Что провоцирует зоб. Что такое зоб Каковы причины возникновения зоба

Основной причиной развития зоба является нарушение обмена йода.

Возможные причины недостаточности йода в организ-ме:

Экзогенная: первичная, вторичная.

Эндогенная.

Первичная экзогенная недостаточность йода в орга-низме возникает в тех случаях, когда почва данной мест-ности содержит мало йода и растения, выросшие на этих почвах, содержат его в недостаточном количестве. Соот-ветственно с растительной пищей и продуктами животно-го происхождения в организм поступает не 100...200у, а около 20.. .50у йода.

Вторичная экзогенная йодная недостаточность возни-кает в тех случаях, когда в почве содержится нормальное количество йода, но при этом имеются условия, которые тормозят усвоение его растениями.

Так, торфяные почвы богаты йодом, однако он прочно фиксирован растительными остатками, не переходит в растворимое состояние и не усваивается растениями.

Препятствует усвоению йода растениями повышенное содержание в почве солей железа, марганца, кобальта, фтористого натрия, гуминовых соединений, нитратов и др.

Особую роль играют санитарно-гигиенические и соци-альные условия жизни людей.

Таким образом, содержание в почве йода это только предпосылка нормального содержания йода в продуктах питания данной местности. При определенных условиях может возникнуть тяжелая вторичная экзогенная йодная недостаточность.

Эндогенная йодная недостаточность возникает в тех случаях, когда поступающий из внешней среды йод не используется должным образом.

Как указано выше, любые нарушения всасывательной функции кишечника могут привести к йодной недоста-точности.

Хронические интоксикации любого происхождения (хронические нагноительные процессы, хронические тон-зиллиты, гаймориты, фронтиты, отиты и т.д.) резко угне-тают функцию ЩЖ. Хронические колиты, особенно отя-гощенные чрезвычайно длительным приемом сульфани-ламидных препаратов, приводят к нарушению функции поглощения йода клетками ЩЖ.

Хронические нарушения функции печени могут при-вести к расстройству обмена йода в организме.

Естественно, наслоение на природную йодную недос-таточность факторов, которые нарушают его усвоение растениями или организмом человека, отягощает обмен йода, нарушает процессы адаптации (круговорот йода), способствует развитию зоба.

Патогенез (что происходит?) во время зоба:

При любом виде йодной недостаточности возникает дефицит тиреоидных гормонов, что по обратной связи стимулирует гипофиз. Уровень ТТГ в крови возрастает, происходит активация функции ЩЖ, усиливается ее кле-точная пролиферация.

Увеличение объема ЩЖ обеспечивает больший захват йода из крови и увеличенный синтез гормонов. Таким пу-тем может восстановиться обмен йода и тиреоидных гор-монов в организме.

Следовательно, адекватная адаптационная реакция к первичной экзогенной йодной недостаточности может реализоваться усилением функции железы и/или увеличе-нием ее размеров.

Действительно, в очагах йодной недостаточности у большинства людей имеет место диффузная гиперплазия ЩЖ I—II степени, а захват йода, поступившего в организм, увеличивается до40.. .50%.

В тех случаях, когда функциональная гиперплазия ЩЖ не обеспечивает должного синтеза тиреоидных гормонов, происходит дальнейшее увеличение ЩЖ - возникает зоб.

В структуре диффузной гиперплазии ЩЖ могут поя-виться очаги усиленной пролиферации (зачаток узлового зоба) или нарушиться отделение коллоида (образуются коллоидные кисты).

Зобом, при прочих равных обстоятельствах, чаще бо-леют женщины, поскольку у них имеются более сложные гормональные взаимоотношения, особенно связанные с беременностью и лактацией. Кстати, при беременности, даже в местности с достаточным содержанием йода в при-роде, всегда имеет место диффузное увеличение ЩЖ до II и даже до III ст.

Эндемический зоб - заболевание краевой патологии, встречающееся в определенных биогеохимических рай-онах, для которых характерна первичная или вторичная йодная недостаточность.

Основные признаки эндемического зоба:

1. Заболевание, постоянно поражающее значительное количество населения данной местности.
2. Болезнью более или менее равномерно страдают дети, женщины и мужчины, в том числе узловыми формами зоба.
3. В данной местности должны иметь место случаи хронической недостаточности функции ЩЖ: мик- седема, кретинизм.
4. При тяжелой эндемии зоб может встречаться у до-машних животных.

Тяжесть эндемического очага зоба определяется с по-мощью индекса Ленц-Бауэра и индекса М.Г. Коломийце- вой.

Индекс Ленц-Бауэра - соотношение частоты зоба у мужчин и женщин:

При индексе от 1:1 до 1:3 - тяжелый эндемический очаг;

При индексе от 1:3 до 1:5 - эндемический очаг средней тяжести;

При индексе 1:5_ 8 - легкий эндемический очаг.

