследования:
- Выпить не менее 1,5 литра воды или специального очищающего раствора.
- Прием слабительных средств (например, Дуфалак).
- За 3-4 часа до процедуры - очищающая клизма.
От выполнения рекомендации зависит объективность и информативность исследования. В случае недостаточной визуализации стенок толстой кишки (например, при наличии остаточного кала в просвете) процедура прекращается и назначается дата повторного проведения.
Как проводится колоноскопия
Исследование может сопровождаться неприятными ощущениями: давления в животе, боли, спазмы. Поэтому пациентам перед процедурой внутривенно вводятся седативные (успокаивающие) средства, которые уменьшают болевой синдром и расслабляют напряженные мышцы анального отверстия. Кроме того, при появлении ощущения распирания в животе больному рекомендуется глубоко подышать, что снимает напряжение мускулатуры кишечника.
Во время исследования пациент снимает одежду и располагается лежа на левом боку. Конец колоноскопа смазывается вазелиновым маслом или глицерином для легкого прохождения через анус. Устройство постепенно продвигается до просвета слепой или конечного отдела тонкой кишки.
Анализ состояния кишечника проводится во время обратного движения колоноскопа. Врач оценивает цвет, рельеф и целостность стенки, наличие образований. Для увеличения области обзора через дополнительный канал вводится небольшое количество воздуха, которое расправляет складки. В случае обнаружения подозрительного участка берется образец ткани для исследования (биопсия).
Лечебная колоноскопия подразумевает введение специальных инструментов для удаления полипов и остановки кровотечения из сосудов малого калибра. В случае неудовлетворительной визуализации кишечника врач решает вопрос о необходимости повторного исследования.
Средняя продолжительность исследования составляет от 10 до 60 минут.
Преимущества метода
После введения в клиническую практику колоноскопии значительно возросло количество пациентов, которые решились на исследование толстой кишки. Выбор данного метода обусловлен высокой информативность и безопасностью.
Сравнительная характеристика колоноскопии и применяемого ранее рентгенологического исследования с бариевой клизмой приведена в таблице.
|
Критерий |
Колоноскопия |
Бариевая клизма |
|
Способ получения информации |
Визуализация просвета кишечника в режиме реального времени с помощью миниатюрной камеры, размещенной на конце прибора |
Рентгеновский снимок кишечника, заполненного контрастным раствором сульфата бария |
|
Диагностические возможности |
Обнаружения патологии, формы, размера и локализации. Проводится оценка структуры и влияние на окружающие ткани |
Диагностируются патологии значительного размера. Часто возникают «ложноположительные» результаты, когда за патологию принимаются остаточные каловые массы |
|
Безопасность метода |
В случае учета противопоказаний и соблюдения правил подготовки к исследованию, осложнения не возникают |
Вредность рентгеновского излучения |
|
Достоверность результатов |
Колоноскопия позволяет с точностью до 90% диагностировать опухолевые образования. Возможность проведения биопсии позволяет установить точный диагноз |
Метод малоинформативный для небольших образований |
Кроме того, метод является «золотым стандартом» диагностики заболеваний толстого кишечника, поскольку позволяет провести лечебные манипуляции и забор материала для гистологического исследования.
Возможные осложнения после процедуры
После колоноскопии нежелательные последствия возникают крайне редко. К вероятным осложнениям относятся:
- Кровотечение, которое возникает в месте биопсии или удаления полипов. Чаще всего кровопотеря незначительная и склонна к самоликвидации за счет образования кровяных сгустков, которые закупоривают сосуд.
- Перфорация (прободение) кишки. Состояние возникает вследствие грубого продвижения колоноскопа или истончения стенки кишечника. Это состояние возникает реже, чем кровотечение, и лечится без хирургического вмешательства.
- Аллергическая реакция на применяемые препараты: локализированная (покраснение и отек в месте введения) и генерализированная (с поражением общего кровотока). Частота возникновения менее 1%.
Несмотря на то, что нежелательные последствия колоноскопии встречаются редко, необходимо определять ранние признаки осложнений для своевременного оказания неотложной помощи. В случае возникновения лихорадки, озноба, сильной боли в животе или массивного кровотечения из анального отверстия, колоноскопист обязан прекратить исследование.