Индекс М.Г. Коломийцевой: частное от процентного

соотношения функциональной гиперплазии к истинному зобу:

Если индекс до2 - тяжелый эндемический очаг;

При индексе от 2 до 4 - эндемический очаг средней тяжести;

При индексе более 5-6 - легкий (слабый) эндемиче-ский очаг.

Эпидемический зоб редкая форма зоба, возникающая чаще в местности с экзогенной йодной недостаточностью как эпидемическая вспышка среди людей закрытых кол-лективов (воинские части, детские дома, лагеря ИТК). Эпидемическая вспышка может возникнуть в течение 6_8 недель, иногда она развивается на протяжении 2_3 лет. Причиной эпидемического зоба в подавляющем большинстве случаев являются кишечные инфекции, хро-нические токсические воздействия различных веществ, неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, тя-желые гиповитаминозы, нарушение питания и водоснаб-жения.

Спорадический зоб развивается в тех случаях, когда возникает эндогенная йодная недостаточность, причины которой рассмотрены выше.

Симптомы зоба:

В соответствии со швейцарской классификацией выделяют пять степеней величины ЩЖ.

0 - ЩЖ не видна и не прощупывается

I- пальпируется перешеек ЩЖ, но ЩЖ не видна

II - ЩЖ заметна при глотании, легко пальпируется

III - ЩЖ значительно увеличена, заметна на глаз при осмотре в виде «толстой шеи».

IV - резко выраженный зоб, деформирующий шею, на-рушающий ее конфигурацию

V - гигантский зоб, сдавливает органы шеи с наруше-нием дыхания и глотания.

При эутиреоидном зобе пациенты отмечают, как пра-вило, косметический дефект и чувство неловкости при движении в области шеи. Осмотр и пальпация ЩЖ позво-ляет обнаружить различные формы зоба.

При гипотиреоидном зобе отмечается замкнутость, по-стоянное чувство холода, замедленность движений, по-вышенная сонливость, снижение трудоспособности, инте-реса к жизни.

Объективно: на вопросы больные отвечают в замед-ленном темпе, кожа сухая, иногда - шелушащаяся, отме-чается отечность лица, рук, ног, умеренная брадикардия. При пальпации ЩЖ чаще всего обнаруживаются узловые или смешанные формы зоба.

При гипертиреоидном зобе больные возбуждены, сует-ливы, многословны, предъявляют массу жалоб: раздражи-тельность, плаксивость, несправедливое отношение со стороны окружающих, плохой сон, повышенную потли-вость, ощущение повышенной температуры. Несмотря на большое количество жалоб, общее состояние, как правило, не страдает.

При осмотре больные астенического телосложения, кожа нежная, влажная. Рефлексы несколько повышены. Отмечается ситуационная тахикардия, неустойчивость настроения.

Лечение зоба:

1. Консервативное, как правило применяется при диф-фузном зобе, или при смешанном (узловом) при наличии абсолютных противопоказаний к операции:

Сбалансированное питание;

Улучшение санитарно-гигиенических условий;

Санация очагов хронической инфекции;

Нормализация функции кишечника и печени;

Нормализация обмена йода в организме: антистру- мин 1 таблетка в сутки (1 мг йодистого калия);

При необходимости назначение тиреоидных гормо-нов 25...100 мкг в сутки; тиреокомб 0,5-1 табл. в день; тиреотом по 0,5-1 табл. в день, тиреоидин, трийодтиронин

2. Оперативное лечение зоба.

Показания к операции:

Узловой и смешанный зоб при всех степенях увели-чения ЩЖ;

Диффузный зоб III ст., не поддающийся консерва-тивной терапии.

Диффузный зоб IV иV ст.

Характер оперативных вмешательств:

1. Резекция доли, возможна двусторонняя
2. Гемиструмэктомия

Профилактика зоба:

1. Массовая - применение в очагах экзогенной йодной недостаточности йодированной соли, содержащей 25 г йодистого калия на 1 тонну.
2. Групповая (детские, школьные коллективы, воин-ские части) с помощью антиструмина (таблетка содержит 1 мг йодистого калия), 1 таблетка в неделю.
3. Индивидуальная - среди людей, прибывших в зону с йодной недостаточностью применяется антиструмин 1-2 таблетки в неделю.
4. Наряду со специфической профилактикой чрезвычайно важное значение имеет устранение усугубляющих факто-ров, которые включают целый ряд социальных и санитар-но-гигиенических мероприятий (улучшение жилищных условий, полноценное сбалансированное питание, профи-лактика гиповитаминозов, санитарная культура населения, борьба с кишечными инфекциями и т.д.).
5. резко выраженный зоб, деформирующий шею, на-рушающий ее конфигурацию
6. гигантский зоб, сдавливает органы шеи с наруше-нием дыхания и глотания.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о зоба, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа

Алкаптонурия и охронотическая артропатия

Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)

Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)

Артропатия при гемохроматозе

Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)

Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Такаясу

Болезнь Уипла

Бруцеллезный артрит

Внесуставный ревматизм

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Гигантоклеточный артериит

Гидроксиапатитная артропатия

Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари - Бамбергера)

Гонококковый артрит

Гранулематоз Вегенера

Дерматомиозит (ПМ)

Дерматомиозит (полимиозит)

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов

Диффузный (эозинофильный) фасциит

Иерсиниозный артрит

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Инфекционный (пиогенный) артрит

Иценко - Кушинга болезнь

Лаймовская болезнь

Локтевой стилоидит

Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Миотендинит

Множественные дизостозы

Множественный ретикулогистиоцитоз

Мраморная болезнь

Невралгия позвоночного нерва

Нейроэндокринная акромегалия

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Опухоль верхушки легкого

Остеоартроз

Остеопойкилия

Острый инфекционный артрит

Палиндромный ревматизм

Периартрит

Зоб или строма – это не злокачественное увеличение в размерах щитовидной железы не связанное с наличием воспалительного процесса или новообразования. Зоб может быть диффузным (когда железа увеличивается равномерно) или узловым (когда в железе есть определенные участки увеличенные в размере). При этом если наблюдается повышена функция железы, то это токсичный зоб, а если снижена – гипотиреоидный зоб. Зоб чаще всего локализируется на передней поверхности шеи, реже у корня языка и за грудиной. Увеличение в размере щитовидной железы может привести к изменению тембра голоса, провоцировать приступы удушья, мешать проглатыванию пищи и сдавливать близлежащие сосуды и ткани. Эндемический зоб – самый распространенный в мире. Данный вид заболевания возникает если в потребляемой пище наблюдается недостаток йода. Так же бывают другие причины, такие как: рак щитовидной железы, побочные эффекты лекарственных препаратов, врожденное нарушение синтеза гормонов щитовидной железы, гипотиреоз, гипертиреоз, употребление струмогенных продуктов и диффузный токсический зоб.

Зоб (струма) — симптомы

Если зоб не связанный с эндокринной дисфункцией то заболевание проявляется только деформацией и увеличением передней поверхности шеи. Затрудненное дыхание, глотание и может возникнуть при большом размере зоба.

Тиреотоксикозом и гипотиреозом может сопровождаться зоб, который возникает в следствии нарушения работы щитовидной железы.

Снижение аппетита, блеклая и сухая кожа, ломкие ногти, увеличение веса и выпадение волос – это симптомы гипотиреоза. Если наблюдается значительный недоставок выработки гормонов, то ухудшается память, замедляется речь, нарушается менструальный цикл и появляется постоянная сонливость.

Общая слабость, потеря веса при повышенном аппетите, чрезмерная потливость, бессонница, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, дрожь в руках и раздражительность – это основные симптомы тиреотоксикоза – повышенной выработки гормонов щитовидной железы.

Зоб (струма) — диагностика

Пальпация щитовидной железы является первичной диагностикой заболевания. Если обнаружено увеличение в размерах органа, то проводиться ультразвуковая диагностика для определения в щитовидной железе образований и замера точных размеров. Если в щитовидной железе обнаруживают узел размером больше 1 см то выполняют тонкоигольную аспирационную биопсию. Эта же процедура может выполнятся при подозрении на злокачественный процесс. При больших размерах железы выполняют рентгеновский снимок для исключения компрессии дыхательных путей. К МРТ прибегают для подробного исследования загрудинного зоба.

По причине возникновения и механизму процесса выделяют: спорадический и эндемический зоб.

По строению зоба выделяют: смешанный, узловой и диффузный.

По расположению зоб различают: кольцевой, дистопированный, частично загрудинный и обычно расположенный.

Так же различают зоб по функциональным признакам: эутиреоз (не нарушен баланс гормонов щитовидной железы); гипотериоз (уровень тиреоидных гормонов снижен); тиреотоксикоз (уровень тиреоидных гормонов повышен).

Согласно ВОЗ разделяют три степени увеличения щитовидной железы: нулевая степень (зоб не обнаружен), первая степень (при нормальном положении шеи зоб не визуализируется, но пальпируется), вторая степень (зоб виден на глаз и пальпируется).

Зоб (струма) — лечение

При первых признаках заболевания следует обратиться к эндокринологу. Для организма патологического значения зоб не имеет, поэтому в большинстве случаев не требует специального лечения. Для контроля течения заболевания пациенту достаточно периодически посещать врача. При наличии сдавливания из-за больших размеров железы функциональную нагрузку на щитовидную железу необходимо снизить. Гормональная терапия является основным методом лечения гипотиреоза. Так же проводиться хирургическое лечение, которое заключается в частичном или полном удалении щитовидной железы.