Как расшифровать результаты колоноскопии
Исследование подразумевает не только лечение, но и окончательную диагностику патологий толстого кишечника с взятием биопсии. Во время процедуры врач оценивает длину и просвет конечного отдела пищеварительного тракта, цвет слизистой оболочки и её структуру, наличие новообразований с указанием формы и размеров. В случае обнаружения подозрительного участка проводится забор материала для лабораторного анализа.
В норме слизистая оболочки толстого кишечника бледно-розового цвета, гладкая и блестящая. Диаметр и форма просвета кишки изменяется в разных отделах (например, в поперечно-ободовой - 3-угольная, за счет мышечного слоя, представленного пучками-лентами). В нижних отделах прямой кишки слизистая оболочка приобретает мелкозернистую поверхность из-за большого количества лимфатических фолликулов в стенке органа.
Изменения, которые характерны для отдельных патологий, представлены в таблице.
|
Заболевание |
Колоноскопическая картина |
|
Дивертикулярная болезнь кишечника |
|
|
Неспецифический язвенный колит |
|
|
Колоректальный рак |
|
В случае недостаточной информативности исследования врач решает вопрос о дальнейшей диагностической тактике. Возможно повторное проведение колоноскопии без предварительной подготовки или применение видеокапсульной эндоскопии для оценки состояния пищеварительного тракта от пищевода до прямой кишки.
На видео ниже представлена техника проведения исследования.
Сегодня медицинская диагностика имеет в своем арсенале большое количество методов, позволяющих правильно оценивать состояние больного и выявлять на ранних этапах развитие опасных для жизни человека патологий. Один из них – исследование внутренних стенок толстой кишки при помощи инструментального оборудования: колоноскопия проводится в тех случаях, когда необходимо визуально оценить состояние кишечного тракта и произвести биопсию поражённых тканей.
Для чего нужна процедура
Суть колоноскопии предельно проста. Для её осуществления применяется оптический прибор (колоноскоп, отсюда и название). Его корпус – полая гибкая трубка. На одном её конце закреплена подсветка и миниатюрная видеокамера.
Изображение передаётся в реальном времени на монитор, поэтому врач имеет возможность видеть состояние внутренних стенок толстой кишки на протяжении двух метров, оценивать блеск слизистой, её цвет, изучать сосуды, расположенные под ней, изменения, вызванные воспалительным процессом.
Один пакетик «Лавакола» растворяется в 200 мл воды. Для проведения полного очищения необходимо выпить три литра. Вкус у порошка более приятный, поэтому его приём переносится легче. Врачи рекомендуют принимать «Левакол» после полудня до 19.00.
Описываемые средства были специально разработаны для подготовки к обследованиям с применением колоноскопа. Они мягко очищают, но у многих больных вызывают побочные реакции в виде метеоризма, аллергических проявлений и дискомфорта в области живота. Ребёнок выпить нужную дозу не сможет, поэтому клизму со счетов пока никто не списывает.
Как проводят колоноскопию кишечника
Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.
- Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
- Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
- После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
- Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
- Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.
Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.
До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.
Видео: Колоноскопия Кишечника
Редкие осложнения
Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.
В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:
- Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
- Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
- Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
- Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Противопоказания
Существуют состояния, при которых обследовать больного колоноскопом не представляется возможным. Это:
- Острые инфекции в организме.
- Заболевания сердечнососудистой системы.
- Падение давления.
- Лёгочная недостаточность.
- Наличие нарушений целостности кишечного тракта (перфорация с выходом содержимого в брюшину).
- Перитонит.
- Язвенный колит, сопровождающийся воспалительными явлениями.
- Массивное кровотечение.
- Беременность.
- Плохая свёртываемость крови.
Нет показаний к проведению колоноскопии у грудничков. При невозможности использовать описываемый метод, выбираются другие способы диагностики заболеваний нижнего отдела толстой кишки.
Видео: Колоноскопия — ответы на вопросы
Альтернатива процедуре
Есть в арсенале медиков лишь одно обследование, способное по информативности конкурировать с описываемым методом. Это МРТ кишечника. Врачи между собой называют данный вид обследования виртуальной колоноскопией. Тот, кто хоть раз прошёл процедуру, отмечает, что она по ощущениям более комфортна, специалисты обращают внимание на щадящий характер диагностики.
Выполняется она при помощи оборудования, позволяющего сканировать и делать снимки брюшной полости с разных сторон, а потом создавать трёхмерную модель кишечного тракта. На ней хорошо видны все патологические процессы, при этом больной не испытывает никакого дискомфорта.
Почему же до сих пор медики пользуются колоноскопом? Дело в том, что МРТ не позволяет показывать патологические новообразования, диаметр которых не превышает 10 мм. Поэтому магниторезонансная томография формирует предварительное заключение, а уже после неё, когда врач хочет уточнить диагноз, он назначает инструментальное обследование.
Колоноскопия – новейший метод обследования при помощи инструментов, который применяется для диагностики паталогических состояний прямой, а также толстой кишки. Колоноскопия прямой кишки позволяется буквально за несколько минут оценить состояние кишечника на протяжении примерно двух метров.
Что такое колоноскопия прямой кишки?
Колоноскопия прямой кишки производится с помощью специального прибора, называемого колоноскопом. Колоноскоп выглядит как длинный и довольно гибкий зонд, и на конце он оборудован специальным глазком с подсветкой, а также миниатюрной видеокамерой. Данная камера позволяет сразу же просмотреть изображение на специальном экране.
В комплекс с колоноскопом входят трубка для передачи воздуха, щипцы, которые предназначены для биопсии, или же забора гистологического материала.Больно или нет
Не редко большинства пациентов волнует именно этот вопрос, а именно болезненная ли процедура колоноскопия прямой кишки, так как никто не знает к чему готовиться.
В ходе процедуры действительно может возникнуть некий дискомфорт или даже болезненность, это происходит из-за раздувания кишки при осмотре.
Так же можно ощутить некое жжение. Раздувание может быть вызвано подачей воздуха из трубки. Это осуществляется для расправления стенок кишки, а так же для более детального осмотра.
Стоит отметить, что колоноскопия прямой кишки в основном проводится без наркоза, так как есть вероятность ранения толстой кишки, а за этим стоит тщательно следить. После окончания осмотра подача воздуха прекращается и болевые ощущения сразу же пропадут.
Многие пациенты боятся данной процедуры, так как существует вероятность занесения инфекции , но спешим предупредить о том, что все оборудование должно тщательно обрабатываться перед осмотром, учтите этот факт!
Сама же травма кишки встречается довольно редко, но если это хорошая клиника, не должна встречаться вообще. А также некоторые могут просто стесняться данной процедуры, для этого стоит знать, как именно она проводится, Вам больше стыдно запустить саму болезнь, а вот консультироваться и делать осмотр у врачей – нет.
Как проводят колоноскопию прямой кишки
Как уже говорилось выше, колоноскопия прямой кишки — это осмотр прямой кишки при помощи специального зонда. Он относительно тонкий, можно сравнить с мизинцем.
В руках опытного специалиста эта процедуры длится около 10-15 минут, не более, а также осуществляется довольно безболезненно.
Если углубиться в подробности, то сперва врач должен ввести колоноскоп по проходу прямой кишки, при необходимости он так же может отобрать образец ткани (биопсия). В том случае если будет определен полип, он сразу же должен устраняться при помощи специальных приборов.
Так же врач может сделать снимки тех областей где найдены патологии, для прикрепления к протоколу. Перед самой процедурой обязательно должны предлагать анестезию, а врач анестезиолог в подробностях рассказать о самом процессе. Вы можете задавать любые интересующие вас вопросы, так как если вы согласны на анестезию, вам приносят документ, который вы должны подписать. После завершения колоноскопии врач делает заключение и назначает лечение.
Видео
Преимущества и недостатки
Сначала стоит перечислить все преимущества колоноскопии прямой кишки:
- она позволяет сразу же оценить состояние кишечника на сто процентов, без дополнительных обследований и анализов.
- колоноскопия прямой кишки приписывается пациентам как профилактическое обследование , который является одним из наиболее опасных онкологических заболеваний. Тут стоит отметить, что в Российской Федерации ежегодно регистрируется около 50-сяти тысяч случаев рака толстой кишки.
- есть возможность сразу же при осмотре колоноскопией удалять найденные , а так же прижигать язвы.
- данная процедура позволяет все тщательно исследовать, особенно воспаления на слизистой, в отличие от и КТ при которых этого невозможно обнаружить в принципе.
Недостатки колоноскопии прямой кишки:
- В том случае, когда пациент согласен, и будет делать наркоз, возможна непреднамеренное повреждение кишечника.