Зоб (строма) — осложнения

Основными осложнениями при зобе являются воспалительные процессы, сдавливание увеличенной щитовидной железой соседних органов, кровоизлияние в зоб и злокачественное перерождение.

Зоб (строма) — профилактика

Основной профилактической мерой является соблюдение рациона с достаточным количеством йодированных продуктов. В клинической практике в качестве профилактического средства отлично зарекомендовала себя оздоровительная от компании Арт Лайф.

Видео про воспаление щитовидной железы

Щитовидная железа - это эндокринная железа, имеющая форму бабочки, расположенная в основании шеи, чуть ниже кадыка. Если щитовидная железа становится больше, чем обычно, то на шее она принимает вид зоба. Зоб, как правило, безболезнен, однако, если железа увеличивается чрезмерно, у пациента могут возникнуть проблемы с глотанием, а также это может стать причиной кашля.

Термин зоб означает как увеличение щитовидной железы, так и состояние, связанное с этим.

В соответствии с медицинским словарем Medilexicon:

«Зоб является хроническим увеличением щитовидной железы доброкачественной природы, эндемично возникающим у людей в некоторых регионах, особенно тех, где преобладает холодный климат и обедненность почв йодом ».

Обычно зоб развивается из-за недостатка йода в рационе питания человека. Однако, поскольку большинство стран добавляет йод в поваренную соль, больше подходит иное объяснение: зоб развивается в результате дисбаланса в продукции гормонов щитовидной железы , из-за формирующихся узелков внутри железы, или по причине беременности. Однако в некоторых регионах мира основной причиной зоба значительного числа людей до сих пор является диетический фактор.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, около 8,5% взрослых британцев имеют зоб. Однако, в большинстве областей опухоль не достаточно развита для того, чтобы быть заметной. Зоб чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Зоб может развиться у людей любого возраста. В некоторых случаях он может присутствовать при рождении.

Признаки развития зоба

Некоторые пациенты могут иметь зоб и при этом не знать об этом из-за отсутствия симптомов.

Основным симптомом и проявлением зоба является опухание щитовидной железы . Со временем оно может стать заметным и ощущаться как комок в горле. Затем пациент может заметить видимую припухлость в области шеи.

Существует два типа зоба:

Малый диффузный зоб лечение , при этом опухает целиком вся щитовидная железа. При прикосновении к ней, ее поверхность ощущается как гладкая.

Узловой зоб, при этом опухают отдельные участки щитовидной железы, и образуются узелки. Эти узелки можно почувствовать при ощупывании.

Также могут проявляться следующие симптомы:

*Охриплость.

*Кашель чаще, чем обычно.

*Чувство стеснения в горле.

*Затруднение глотания (реже).

*Затруднение дыхания (реже).

Причины и факторы риска развития зоба

*Диета, обедненная йодом может отрицательно повлиять на здоровье людей, проживающих в регионах, где мало йода или нет доступа к йодированным добавкам. Дефицит йода во многих странах остается основной причиной развития зоба.

Микроэлемент йод содержится в почве и в морской воде. Рыба, морепродукты, овощи и молочные продукты в своем составе имеют много йода. Щитовидная железа поглощает йод с тем, чтобы вырабатывать гормоны. Если йода в организме недостаточно, происходит компенсаторная гипертрофия щитовидной железы.

В Великобритании, США и многих других странах существовал дефицит йода до тех пор, пока не стали производить йодированную соль в начале 1900-х. В настоящее время, приобретающие все большую популярность диеты с пониженным содержанием соли и молочных продуктов повышают число случаев дефицита йода в Великобритании и США.

*Пол – у женщин более вероятно развитие зоба по сравнению с мужчинами.

*Возраст – у людей старше 50 лет значительно более вероятно будет развиваться зоб.

*Аутоиммунные заболевания.

*Беременность и менопауза – зоб чаще развивается после зачатия или в течение менопаузы.

*Некоторые препараты - антиретровирусные препараты, иммунодепрессанты, амиодарон (препарат для сердца), а также литий способствуют развитию зоба.

*Облучение – риск развития зоба повышается в случае облучения области шеи. Как правило, это может быть связано с лучевой терапией, или работами на ядерном объекте, а также с вовлечением в ядерные испытания или аварии.

*Гипертиреоз - гиперактивность щитовидной железы проявляется в ее гипертрофии.

*Гипотиреоз – низкая активность щитовидной железы также может привести к развитию зоба. Если организм не имеет достаточного количества гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, то она станет вырабатывать их с большей интенсивностью и, таким образом, истощит запасы коллоидного вещества, используемого для синтеза гормонов, и снизит свою активность, а значит и уменьшится.

*Курение - некоторые исследования показывают, что существует взаимосвязь между регулярным курением и риском развития зоба. Человек, который курит и при этом имеет принимает пищу, небогатую йодом, имеет значительно более высокий риск развития зоба.

*Некоторые пищевые продукты - некоторые продукты, как известно, подавляет функцию щитовидной железы при их чрезмерном потреблении. Они включают арахис, соевые бобы, тофу и шпинат.

*Чрезмерное потребление йода также повышает риск развития зоба.

*Рак щитовидной железы.

Зоб, или струма — увеличение щитовидной железы. Это состояние не является не самостоятельной болезнью — к такой патологии приводит много факторов. Это целая группа болезней щитовидной железы, в результате которых она увеличивается. Так что это лишь симптом, болезнь кроется глубже.

Это название появилось давно, из-за схожести по форме увеличенной железы с пищеводом у птиц, которое также называется зобом. Встречается эта патология достаточно часто, больше всего ее диагностируют там, где в питании недостаточно йода. В эпоху Средневековья врачи еще не понимали, что такое зоб, людей с ним было так много, что уже не он считался патологией, а его отсутствие. На картинах Тициана и Рубенса практически у всех женщин есть признаки зоба.

Это непарный орган в области шеи. Находится в области гортани, на ее передней поверхности. У мужчин это в области кадыка. Ее нормальный объем у женщин — 15-20 см.куб, у мужчин больше — 23-25 см.куб. ее вес — около 50 грамм, но при заболевании он может вырастать многократно. С возрастом размеры железы могут уменьшаться.

Щитовидная железа одна из самых важных в человеческом организме, она же и крупнейшая в нем. По форме она напоминает щит, отсюда и ее название. Здоровая железа розовая, плотная и блестящая, при заболевании становится рыхлой, матовой, а при ее воспалении — ярко-красной.

Если железа увеличена, визуально это выглядит как утолщенная шея, при этом становится труднее глотать.

Виды зоба

Зоб щитовидной железы бывает у всех, но чаще зоб встречается у женщин. Причина тому — гормональные особенности женского организма. Зоб может появиться по разным причинам, он бывает нескольких видов.

• при гипотиреозе

Возникает, когда недостаточная функция щитовидной железы. Это случается, когда имеется недостаток йода в пище, его не хватает во всем организме. Случается он и при некоторых аутоиммунных заболеваниях.

• при гипертиреозе

Противоположность первому виду. Встречается при избыточной функции щитовидной железы. Бывает при доброкачественной гиперплазии, при некоторых видах токсического зоба.

• при эутиреозе

Возникает при нормальном выделении гормонов, но когда есть эндемический зоб. Это состояние может быть спровоцировано беременностью.

Когда возникает зоб, неизбежно происходит изменение ткани железы. Эти изменения тоже могут быть разного характера.

• узловой

Наблюдается, когда в ткани щитовидной железы прощупываются один или несколько увеличенных участков. Чаще всего он бывает при доброкачественной гиперплазии, при онкологии, при некоторых других заболеваниях. При таком виде зоба увеличение железы неравномерно, встречается большей частью при гипотиреозе.

• диффузный

Также наблюдается при пониженной функции железы. При нем узлов нет вообще, а ткани увеличены равномерно. Возникает из-за дефицита йода в организме. При этом, если не принимать меры, положение будет усугубляться.

• кистозный

По мере накопления пищи в зобе у птиц можно заметить утолщение (выпячивание) шеи. У людей щитовидная железа расположена на передней поверхности гортани (в области «адамово яблока»). Увеличение размеров щитовидной железы приводит к видимому утолщению шеи. Нормальный объем щитовидной железы не превышает 20 куб. см у женщин и 25 куб. см у мужчин. При зобе объем щитовидной железы у женщин превышает 20 куб. см, а у мужчин 25 куб. см. «Зоб» это собирательный термин который включает целый ряд заболеваний щитовидной железы, сопровождающихся увеличением размеров этого органа. В этой статье мы опишем наиболее распространенные формы зоба и принципы их лечения.

Каким может быть зоб?

Как уже было сказано «зоб» это собирательное понятие, описывающие те болезни щитовидной железы, которые сопровождаются увеличением ее размеров. На фоне зоба работа щитовидной железы может быть нарушена (щитовидная железа вырабатывает слишком мало или слишком много гормонов) или сохранена на нормальном уровне.

В зависимости от функции щитовидной железы выделяют несколько видов зоба.