- Не исключен так же и вызов приступа аппендикса, и обезвоживание организма.
- Существует риск появления кровотечений, а так же снижения артериального давления.
- Возможен риск возникновения диареи, воспалительного процесса в самом кишечнике, а так же занесения инфекции.
Подготовка к колоноскопии
Колоноскопия прямой кишки требует от пациента полной готовности его кишечника, которая осуществляется в ограниченной диете, а также очистке толстой кишки. В свою очередь диета определяется в полном исключении овощей и фруктов за 2-3 дня до начала. А очистка кишечника производится специальными слабительными препаратами или растворами, которые так же принимаются за день или накануне исследования.
Видео
Так же не стоит забывать об исключении всяких алкогольных напитков до начала процедуры! Качество подготовки во всем зависит от пациента, так как благодаря хорошей подготовке можно избежать дискомфорта пациента, а так же дать получить диагностическую точность.
В данной статье рассмотрим, как проводят колоноскопию кишечника - под наркозом или без наркоза. Образ жизни современных людей сказывается на характере наиболее распространенных болезней. Поэтому из-за нездорового питания наряду с малоподвижным образом жизни врачами все чаще регистрируются заболевания в нижних районах пищеварительной системы. Но если прежде доктора могли обследовать кишечник только методом пальпации, ощупав живот пациентов, то современные специалисты располагают более обширным выбором методик диагностирования.
Многие задаются вопросом, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?
Колоноскопия как часть диагностики
Прогрессивным способом оценки общего состояния толстой кишки у человека сегодня является процедура, которая называется колоноскопией. Она представляет собой осмотр пищеварительной системы пациентов посредством видеокамеры, которую размещают на конце гибкой трубы специального приспособления - эндоскопа. В ходе данной процедуры доктор сантиметр за сантиметром изучает кишечник пациента изнутри, попутно собирая образцы для проведения анализа, кроме того, удаляет полипы, представляющие собой различные изменения слизистой оболочки. Такие полипы могут перерождаться в злокачественную опухоль. Важно знать, как готовиться к колоноскопии. Об этом ниже.
Когда эта процедура только внедрялась в практику государственных клиник, данную манипуляцию считали болезненной. Любой специалист мог причинить значительный дискомфорт пациенту во время введения трубки. Но при этом какого-либо обезболивания такая процедура не предполагала. Именно по этой причине многие люди, когда слышали о необходимости прохождения подобного обследования, старались найти возможную альтернативу из-за страха перед болью. Где сделать колоноскопию, знают не все.
Осматривать толстую кишку в действительности можно и с помощью ирригоскопии, которая представляет собой рентгеновское обследование, в рамках которого в полость органа посредством клизмы вводят контрастное вещество. Также применяют и К недостаткам данных методов относят лучевую нагрузку на пациента наряду с меньшей информативностью, которая на сегодняшний день признается во всем мире золотым стандартом скрининга рака толстой кишки.
Разберемся, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него?
Колоноскопия и использование анестезии
Проблема, связанная с болезненностью этой процедуры, уже потеряла свою актуальность, так как современными медицинскими центрами предлагается ее проведение под анестезией. Введение медицинских препаратов перед выполнением манипуляции подразумевает различную степень обезболивания:
- Проведение колоноскопии под местной анестезией предполагает, что наконечник эндоскопа смазывают веществом, которое слегка уменьшает неприятные ощущения во время введения трубки в прямую кишку. Правда, чувство боли в ходе процедуры, как правило, может вызываться не прямым контактом устройства со слизистой, а нагнетанием в кишечник воздуха. К сожалению, локальное обезболивание не снимает этот дискомфорт.
- Колоноскопия во время сна. Для такого варианта процедуры используют поверхностный наркоз, другими словами - седацию. Пациенту вводят средство, которое обладает снотворным эффектом. Под его воздействием неприятные ощущения значительно притупляются, а само обследование проходит вполне безболезненно. При этом не требуется использовать Также не придется оставаться в клинике в течение долгого времени после колоноскопии, так как воздействие анестезии проходит весьма быстро, а каких-либо воспоминаний о процедуре не остается.