• Зоб с гипофункцией (зоб + гипотиреоз, уменьшение функции щитовидной железы). Зоб с гипотиреозом наблюдается на фоне таких болезней как недостаточность йода (эндемический зоб), некоторые аутоиммунные поражения щитовидной железы (например, зоб Хасимото).
• Зоб с эуфункцией (зоб + эутиреоз, щитовидная железа работает нормально). Зоб с эутиреозом (эутиреоидный зоб) наблюдается на начальных этапах развития эндемического зоба, реже при беременности.
• Зоб с гиперфункцией (зоб + гипертиреоз, повышение функции щитовидной железы, тиреотоксикоз, токсический зоб). Зоб с гипертиреозом (тиреотоксикозом) наблюдается при аденоме щитовидной железы (узловой токсический зоб), болезни Базедова (диффузный токсический зоб).

Чаще всего встречается зоб с уменьшением функции щитовидной железы (зоб + гипотиреоз, нетоксический зоб). Наиболее распространенная форма зоба это эндемический зоб возникающий из-за недостатка йода в питьевой воде и продуктах питания.

Зоб Хасимото (Хашимото) - представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется хроническим воспалением щитовидной железы с разрастанием в ней соединительной ткани и развитием симптомов гипотиреоза.

Что значит диффузный и узловой зоб?

У здоровых людей структура щитовидной железы однородна. Практически все болезни щитовидной железы (в том числе и зоб) меняют ее структуру. С точки зрения изменения структуры щитовидной железы различают диффузный и узловой зоб щитовидной железы.

Диффузный зоб щитовидной железы

Диффузный зоб щитовидной железы наблюдается при равномерном увеличении объема щитовидной железы. В переводе с латинского термин диффузный означает равномерный, одинаково распределенный, однородный. Диффузный зоб характеризуется увеличением объема всей щитовидной железы в целом. Чаще всего диффузный зоб развивается из-за недостатка йода и характеризуется постепенным уменьшением функции щитовидной железы (эутиреоз переходи в гипотиреоз). Реже диффузный зоб наблюдается на фоне базедовой болезни, при которой наблюдается значительное усиление функции щитовидной железы с возникновением симптомов гипертиреоза (См. Гипертиреоз); в подобных случаях говорят о диффузном токсическом зобе.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы характеризуется наличием в щитовидной железе одного или нескольких узлов. Узел щитовидной железы представляет собой увеличение ограниченного участка тканей щитовидной железы. В отличие от диффузного зоба, узловой зоб характеризуется неравномерным увеличением щитовидной железы. В зависимости от количества узлов различают одноузловой (определяется только 1 узел) и многоузловой зоб щитовидной железы. Узловой зоб наблюдается при аденоме щитовидной железы, раке щитовидной железы и при некоторых других заболеваниях.

Как и диффузный зоб, узловой зоб может протекать с нормальной или сниженной или усиленной функцией щитовидной железы. Чаще всего наблюдается зоб с гипертиреозом (усиление работы щитовидной железы, токсический зоб). Причиной узлового токсического зоба может быть аденома щитовидной железы.

Кистозный зоб щитовидной железы

Кистозный зоб щитовидной железы похож на узловой зоб и также характеризуется ограниченным и неравномерный увеличением определенного участка щитовидной железы, но имеет совершенно иную природу. При кистозном зобе увеличение размеров определенного участка щитовидной железы происходит не из-за разрастания тканей щитовидной железы (как при настоящем узловом зобе), а из-за скопления внутри щитовидной железы вязкого вещества коллоида. Другими словами, кистозный зоб щитовидной железы представляет собой наполненный вязкой жидкостью пузырек, располагающийся в толще щитовидной железы.

Смешанный зоб щитовидной железы

Смешанный зоб щитовидной железы характеризуется общим увеличением размеров щитовидной железы (как при диффузном зобе) и наличием узлов (как при узловом зобе). Смешанный зоб наблюдается при таких состояниях как Болезень базедова, опухоли щитовидной железы.

Каковы причины возникновения зоба?

Рассмотрение причин возникновения зоба следует проводить для каждого из видов зоба в отдельности. Ниже мы рассмотрим причины возникновения трех основных видов зоба: диффузного эндемического зоба, диффузного токсического и узлового токсического зоба.

Причины возникновения эндемического диффузного зоба

Эндемический диффузный зоб это наиболее распространенная форма зоба. Как правило, женщины заболевают эндемическим зобом в 3-4 раза чаще, чем мужчины. В первую очередь это связано с повышенной потребностью женского организма в гормонах щитовидной железы в период полового созревания, беременности и кормления грудью.