- Колоноскопия с использованием Такая разновидность диагностирования проводится в условиях операционной. Пациентов под контролем анестезиолога погружают в глубокий сон. Этот сон продолжается, как правило, несколько дольше по сравнению с самой процедурой. Данный вариант обычно применяют для обследования людей, обладающих низким порогом болевой чувствительности, а также на фоне спаечного заболевания кишечника, когда делают колоноскопию ребенку в возрасте до двенадцати лет. Рассмотрим, какие показания у данной процедуры.
Показания к колоноскопии с использованием наркоза
Люди часто спрашивают: "Что лучше - колоноскопия под наркозом или без?". Чаще всего пациенты предпочитают останавливать свой выбор на такой диагностике с использованием наркоза в виде седации. Этот способ является безболезненным и исключает вероятные осложнения общей анестезии. Как правило, направление на данное обследование выдается лечащим врачом-терапевтом или узким специалистом, который замечает отклонения в состоянии здоровья своего пациента. Итак, колоноскопию под наркозом назначают в ряде следующих ситуаций:
- низкий уровень гемоглобина в общем анализе, то есть анемия без каких-либо явных причин;
- наличие кровотечений в кишечнике или черного стула;
- проблемы, связанные с опорожнением кишечника, которые выражаются в хронических запорах, поносах, ощущении инородного тела в районе прямой кишки и тому подобное;
- регулярное чувство переполнения кишечника, которое сопровождается усиленным газообразованием наряду с хроническим расстройством пищеварения;
- необъяснимое похудение наряду с повышенной утомляемостью;
- превышенная норма специфичных онкомаркеров в результате анализа крови;
- обследование больных, страдающих неспецифическим язвенным колитом или болезнью Крона;
- обследование людей из категории риска возникновения опухолей в толстой кишке.
К таким пациентам относят родственников, в чьих семьях происходили случаи онкологических заболеваний кишечника. Также к этой категории относятся люди, которые в прошлом лечились от рака.
Необходимо подчеркнуть, что скрининговая колоноскопия может быть показана всем людям, которые старше сорока пяти лет. Начиная с указанного возраста, рекомендуется проходить эту процедуру ежегодно.
Инструкцию перед колоноскопией можно получить у своего лечащего врача.
Противопоказания к проведению процедуры
Несмотря на тот факт, что колоноскопия под наркозом является распространенной процедурой, некоторым людям все же будет лучше отказаться от данной диагностики. Итак, обследование противопоказано в следующих случаях:
- при наличие острых инфекционных заболеваний;
- перитонит или подозрение на него;
- тяжелые нарушения свертывания крови;
- поздние стадии сердечной недостаточности;
- наличие стенозов сердечных клапанов;
- аллергия на анестезирующие медицинские препараты;
- неврологические и психиатрические заболевания;
- эпилепсия;
- во время беременности.
Следует отметить, что ни одно из перечисленных состояний не служит полным противопоказанием к выполнению обследования колоноскопии под наркозом. Крайне важно обсудить с эндоскопистом индивидуальные особенности организма для того, чтобы специалист мог принять решение о целесообразности диагностирования, учитывая возможные преимущества и риски процедуры. В случае назначения исследования, требуется обратить внимание на подготовительные мероприятия. Такая мера поможет облегчить задачу врачу, кроме того, положительно отразится на состоянии пациента во время и после процедуры.
Учитывая то, что в ходе диагностики доктор будет осматривать толстую кишку, крайне важно предварительно очистить слизистую оболочку. Требуемого эффекта трудно добиться при помощи клизмы. Именно поэтому пациентам рекомендуют заранее готовиться при помощи диет и лекарственных средств, продающихся в любой аптеке. Правильная подготовка к диагностической колоноскопии включает в себя, как правило, два следующих этапа:
- За три дня до прохождения процедуры требуется отказаться от употребления жирных сортов мяса. Запрещено употребление рыбы наряду с молочными продуктами, злаками, крупами, ржаным хлебом. Важно также отказаться от свежих овощей и фруктов. Запрещены алкогольные напитки, газированная вода, острые приправы и консервы. Разрешается съедать белый хлеб и бульоны вместе с нежирным мясом, яйцами, макаронами, рисом, отварным картофелем, сливочным маслом. Пить при этом можно сок или кисель. Очищение кишечника для колоноскопии имеет важное значение.
- Накануне прохождения процедуры пациент должен принять слабительное. В рамках подготовки кишечника к обследованию назначается раствор полиэтиленгликоля или таких препаратов, как «Дюфалак» и «Фортранс». Кроме того, человеку потребуется выпить два литра жидкости накануне обследования. Еще два литра пьют в день процедуры в том случае, если она запланирована на послеобеденное время. Если на подготовку отведено меньше суток, весь объем раствора выпивают с четырех до восьми часов вечера.
Подготовку к наркозу при колоноскопии проводят непосредственно в день самой процедуры. При этом с утра следует отказаться от еды и питья. Также важно снять контактные линзы с зубными протезами перед соответствующей манипуляцией.
Где сделать колоноскопию? Процедуру можно провести в любом медицинском учреждении или диагностическом центре.
Под наркозом
В процедурном кабинете пациентов просят снимать одежду ниже пояса. Человека укладывают на левый бок на кушетку. При этом пациент должен подтянуть свои колени к груди. Далее анестезиолог вводит препарат для наркоза в вену, после этого пациент засыпает. По общим ощущениям это, как правило, похоже на обычный сон, правда, очень непродолжительный. В этот промежуток времени врач вводит смазанный специальным маслом наконечник.
Эндоскоп вводят через анальное отверстие в прямую кишку. Затем устройство попадает в толстую кишку. С помощью изображения, которое выводится на экран монитора, специалист осматривает слизистую оболочку. В том случае, если возникает необходимость, врач может остановиться для того, чтобы сделать снимок, либо удалить полип, либо взять образец. После завершения осмотра доктор извлекает трубку из кишечника, а анестезиолог будит пациента и интересуются о его самочувствии.
Продолжительность
Общая продолжительность процедуры колоноскопии с использованием наркоза на базе седативного препарата составляет от пятнадцати до тридцати минут. Обычно пациенты при этом чувствуют себя хорошо, отмечая лишь легкую слабость после пробуждения. Сразу после завершения данной процедуры человек может пить или принимать пищу, а спустя полчаса его отправляют домой или на работу.
Каковы возможные осложнения после колоноскопии?
В подавляющем большинстве ситуаций проведение колоноскопии проходит без каких-либо осложнений. Пациент не испытывает дискомфорта, боли, вздутия живота или сильной слабости. Но в том случае, если сразу или через несколько часов после данной процедуры будут отмечены эти симптомы, если у пациента повысится температура и возникнет тошнота наряду с кровянистыми выделениями из прямой кишки, то следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
К редким, но весьма опасным осложнениям относится повреждение стенок кишечника и остановка дыхания во время наркоза, разрыв селезенки и заражение пациента гепатитом В, а также другими инфекционными заболеваниями. По этой причине крайне важно с ответственностью подойти к выбору клиники, в которой планируется пройти колоноскопию. Отдавать предпочтение следует медицинскому учреждению, которое славится безупречной репутацией, большим опытом проведения данной манипуляции.
Цена колоноскопии
Стоимость данной процедуры с наркозом в российских клиниках колеблется от 4000 до 20000 рублей. Такой большой разрыв в цене связан не только с уровнем и качеством оборудования, он зависит от сервиса в том или ином медицинском учреждении, от разных подходов к формированию стоимости представленной методики.
Как правило, клиники, которые предлагают самую низкую цену колоноскопии, не включают в цену оплату за наркоз и работу анестезиолога. Также могут не приниматься во внимание диагностические и лечебные манипуляции, требующиеся в ходе процедуры. К примеру, речь идет о взятии образцов слизистой с их дальнейшим гистологическим исследованием, удалением мелких полипов и тому подобное. Итоговая стоимость данного метода диагностирования оказывается весьма внушительной и неожиданной для пациентов.
Дорогостоящая консультация
В иных случаях привлекательная стоимость колоноскопии под наркозом может сочетаться с дорогостоящей консультацией специалистов-гастроэнтерологов, без которой прохождение этой процедуры по правилам клиники считается невозможным. Поэтому пациентам следует уточнять все условия прохождения колоноскопии заранее, не стесняться задавать дополнительные вопросы. Не следует также забывать, что экономить на диагностике не стоит, так как от качества работы специалиста и общих стандартов медицинской помощи напрямую зависит здоровье.
И все-таки, что лучше - колоноскопия под наркозом или без него, должен решать врач.
Что такое колоноскопия? Народные методы и современная медицина - советы и рекомендации по подготовке к исследованию.
Назначение на проведение колоноскопии вызывает у пациентов множество вопросов и переживаний. Так ли они оправданы и в чём заключается суть этой диагностики?
Итак, колоноскопия - что это такое? Это распространённая медицинская процедура для исследования кишечника с использованием специального зонда. Её продолжительность составляет от 5 до 10 минут. Размеры эндоскопа не превышают горошину по толщине, что гарантирует минимум болезненных ощущений пациенту. В ряде случаев также применяются обезболивающие средства.
Показаниями к назначению колоноскопии служат:
- воспалительные процессы и заболевания кишечника;
- боли в желудке и нарушения стула - запоры и диарея;
- гинекологические и абдоминальные операции;
- нарушение функций кишечника - анемия, образование полипов;
- контрольно-динамическая диагностика - после проведения операций на ЖКТ.
Отвечая на вопрос, колоноскопия - что это такое, следует знать, что основное назначение исследования - точная диагностика слизистой оболочки кишечника. Поэтому процедура имеет чёткие противопоказания к возможности своего проведения.
- Инфекционные процессы
- Лёгочная и сердечная недостаточность
- Подозрение на перитонит
- Острый язвенный колит
- Проблемы со свёртываемостью крови
Подготовка к процедуре колоноскопии: диета и меню
Подготовка к колоноскопии требует ответственного отношения. Она состоит из специальной бесшлаковой диеты и тщательного очищения кишечника. От качества подготовки зависят результат исследования и комфорт пациента.
Бесшлаковое питание
Подготовка к колоноскопии, диета и меню - это бесшлаковое питание, полностью исключающее пищу с высоким содержанием волокон. Так как они являются главной причиной образования каловых масс, препятствующих точной диагностике. Продолжительность такой диеты составляет три дня.
Что можно есть при подготовке к колоноскопии
Итак, что можно есть при подготовке к колоноскопии ? Набор продуктов не отличается разнообразием. В него входят - отварная и паровая говядина, нежирные рыба и птица, сухое печенье и диетические супы. Из напитков - чай и минеральная вода.
На это время придётся сказать нет привычной пище, так как она может вызвать вздутие кишечника. В частности это касается зелени и овощей. Не стоит есть бобовые и орехи, фрукты и черный хлеб, пшенную и перловую крупу, геркулес. Молоко и газированные напитки тоже попадают под запрет.
Особое внимание стоит уделить своему питанию в третий день. На обед возможна только лёгкая пища, в то время, как на ужин - исключительно жидкость. В день проведения колоноскопии можно только пить.
Народные средства для подготовки
Диета при подготовке к колоноскопии имеет важное значение, но не стоит забывать про очищение кишечника. В этом плане хорошо зарекомендовали себя народные средства.
Самым эффективным из них является клизма. Её стоит ставить в два приёма в день до проведения обследования. Интервал между клизмами - 40-60 минут.
Двойное очищение кишечника понадобится и в день процедуры, с тем же временным промежутком. Количество воды составляет литр - полтора на одну очистку, до момента выхода чистой воды из организма.
Второй вариант клизмы не сильно отличается от первого, за исключением использования дополнительных слабительных средств - касторового масла и добавок в воду в виде лимонного сока или яблочного уксуса, не более столовой ложки на литр. Масло принимается натощак в 3 часа дня накануне колоноскопии, а клизма ставится с интервалом в два часа - в 8 и 10 часов вечера.
Слабительные препараты - дюфалак, фортранс, флит фосфо-сода и другие, теоретически могут заменить клизму. Но применять их следует заблаговременно, в соответствии с инструкцией - за два дня до проведения диагностики.
Слабительные препараты
Альтернатива колоноскопии
Колоноскопия кишечника и подготовка к процедуре далеко не самые приятные способы исследования организма, но именно они могут дать наиболее полную информацию о состоянии кишечника и выявить любое его заболевание на ранней стадии.
Существуют и альтернативные варианты диагностики:
- компьютерная томография - ирригоскопия;
- магнитно-резонансная томография кишечника - МРТ;
- ультразвуковое исследование - УЗИ;
КТ или ирригоскопия представляют собой рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества - бариевой клизмы. Хоть основную работу по изучению структуры кишечника выполняет томограф и процедура безболезненна, дискомфорт и вздутие от смеси бария присутствуют. Готовый монтаж КТ анализируется врачом и позволяет выявить крупные образования в кишечнике.
Однозначный ответ на вопрос, КТ кишечника или колоноскопия - что лучше, дать невозможно. Томография эффективный метод исследования брюшной полости, но у неё ограничена в возможностях - нельзя взять биопсию и обследовать пациента весом более 100 кг, как и выявить опухоли менее 1см. Также это большая лучевая нагрузка.
Колоноскопия - процедура болезненная и требующая серьёзной подготовки, тем не менее - она гарантирует более точный результат.
МРТ кишечника или колоноскопия
МРТ - универсальный метод исследования, не вызывающий каких-либо неприятных ощущений. Процедура длится около получаса. На готовом снимке можно увидеть только петли кишечника. Чтобы рассмотреть их на предмет инородных тел и опухолей необходимо использовать контрастное вещество.
МРТ кишечника
Говоря о том, что лучше - МРТ кишечника или колоноскопия, стоит учитывать, что магнитно-резонансная томография предоставляет не так много сведений для анализа. Хотя процесс подготовки к обеим процедурам аналогичен. К тому же, исследование имеет свои чёткие противопоказания - ранние стадии беременности, клаустрофобия, наличие магнитных и электрических стимуляторов в теле обследуемого пациента.
УЗИ кишечника или колоноскопия
Ультразвуковое исследование - самая простая и безболезненная процедура, она практически не имеет ограничений на проведение. Ультразвуковые волны дают четкое представление о состоянии нижних и верхних отделов ЖКТ.
УЗИ кишечника
Подготовка к УЗИ - это те же бесшлаковая диета и клизма. Сама диагностика проводится в три этапа :
- обследование пустого кишечника;
- обследование кишечника с катетером, содержащим стерильную жидкость;
- обследование кишечника после удаления катетера.
Ответ на вопрос: УЗИ кишечника или колоноскопия - что лучше, снова не будет однозначным. Оба метода широко применяются в медицине и дают высокую точность результатов. Не в пользу колоноскопии говорят специфические ощущения, испытываемые пациентом. Кроме того, УЗИ помогает составить более полную картину состояния внутренних органов и позволяет диагностировать верхние отделы ЖКТ, которые невозможно исследовать при колоноскопии.
Ректороманоскопия или колоноскопия
Наименее популярный из всех видов исследования - . Она помогает оценить состояние нижней части толстой кишки и прямой кишки при помощи ректоскопа. Процедура проводится врачом эндоскопистом и позволяет взять пробы материала на биопсию.
Ректороманоскопия кишечника
Вопрос - ректороманоскопия или колоноскопия что лучше, с медицинской точки зрения имеет чёткий ответ. Больше информации и подробностей даёт колоноскопия за счёт большего проникновения вглубь организма. Подготовку обе процедуры имеют одинаковую, но ректороманоскопия проводится без обезболивания. Дискомфорт и неприятные ощущения от колоноскопии можно притупить седативными средствами или провести исследование под наркозом.
Подготовка к колоноскопии кишечника с наркозом ничем не отличается от стандартной. Это - строгая диета и очищающие клизмы. Альтернативой общему наркозу могут быть седативные препараты и медикаментозный сон.
Колоноскопия под наркозом
Отельной подготовки заслуживает сам наркоз. Он включает в себя психологическую готовность и премедикацию. Первый этап - это беседа с лечащим врачом и ознакомление анестезиолога с медицинской историей. Второй - ввод в организм препаратов: снотворных и анальгетиков, антигистаминных и успокаивающих средств.
Как делать колоноскопию с наркозом или без
Многие пациенты часто задаются вопросом - как делать колоноскопию с наркозом или без? Ответ на него очевиден. Несмотря на то, что общий наркоз, равно как и его альтернативные формы - абсолютно не полезен для здоровья, существуют показания, при которых его применение строго необходимо. К ним относятся:
- низкий порог болевой чувствительности;
- обширные деструктивные процессы в кишечнике;
- наличие спаечной болезни кишечника;
- детский возраст до 12 лет.
Колоноскопия имеет определённый риск - причинение трещин и микротравм слизистой оболочке прямой кишки и кишечника, которые невозможно предотвратить, находясь под наркозом. Поэтому процедура должна иметь строгое назначение и проводиться опытным врачом специалистом при условии выполнения всех необходимых анализов.