Основными причинами возникновения эндемического зоба являются:

Недостаточное содержание йода на территории определенных географических регионах (например, страны Восточной Европы и Азии). Главная причина развития зоба щитовидной железы (90% всех случаев зоба) в России и странах СНГ это дефицит йода. Дефицит йода ведет к нарушению функции щитовидной железы и уменьшению объема образования гормонов щитовидной железы. Чтобы поглотить из крови больше йода, необходимого для синтеза гормонов, щитовидная железа увеличивается в размерах. Видимое увеличение размеров щитовидной железы называется зобом. Как правило, в организм человека йод поступает с пищей и водой в виде солей. В случае поступления необходимого количества йода в организм щитовидная железа образует примерно 100 мкг тироксина и около 10 мкг трийодтиронина (гормоны щитовидной железы). Согласно ВОЗ существуют следующие нормы потребления йода в сутки:

• Детям до 5 лет необходимо до 80-100 мкг
• Детям до 12 лет необходимо до 130 мкг.
• Взрослые и дети после 12 лет до 160 мкг.
• Беременным и кормящим женщинам около 200мкг.

Загрязнение окружающей среды . Плохая экологическая обстановка ухудшает деятельность щитовидной железы. В организм человека поступают токсичные вещества, которые замедляют активность щитовидной железы. Таким образом, влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, усугубляет дефицит йода и повышает риск развития зоба особенно у лиц, проживающих в высокоиндустриальных зонах.

Недостаточное употребление продуктов, которые содержат йод. Продукты, содержащие большое количество йода:

• Рыба: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось.
• Фрукты - апельсины, лимоны, бананы, дыня, виноград, ананасы, клубника, яблоки, хурма.
• Молоко, яйца, масло, говядина.
• Овощи - чеснок, редис, свекла, картофель, морковь, помидоры.

Причины возникновения диффузного токсического зоба (базедова болезнь)

Причина возникновения базедовой болезни заключается в наличии в крови специальных антител, стимулирующих работы щитовидной железы. Данные антитела образуются в результате аутоиммунной реакции иммунной системы организма на ткани щитовидной железы. Другими словами: собственная иммунная система организма человека начинает вырабатывать определенные вещества, которые, воздействуя на щитовидную железу вызывают усиление ее функции (тиреотоксикоз, токсический зоб).

Так как действию антител при диффузном токсическом зобе подвергаются все ткани щитовидной железы, то увеличение ее размеров происходит равномерно. Точная причина развития аутоиммунного ответа на ткани щитовидной железы у больных с базедовой болезнью не известна.

Причины возникновения узлового зоба

Чаще всего причиной возникновения узлового зоба является аденома или рак щитовидной железы. Обе болезни возникают из-за нарушения процессов деления и дифференциации клеток тканей щитовидной железы под действием генетических факторов, радиации, токсических веществ.

Основные симптомы и признаки зоба

Симптомы зоба можно разделить на механические и биохимические (см. ниже). Механические симптомы зоба связаны с давлением увеличенной щитовидной железы на окружающие ее ткани и органы шеи. Биохимический симптомы (эффекты) зоба связаны с нарушением процесса выработки гормонов щитовидной железы (см. выше Каким может быть зоб?).

Пациенты с зобом могут долгое время не обращаться к врачу, так как часто, на начальных этапах, зоб протекает практически бессимптомно. По мере увеличения своих размеров, щитовидная железа становится заметной (утолщение на передней поверхности шеи) и начинает давить на соседние органы (трахею, пищевод, кровеносные сосуды и нервы), что в свою очередь приводит к развитию механических симптомов зоба. На фоне диффузного зоба увеличение щитовидной железы выглядит равномерным и симметричным. На фоне узлового зоба щитовидная железа увеличивается преимущественно с одной стороны (не симметричное увеличение).

К симптомам и признакам сдавления соседних органов на фоне зоба относятся:

• Симптомы сдавления трахеи и гортани.Больные жалуются на постоянное и нарастающее затруднение дыхания, постоянную осиплость голоса, продолжительный сухой кашель, ощущение «кома в горле», приступы удушья, особенно при изменении положения тела.
• При сдавлении пищевода, зоб может привести к затруднению глотания.
• Симптомы и признаки сдавления сосудов шеи. Больные жалуются на ощущение напряжения в голове при наклоне туловища, головокружения.

Если причиной возникновения зоба является дефицит йода (эндемический зоб), то кроме симптомов сдавления органов шеи появятся и симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы).

Симптомами гипофункции щитовидной железы (гипотиреоза) являются:

• Поражение дыхательной системы: больные с гипофункцией щитовидной железы склонны к бронхиту, острым респираторным инфекциям, пневмониям.
• Поражение сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления (гипотония), боли в области сердца, одышка при физической нагрузке.
• Желудочно-кишечные расстройства: снижение аппетита, тошнота, метеоризм (повышение образование газов).
• Признаки поражения нервной системы: сонливость днем, бессонница ночью, снижение памяти, нервозность, ухудшение успеваемости в школе, депрессия.
• Сухость кожи, уменьшение температуры тела, выпадение волос.
• Прибавка в весе, несмотря на сниженный аппетит (из-за отеков). Лицо пациента с гипотиреозом становится невыразительным, одутловатым и обрюзгшим.
• У детей на фоне гипотиреоза наблюдается отставание в росте и умственном развитии.
• У мужчин на фоне гипотиреоза наблюдается снижение потенции и сексуального влечения.
• У женщин на фоне гипотиреоза нарушается менструальный цикл. Снижение функции щитовидной железы часто является причиной бесплодия или спонтанных абортов.

Если зоб возник на фоне базедовой болезни или аденомы щитовидной железы, то кроме описанных выше симптомов сдавления органов шеи и увеличения щитовидной железы (признаки характерные для всех видов зоба) будут наблюдаться при признаки гипертиреоза:

• Длительное повышение температура тела дл 37-38 С
• Постоянное чувство голода
• Снижение веса
• Сухая горячая кожа
• Выпячивание глаз
• Мелкое дрожание рук
• Раздражительность, бессонница.

Методы диагностики зоба

Самым простым методом диагностики зоба является пальпация (прощупывание) щитовидной железы. С помощью данного метода, возможно, определить степень увеличения щитовидной железы. Существуют 5 степеней увеличения щитовидной железы по Николаеву:

• 0 степень зоба - щитовидная железа не видна и не пальпируется.
• 1 степень зоба - щитовидная железа не видна, но пальпируется.
• 2 степень зоба - щитовидная железа видна во время глотания.
• 3 степень зоба - щитовидная железа изменяет контур шеи, придавая ей вид «толстой шеи».
• 4 степень зоба - явный зоб, нарушающий конфигурацию шеи.
• 5 степень зоба - щитовидная железа достигает огромных размеров (сдавление соседних органов).

Для подтверждения диагноза существуют следующие методы обследования больных:

• УЗИ щитовидной железы
• Определение времени сухожильных рефлексов.
• Определение в крови гормонов щитовидной железы.

Лечение зоба

Лечение зоба проводится врачом эндокринологом и зависит от причины зоба

Лечение диффузного эндемического зоба и зоба Хасимото (Хашимото)

Основным методом лечения пациентов с зобом, который сопровождается уменьшением функции щитовидной железы, является заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксин). Для компенсации дефицита гормонов щитовидной железы необходимо правильно подобрать дозу L-тироксина.

Лечение L-тироксином проводят под строгим контролем уровня ТТГ (тиреотропного гормона). При правильной заместительной терапии уровень ТТГ должен быть более 1 МЕ/л (0,3-0,7 МЕ/л). Начальная доза L-тироксина для лечения зоба составляет 15- 25 мкг в сутки в зависимости от уровня ТТГ в крови. Постепенно доза L-тироксина увеличивается на 20 мкг каждый месяц. Максимальная суточная доза L-тироксина не должна превышать 75-100 мкг. в сутки. У людей пожилого возраста при лечении зоба необходимо внимательно следить за деятельностью сердца. В случае появления симптомов нарушения работы сердца (боли в области сердца, сердцебиение, чувство страха) следует обратиться к врачу.

В случае назначения правильных доз терапевтический эффект отмечается довольно быстро. Как правило, при небольших размерах щитовидной железы состояние нормализуется уже спустя 6-8 месяцев после начала лечения. Но в некоторых ситуациях лечение может продлиться до 2 лет.

Длительность лечения зоба гормонами щитовидной железы должна составлять не менее одного года. При нормализации размеров щитовидной железы необходимо перейти на препараты йода для предотвращения рецидива зоба.

Народные методы лечения зоба (эндемический зоб или зоб гипотиреозом)

Определенную эффективность в лечении зоба показали народные средства. При зобе следует пить порошок из листьев морской капусты. Его принимают по 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения составляет 20-30 дней. При ярко выраженном зобе рекомендуется обтирать шею свежей корой дуба, а также носить на шее бусы из натурального желтого янтаря.

Лечение диффузного токсического и узлового зоба

Лечение диффузного токсического (болезнь базедова) и узлового зоба подробно описано в соответствующих разделах нашего сайта (см. Базедова болезнь, Аденома щитовидной железы).

Профилактика зоба

В настоящее время возможна только профилактика эндемического зоба. Основными видами йодной профилактики зоба являются:

1. Массовая йодная профилактика. Массовая йодная профилактика заключается в употребление йодированной соли. Необходимо каждый день употреблять йодированную соль до 10г, что позволяет получать в сутки до 200 мкг йода.
2. Групповая йодная профилактика. В настоящее время существуют группы населения (беременные и кормящие женщины, дети, подростки), которые предрасположены к развитию заболеваний щитовидной железы, в частности зоба.
3. Представители этих групп должны принимать препараты йода (йодид калия) в следующей дозировке:

• Дети с 1 до 2 лет - 50 мкг.
• Дети с 2 до 6 лет - 100 мкг.
• Дети до 12 лет - 150 мкг.
• Беременные и кормящие матери- 200 мкг.

Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку !