Атрофия зрительного нерва (частичная и полная) — причины, симптомы, лечение и профилактика. Симптомы и лечение атрофии зрительного нерва Как вылечить зрительный нерв

Тяжелое, часто прогрессирующее заболевание, при котором наблюдается постепенное необратимое ухудшение остроты зрения, вплоть до развития слепоты. По данным ВОЗ, частота выявления данного заболевания во всем мире растет, особенно заметна эта тенденция среди населения экономически развитых стран. Несмотря на успехи современной медицины, поиск более эффективных методов лечения атрофии зрительного нерва все еще продолжается.

Зрительный нерв образован отростками нервных клеток сетчатой оболочки глаза. Клетки сетчатки обладают способностью воспринимать свет и преобразовывать его в нервные импульсы, которые затем передаются по зрительному нерву в определенные участки коры головного мозга, отвечающие за формирование зрительных образов.

Вследствие воздействия множества различных факторов волокна зрительного нерва могут постепенно разрушаться и отмирать, при этом проведение нервных импульсов от сетчатки к головному мозгу также постепенно ухудшается. В течение достаточно длительного периода времени процесс разрушения волокон зрительного нерва остается незаметным для больного, поэтому он не обращается к врачу. В то же время, чем позже будет начато лечение атрофии зрительного нерва, тем хуже прогноз течения заболевания, ведь восстановить утраченное зрение будет невозможно.

В зависимости от выраженности патологического процесса выделяют частичную атрофию зрительного нерва (ЧАЗН ), когда зрительные функции сохранены и полную атрофию , когда зрение отсутствует.

Причины развития атрофии зрительного нерва

Атрофию зрительного нерва могут вызвать самые разные причины, среди которых невриты, новообразования, глаукома, атеросклероз сосудов, отравления некоторыми веществами (метанол, никотин), острые вирусные инфекции, гипертоническая болезнь, пигментная дистрофия сетчатки и пр.

Исходя из причин, принято различать несколько видов заболевания:

Первичная атрофия зрительного нерва

Причиной развития первичной атрофии зрительного нерва являются заболевания, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции и трофики зрительного нерва. Может наблюдаться при атеросклерозе, дегенеративных заболеваниях шейного отдела позвоночника, гипертонической болезни.

Вторичная атрофия зрительного нерва

Патология возникает как следствие отека диска зрительного нерва при заболеваниях сетчатки или самого нерва (воспаление, опухоль, отравление суррогатным алкоголем, хинином, травмы и пр.).

Симптомы

Больные с атрофией зрительного нерва могут жаловаться на снижение остроты зрения и невозможность восстановления ее при помощи очков или контактных линз, многие отмечают болезненность при движении глаз, упорные головные боли, ухудшение цветовосприятия. Субъективно больные могут отмечать, что в темное время суток они видят лучше, чем в солнечный день.

Диагностика

При обследовании больных с подозрением на атрофию зрительного нерва в первую очередь применяют осмотр глазного дна, периметрию, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления.

Основным диагностическим признаком атрофии зрительного нерва является нарушение полей зрения, выявляемое во время соответствующего офтальмологического исследования.

При осмотре глазного дна диагностируется выраженная бледность диска зрительного нерва, изменение его формы или четкости, иногда - выбухание центральной части диска.

Лечение частичной атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва любой формы должно быть комплексным. Цель лечения - максимально замедлить процесс отмирания нервных волокон и сохранить остаточную остроту зрения. Применяют консервативные методы лечения (в том числе аппаратные методики) и хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение микроциркуляции и трофики в пораженном нерве, с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования патологических изменений и замедления процесса потери зрения.

Местная терапия включает применение инъекций лекарственных средств для улучшения микроциркуляции, витамины группы В и т.д. (в виде субконъюнктивальных, парабульбарных, ретробульбарных, внутривенных и внутримышечных инъекций). Также используются аппаратные и физиотерапевтические методики (магнитотерапия, электростимуляция и пр.), лазеротерапия, гирудотерапия.

Поскольку во многих случаях атрофия зрительного нерва является исходом общих заболеваний (атеросклероз, гипертоническая болезнь), обязательно лечение основного заболевания. Больным с дегенеративными изменениями шейного отдела позвоночника назначают различные методики для улучшения кровообращения в воротниковой зоне и снятия мышечно-тонического синдрома (массаж, мезотерапия, ЛФК).

Атрофией зрительного нерва принято называть процесс частичного (ЧАЗН), а в отдельных случаях - полного разрушения включенных в зрительный нерв волокон с их замещением на соединительную ткань.

Причины возникновения

По мнению специалистов, частичную атрофию зрительного нерва очень часто вызывают: наследственность и врожденные патологии, некоторые заболевания органа зрения, патологии в самом зрительном нерве либо в (включая воспаления, травмы, отеки, застойные явления, токсические повреждения, дистрофию, нарушения кровообращения и сдавление зрительного нерва), болезни нервной системы, общие заболевания.

Поражения центральной нервной системы принято считать главными «виновниками» развития атрофии, к ним относятся: опухоли, сифилитические поражения, менингиты, абсцессы головного мозга, энцефалиты, травмы черепа, рассеянный . Кроме того, причинами развития такой аномалии могут стать атеросклероз, гипертоническая болезнь, отравление хинином, профузные кровотечения, авитаминозы.

Голодание тканей внутренних структур глаза из-за непроходимости центральной или периферических артерии также может стать причиной атрофии нерва. Кроме того, такая атрофия считается основным признаком .

Проявления заболевания

В офтальмологии принято разделять атрофии зрительного нерва на первичную и вторичную, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, а также одностороннюю и двустороннюю.

Характерным симптомом данной патологии считают неподдающееся коррекции снижение зрения. Такой симптом способен проявляться различными способами, в зависимости от вида атрофии. Прогресс заболевания ведет к безостановочному снижению зрения из-за отмирания зрительного нерва, что в итоге приводит к полной слепоте. Данный процесс протекает, как правило, либо стремительно - за несколько дней, либо постепенно - в течение месяцев.

Частичная атрофия зрительного нерва в своем течение, всегда имеет остановку процесса ухудшения зрения на каком-либо этапе, после чего зрение стабилизируется. Это дает возможность выделять прогрессирующую и законченную атрофии.

Нарушения зрения в течение заболевания имеют самый разнообразный характер, включая изменение полей зрения (как правило, сужение с выпадением «бокового зрения»), вплоть до «туннельного зрения», когда человек видит, словно сквозь трубочку, т.е. только те объекты, которые находятся прямо перед ним. Подобное состояние сопряжено с появлением - темных пятен на каких-либо участках поля зрения любо расстройство цветоощущения.

При ЧАЗН, изменение полей зрения, бывает не только «туннельным», что обусловлено локализацией патологического процесса. Так, развитие перед глазами скотом может говорить об изменении нервных волокон центрального отдела сетчатки либо зоны непосредственно близкой от него. Когда поражены нервные волокна периферии, развивается сужение полей зрения, причем, когда поражения достаточно глубоки, наблюдается исчезновение половины поля зрения. Эти изменения могут развиться или на одном, или на обоих глазах.

Диагностика ЧАЗН

Заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением при атрофии зрительного нерва недопустимо, так как подобные симптомы наблюдаются и при периферической , при которой, вначале изменению подвергается боковое зрение, с вовлечением центральных отделов на более поздних этапах. Нужно помнить, что атрофия зрительного нерва, самостоятельным заболеванием является не всегда. Нередко, это проявление серьезной болезни нервной системы. Поэтому установление ее причин на ранних этапах представляется особенно важным.

Описанные выше симптомы являются поводом для немедленного обращения к специалистам (включая, офтальмолога и невролога).

Диагностика атрофии зрительного нерва, обычно, не вызывает затруднений. Для ее выявления, назначают обследование, включающее: определение остроты зрения, его полей, а также тесты на цветоощущение. Вместе с тем, обязательно проводят , которая может выявить характерную бледность диска зрительного нерва и некоторое сужение дна. Измеряют внутриглазное давление.

Нередко для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование (краниография со снимком турецкого седла), магнитно-резонансная или компьютерная томографии головного мозга, флюоресценто-ангиографические либо электрофизиологические методы исследования, с применением контраста, когда инспектируют проходимость сосудов сетчатки.

Также необходимы и лабораторные исследования - общий анализ крови, ее биохимия, тест на бореллиоз, а также сифилис.

Видео о новейших разработках в лечении ЧАЗН

Атрофию зрительного нерва, в том числе частичную, практически невозможно вылечить, ведь пораженные нервные волокна не восстановить. Существует слабая надежда, что будет эффект от терапии тех волокон, которые еще разрушены не до конца и частично сохраняют свою жизнедеятельность. Правда, если этот момент уже упущен, зрение утеряно бесповоротно.

Стоит помнить, что зачастую частчная атрофия зрительного нерва не является отдельным заболеванием, а развивается из-за неких патологических процессов, развивающихся в отделах зрительного пути. Поэтому, ее лечение, как правило, начинают с устранения причин патологии. Если, к этому времени атрофия еще достаточно не развилась, то в течение какого-то времени (иногда до двух месяцев) скорее всего произойдет нормализация картины, с восстановлением зрительных функций.

Медикаментозное лечение при данном заболевании направлено на своевременное устранение отеков и воспаления, улучшение трофики зрительного нерва и его кровообращения, восстановление проводимости нервных волокон.

Необходимо отметить, что процесс этот длительный, при слабо выраженном эффекте, который,и вовсе отсутствует в запущенных случаях. Поэтому, успех лечения, конечно зависит от того, насколько быстро диагностирована атрофия.

1. Как отмечалось выше, основное - это лечение заболевания, ставшего причиной атрофии, поэтому назначают комплексную терапию с различной формы препаратами: глазные капли, инъекции (общие и местные), таблетки, физиотерапия. Подобное лечение ставит своей целью:
2. Улучшение кровообращения, питающих нерв сосудов. Для этого применяют сосудорасширяющие средства (компламин, но-шпу, никотиновую кислоту, папаверин, дибазол, галидор, эуфиллин, сермион, трентал), а также антикоагулянты (гепарин или тиклид);
3. Улучшение процессов тканевых обмена и активирование регенерации пораженных тканей. Для этого рекомендуют биогенные стимуляторы (алоэ экстракт, торфот, и т.п.), тамины (В1,В2,В6, аскорутин), ферментативные средства (фибринолизин, лидазу), необходимые аминокислоты (глутаминовую кислоту), а также иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
4. Купирование воспалительных процессов посредством гормональных препаратов (дексаметазона, );
5. Улучшение функций центральной нервной системы (церебролизин, ноотропил, фезам, эмоксипин, кавинтон).

Любые препараты необходимо принимать строго по схеме, назначенной лечащим врачом, после установления диагноза. Так как, только специалист способен подобрать оптимальное лечение, учитывающее сопутствующие заболевания.

Вместе с тем могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и иглорефлексотерапия; сеансы лазерной, магнитной, а также электростимуляции тканей зрительного нерва.

Подобное лечение необходимо повторять курсами несколько раз в год.

При очевидном падении зрения может быть присвоена группа инвалидности.

Ослепшим вследствие заболевания и слабовидящим назначают курсы реабилитации, которые преследуют цель устранения или компенсации ограничений жизнедеятельности, которые возникли из-за утраты зрения.

Помните, что данное заболевание не поддается лечению народными средствами, не теряйте на него драгоценное время, когда еще есть шанс вылечить атрофию и сохранить зрение.

Где лечить?

Выбор медицинского учреждения для лечения атрофии зрительного нерва - очень ответственный вопрос, так как результат лечения, включая и прогноз на выздоровление, полностью зависят от тщательности обследования и профессионализма врача. Обязательно обращайте внимание на степень оснащения клиники, а также квалификацию ее специалистов, ведь только внимание и опыт врачебного персонала позволяют достичь наилучшего эффекта в лечении болезней глаз.

Зрительный нерв (глазной нерв) – нерв, соединяющий глаз с серым веществом через ядра промежуточного мозга. Это не нерв в обычном понимании, представляющий из себя цепочку из нейронов, соединённых аксонами – длинными отростками, а скорее - белое мозговое вещество, находящееся за пределами черепа.

Строение глазного нерва представляет собой толстый пучок нейронов, переплетённый с глазными веной и артерией, уходящий напрямую в кору головного мозга через промежуточный мозг. Учитывая, что у человека 2 глаза, то и зрительных нервов у него тоже 2 – по 1 на каждый глаз соответственно.

Как любой нерв, он, склонен к специфическим заболеваниям и нарушением, носящим обобщённое название невралгия и неврит. Невралгия – болезнь, представляющая собой длительную болевую реакцию нерва на какие-либо раздражители без изменения внутренней структуры. А неврит – разрушение или повреждение нервного волокна под различными воздействиями.

Зрительная невралгия у человека практически не встречается, так как его структура передаёт зрительные сигналы, анализируя их по дороге, что объясняет его схожесть с мозговым веществом, а за тактильные или болевые ощущения отвечают иные волокна. Даже если у человека начнётся невралгия непосредственно главного зрительного ствола, он её, скорее всего, просто не заметит, чего нельзя сказать о невралгии отходящих боковых ответвлений.

Неврит – нарушение структуры нервного волокна или его повреждение на каком-то участке. В половине случаев в неврит переходит невралгия, а в другой – повреждения вызваны вполне реальными физическими причинами, о которых будет сказано немного позже. Неврит зрительного нерва чаще всего называют атрофия зрительного нерва.

Классификация атрофии зрительного нерва включает в себя: первичную, вторичную, законченную, прогрессирующую, частичную, полную, двустороннюю и одностороннюю, субатрофию, восходящую и нисходящую и другие.

• Начальная, когда повреждены всего пара волокон.
• Прогрессирующая атрофия – атрофия, продолжающая прогрессировать, несмотря на попытки купировать болезнь.
• Законченная - болезнь, остановившаяся на каком-то этапе.
• Частичная атрофия зрительного нерва– частичное разрушение нервного полотна, при сохранении той или иной доли зрения, иногда обозначаемая как ЧАЗН.
• Полная – нерв полностью атрофированный и восстановление зрения невозможно.
• Односторонняя – поражение одного глаза, а двусторонняя, соответственно – поражение нервов обоих глаз.
• Первичная – не связанная с другими заболеваниями, например, токсичное повреждение палёным алкоголем.
• Вторичная – атрофия, проявившаяся в виде осложнения после болезни, например, воспаления глазного яблока, оболочек головного мозга и других тканей.
• Субатрофия зрительного нерва– неравномерное поражение нейронов, вследствие которого искажается воспринимаемая информация.
• Восходящая атрофия – нарушение нейронов, начавшееся с сетчатки и постепенно двигающееся вверх.
• Нисходящая атрофия зрительного нерва - болезнь, начавшаяся в головном мозге и постепенно распространяющаяся до глаз.
• Нейропатия – нарушение функций работы нервного волокна без признаков воспаления.
• Неврит – воспаление зрительного нерва с болевыми ощущениями, вызванными более мелкими придаточными зрительными нервными окончаниями, или области вокруг главного глазного нерва.

В медицинской литературе встречается некая путаница в понятиях неврита, нейропатии и атрофии глазных нервов: где-то говориться, что это одно и то же, а где-то, что это три совершенно разных заболевания. Однако, у них, безусловно, общая суть, симптоматика и лечение.

Если определение неврита очень широко – нарушение структуры нерва, под которое попадает множество расстройств и воспалений по совершенно разным причинам, то скорее атрофия и нейропатия являются подвидами неврита, а не наоборот.

В медицинской терминологии в МКБ (медицинской классификации болезней, самой последней из которых является МКБ 10) очень много различных названий, по сути, одного и того же процесса, в зависимости от степени тяжести, особенностей протекания, способа приобретения и т.п. это позволяет врачам более информативно передавать друг другу информацию, а пациенту довольно трудно разобраться во всех тонкостях терминологии.

Атрофия зрительного нерва код по МКБ 10 – Н47.2, так обозначается в больничном листе, медицинских справочниках либо в карточке больного. Международный код применяется для сохранения врачебной тайны от посторонних несведущих людей. Десятый вариант МКБ является самым последним.

Атрофия зрительного нерва симптомы

Атрофия зрительного нерва по симптомам выглядит как быстрое падение зрения, не поддающееся исправлению или корректировки. Начавшийся процесс может очень быстро привести к абсолютной, неисправимой слепоте всего от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от причины и тяжести заболевания.

Признаки атрофии зрительного нерва могут выглядеть как изменения зрения без потери его остроты. То есть:

• Зрение становится туннелеобразным.
• Изменение полей зрения, чаще всего в сторону их равномерного сужения.
• Наличие постоянных не изменяющихся тёмных пятен перед глазами.
• Несимметричное изменение полей зрения. Например: боковое - осталось, а центральное пропало.
• Искажение цветовосприятия или чувствительности к свету.

Разновидность изменения зрения зависит от того, какая область поражена, так появление так называемых скотом (тёмных пятен), говорит о повреждениях в центральном отделе сетчатки, а сужение полей – в периферических волокнах.

Диагностика

При подозрении на диагноз атрофия зрительного нерва, диагностика проводится, прежде всего, окулистом, к которому приходят пациенты с первыми проблемами со зрением. Окулист в первую очередь проводит исследование, чтобы отделить эту болезнь от периферической катаракты, а также амблиопии, которые имеют похожие проявления.

Проводимое для установки диагноза первичное обследование довольно простое: осмотр на остроту с шириной поля зрения и офтальмоскопия.

При офтальмоскопии (безболезненном осмотре самого глаза через специальный аппарат непосредственно в кабинете на приёме) виден диск зрительного нерва, если он побледнел - значит, атрофированный или повреждённый. При ровных нормальных границах диска заболевание является первичным, а если границы нарушены – вторичным следствием другого заболевания.

Проверка реакции зрачков: при нарушенной чувствительности зрачки намного медленнее сокращаются от света.

После подтверждения диагноза к лечению подключается врач невролог и начинается выяснение причин дегенеративного процесса:

• Общие анализы на воспалительные процессы, а также вирусные инфекции.
• Томография.
• Рентгенография.
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – исследование функционирования всех систем глаза при помощи регистрации реакций на специальные импульсы.
• флюоресценто-ангиографический метод – исследование введением в кровь специального вещества-маркера и проверка с его помощью сосудистой проводимости глаза.

Причины заболевания

У этого диагноза атрофия зрительного нерва причины могут быть настолько разнообразны, что можно составить целый научный трактат по медицине, однако, выделяется небольшой круг основных, наиболее часто встречающихся.

• Токсическая слепота:

Токсическая атрофия зрительного нерва, причины которой кроются в гибели нейронов под действием ядов. В девяностые годы в России на первом месте было токсическое поражение зрительных нейронов под воздействием палёного спиртного или вовсе жидкостей, не предназначенных к внутреннему употреблению, содержащих метиловый спирт. Метиловый спирт от этилового неспециалисту отличить практически невозможно, однако, в отличие от своего веселящего собрата, это вещество крайне опасно для жизни.

Всего от 40 до 250 мл метанола способны вызвать смертельный исход либо очень тяжёлую инвалидность, если были вовремя проведены реанимационные мероприятия. Для того чтобы погибли нейроны достаточно всего от 5 до 10 миллилитров, даже в смеси с другими веществами. При его употреблении гибнут не только глазные нервы, однако, пациенту это не так заметно, как резкая потеря зрения. К тому же зачастую токсическая слепота очень часто начинается спустя большое количество времени – до шести суток после употребления, когда метанол распадается в печени на составляющие, одним из которых является формальдегид – страшнейший яд. Кстати, продукты курения также являются токсичными для нейронов.

• Врождённые патологии.

По врождённым или наследственным причинам атрофия зрительного нерва у детей возникает чаще всего из-за халатного отношения к здоровью ребёнка во время беременности матери или генетического сбоя.

• Травмы.

Атрофия, вызванная перенесёнными ударами по голове или травмами глазного яблока, а также операциями на головном мозге.

• Воспаления.

Воспалительный процесс, повлёкший гибель зрительных нейронов, может произойти по множеству причин, как просто из-за попавшей в глаз соринки, вызвавшей воспаление глазного яблока, так и из-за перенесённых инфекционных заболеваний: менингит (инфекционное воспаление головного мозга), корь, ветрянка, оспа, сифилис, энцефалит (вирусное поражение головного мозга), мононуклеоз, гайморит, ангина и даже кариес.

• Общие патологии всей нервной системы пациента.
• Повреждения глаза, спровоцировавшие атрофию нерва за ненадобностью, например, дистрофия сетчатки. Эти два заболевания усиливают ускоряя друг друга.
• Нарушения кровообращения.

Заболевание может вызвать как непроходимость питающих сосудов, так и их атеросклероз, повышенное давление или повреждение с кровоизлиянием

• Онкология.

Всевозможные опухоли с абсцессами в головном мозге сдавливают сам нерв, разрушают участок, к которому он подаёт сигнал, провоцируют сбои в работе всей нейронной системы, давая осложнения на глаза или вовсе возникая прямо в глазном яблоке.

• Другие заболевания: глаукома, гипертония, атеросклероз, диабет, аллергические реакции, нехватка витаминов или их переизбыток, аутоиммунные нарушения и многие другие.

Лечение зрительного неврита

Лечение атрофии зрительного нерва производится сразу двумя врачами – офтальмологом и неврологом, а в больших городах встречаются нейроофтальмологические центры, специализирующиеся на подобных недугах. Лечение всегда осуществляется стационарно и в срочном порядке уже на стадии предварительного неподтверждённого диагноза, так как заболевание неимоверно скоротечное и человек может лишиться зрения всего за несколько дней.

Можно ли вылечить атрофию зрительного нерва? Исцелить недуг до конца невозможно. Лечение сводится к остановке распространения повреждения и попытке максимально нормализовать работу уцелевших нейронов.

Это происходит по причине отсутствия у нейронов способности делиться. Подавляющее большинство нейронов нервной системы человека закладывается ещё в животике матери, и чуть-чуть увеличивается в процессе развития ребёнка. Сами нейроны делиться не могут, их количество строго ограничено, новые нейроны строятся только из стволовых клеток костного мозга, которые представляют собой стабилизационный фонд организма, имеющий строго ограниченное число клеток - выручалок, закладываемое в период эмбрионального развития и потихоньку расходуемое в процессе жизнедеятельности. Дополнительная сложность состоит в том, что стволовые клетки могут превращаться в нейроны, только образуя новые хаотичные связи, и неспособны становиться заплатками для повреждённого полотна. Такой принцип действия хорош для обновления головного мозга, но вот отдельный нерв организм будет чинить, просто поставив на место погибших нервных клеток клетки соединительной ткани, которые прекрасно заполняют любые клеточные плеши в теле человека, но не способны выполнять какие-либо функции.

Сейчас идут эксперименты со стволовыми клетками, полученными из убитых при проведении абортов или выкидышей эмбрионов, дающие отличные результаты по омоложению и восстановлению различных тканей, в том числе и нервных, однако, на деле этот метод не применяется, потому что слишком чреват раковыми заболеваниями, как лечить которые врачи ещё не придумали.

Место, где можно вылечить атрофию – исключительно стационар, в данном случае не допускается даже амбулаторное (домашнее) лечение, при котором могут быть упущены драгоценные секунды.

Лечение народными средствами не только является недопустимым мероприятием, но и попросту не существует. В народной медицине нет таких жёстких действенных средств для точной диагностики и очень быстрого лечения.

При полной или частичной атрофии зрительного нерва лечение начинается с диагностики причин заболевания, после чего лечащий врач подбирает подходящий курс, вплоть до оперативного вмешательства.

Помимо применения специальных средств, зачастую пациенту прописывается биогенный стимулятор экстракт алоэ, который препятствует замещению тканей организма соединительными клетками. Данный препарат проставляется в уколах после любой операции либо после воспаления придатков у женщин как противоспаечный препарат.

Всевозможные защемления, сдавливания, опухоли, аневризмы сосудов возле зрительного нерва и другие подобные причины атрофии удаляются хирургическим путём.

Воспалительный процесс, вызванный последствием инфекционного заражения, купируется применяя антибиотики либо противовирусные и противовоспалительные средства.

Токсическая атрофия зрит. нерва лечиться путём выведения токсинов или их обезвреживания, прекращая дальнейшее разрушение нейронов. Противоядием к метиловому спирту является пищевой - этиловый. Так, при отравлении необходимо промыть желудок раствором гидрокарбоната натрия (продаётся в аптеке, не путать с бикарбонатом натрия – пищевой содой) выпить 30-40% раствор, например, качественную водку, в количестве 100 миллилитров и повторить через 2 часа, уменьшив объём вдвое.

Дистрофия и другие нарушения сетчатки лечатся офтальмологическими методами: лазерной хирургией, витаминными или препаратными курсами, в зависимости от причины. Если нерв начал атрофироваться за ненадобностью, то он в скором времени начнёт восстанавливаться после восстановления сетчатки.

Врождённую и генетическую атрофию зрительного нерва у детей корректируют исходя из вида патологии и зачастую хирургическим путём.

Помимо специфичного лечения, исходящего из причины болезни, в лечение входит иммуностимуляция, сосудорасширение, биогенная стимуляция, гормональные препараты для предотвращения даже малейшего намёка на воспаление (преднизолон, дексаметазон), препараты, ускоряющие рассасывание (пирогенал, предуктал), какое-нибудь средство для поддержания работы нервной системы (эмоксипин, фезам и др.), физиотерапию, лазерную, электрическую или магнитную стимуляцию зрительного нерва.

При этом организм в экстренном порядке насыщается витаминами, минералами и питательными веществами. На этом этапе любители народной медицины могут подобрать себе средство по душе из укрепляющих, иммуностимулирующих и противовоспалительных средств. Важно только не действовать втайне от врача, ведь всё употребляемое больным должно правильно сочетаться с огромным количеством прописываемых препаратов, иначе можно рискнуть потерять не только зрение, но и жизнь.

Вот такой огромный комплекс процедур, занимающий иногда больше года, необходим, чтобы не вернуть зрение, а просто остановить его потерю.

Атрофия зрительного нерва у ребёнка

Атрофия зрительного нерва у ребёнка довольно редкое заболевание, характерное для более старших людей и практически не отличается от того же заболевания у взрослого. Главное отличие – у маленьких детей нейроны ещё умеют частично восстанавливаться и на начальных стадиях вполне возможно не только остановить недуг, но и повернуть его вспять. Исключением является наследственная атрофия зрительного нерва у детей, лечение которой ещё не было найдено – атрофия Либерова, передающаяся по мужской линии.

Возможные последствия и прогнозы

Стоит ли паниковать услышав такой диагноз? На начальных этапах особого повода для паники нет, в это время болезнь довольно легко купируется. А не сильно повреждённые нейроны даже восстанавливают свои функции. При неправильном лечении, самолечении и безответственном отношении есть ещё один возможный исход: помимо зрения в некоторых случаях человек может потерять и жизнь, так как глазной нерв очень большой и напрямую связан с головным мозгом. По нему как по мосту воспаление из глаза может легко перекинуться на мозговые ткани и вызвать необратимые последствия. Тем более опасно, когда атрофия вызвана воспалением самого мозга, опухолями или проблемами с сосудами. Также может произойти полная или частичная атрофия зрительных нервов, при атрофии зрительного нерва (основного ствола).

При возникновении первых симптомов, нужно помнить, что человек сам строит своё будущее, и от его правильных действий будет зависеть будет ли он здоров, восстановиться ли его зрение, сохранится ли нормальная работа всей нервной системы организма или он предпочтёт потратить бесценное время на не самые важные занятия, например, побоявшись оставить работу, попытавшись сэкономить на лечении, игнорируя некоторые предписания, или пожалев время на длительную реабилитацию.

Атрофией зрительного нерва называют полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Причины атрофии зрительного нерва

К причинам возникновения атрофии зрительного можно отнести наследственность и врождённую патологию; она может быть следствием различных заболеваний глаз, патологических процессов в сетчатке и зрительном нерве (воспаление, дистрофия , травма , токсическое повреждение, отёк, застой, различные нарушения кровообращения, сдавление зрительного нерва и др.), патологии нервной системы либо при общих заболеваниях.

Чаще атрофия зрительного нерва развивается вследствие патологии центральной нервной системы (опухоли , сифилитическое поражение, абсцессы головного мозга, энцефалиты , менингиты , рассеянный склероз , травмах черепа), интоксикациях, алкогольном отравлении метиловым спиртом и др.

Также причинами развития атрофии зрительного нерва могут быть гипертоническая болезнь , атеросклероз , отравление хинином, авитаминоз, голодание, профузные кровотечения.

Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы .

Симптомы атрофии зрительного нерва

Выделяют первичную и вторичную атрофию зрительных нервов, частичную и полную, законченную и прогрессирующую, одностороннюю и двустороннюю.

Основным симптомом атрофии зрительного нерва является снижение остроты зрения, неподдающееся коррекции. В зависимости от вида атрофии этот симптом проявляется по-разному. Так, при прогрессировании атрофии зрение постепенно снижается, что может привести к полной атрофии зрительного нерва и, соответственно, к полной утрате зрения. Этот процесс может протекать в течение от нескольких дней до нескольких месяцев.

При частичной же атрофии процесс на каком-то этапе останавливается и зрение перестаёт ухудшаться. Таким образом, выделяют прогрессирующую атрофию зрительных нервов и законченную.

Нарушение зрения при атрофии может быть самым разнообразным. Это может быть изменение полей зрения (чаще сужение, когда пропадает “боковое зрение”), вплоть до развития “туннельного зрения”, когда человек смотрит как бы через трубочку, т.е. видит объекты, находящиеся только прямо перед ним, при этом часто появляются скотомы, т.е. тёмные пятна на любом участке поля зрения; это может быть и расстройство цветоощущения.

Изменение полей зрения может быть не только “туннельным”, оно зависит от локализации патологического процесса. Так, возникновение скотом (тёмных пятен) прямо перед глазами свидетельствует о поражении нервных волокон ближе к центральному или непосредственно в центральном отделе сетчатки, сужение полей зрения возникает вследствие поражения периферических нервных волокон, при более глубоких поражениях зрительного нерва может пропадать половина поля зрения (либо височная, либо назальная). Эти изменения могут быть как на одном, так и на обоих глазах.

Обследование при подозрении на атрофию зрительного нерва

Заниматься самодиагностикой и самолечением при этой патологии недопустимо, ведь что-то подобное происходит и при периферической катаракте , когда сначала нарушается боковое зрение, а затем уже вовлекаются центральные отделы. Также атрофию зрительных нервов можно спутать с амблиопией , при которой зрение также может значительно снижаться и не поддаваться коррекции. Стоит отметить, что вышеперечисленная патология не столь опасна, как атрофия зрительного нерва . Аатрофия может быть не только самостоятельным заболеванием или следствием какой-то местной патологии в глазу, но и симптомом серьёзного, а порой и смертельного заболевания нервной системы, поэтому очень важно установить причину возникновения атрофии зрительного нерва как можно раньше.

При возникновении похожих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и неврологу. Эти два специалиста принимают основное участие в лечении данного заболевания. Также существует ещё и отдельная ветвь медицины – нейроофтальмология, врачи – нейроофтальмологи, которые и занимаются диагностикой и лечением подобной патологии. При необходимости, в диагностике и лечении могут принимать участие также нейрохирурги, терапевты, оториноларингологи, инфекционисты, онкологи, токсикологи и др.

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Она основана на определении остроты и полей зрения (периметрии), на исследовании цветоощущения. Офтальмолог обязательно проводит офтальмоскопию, при которой выявляет побледнение диска зрительного нерва, сужение сосудов глазного дна и измеряет внутриглазное давление. Изменение контуров диска зрительного нерва говорит о первичности или вторичности заболевания, т.е. если его контуры чёткие, то, скорее всего заболевание развилось без видимых на то причин, если же контуры стушёваны, то возможно это послевоспалительная или послезастойная атрофия.

При необходимости проводят рентгенологическое обследование (краниографию с обязательным снимком области турецкого седла), компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, электрофизиологические методы исследования и флюоресценто-ангиографические методы, при которых при помощи специального вещества, вводимого внутривенно, проверяют проходимость сосудов сетчатки.

Информативными могут быть и лабораторные методы исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, тест на сифилис или бореллиоз.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии необходимо иметь ввиду, что это зачастую не самостоятельное заболевание, а следствие иных патологических процессов, затрагивающих различные отделы зрительного пути. Поэтому лечение атрофии зрительного нерва необходимо сочетать с устранением причины, вызвавшей её. В случае своевременного устранения причины и, если атрофия ещё не успела развиться, в течение от 2-3 недель до 1-2 месяцев происходит нормализация картины глазного дна и восстановление зрительных функций.

Лечение направлено на устранение отёка и воспаления в зрительном нерве, на улучшение его кровообращения и трофики (питания), восстановление проводимости не до конца разрушенных нервных волокон.

Но следует отметить, что лечение атрофии зрительного нерва является длительным, эффект от него выражен слабо, а иногда и вовсе отсутствует, особенно в запущенных случаях. Поэтому оно должно быть начато как можно раньше.

Как говорилось выше, главным является лечение основного заболевания, на фоне которого проводят комплексное лечение непосредственно атрофии зрительного нерва. Для этого назначают различные формы препаратов: глазные капли, инъекции, как общие так и местные; таблетки, электрофорез. Лечение направлено на

• улучшение кровообращения в сосудах, питающих нерв - сосудорасширяющие средства (компламин, никотиновая кислота, но-шпа, папаверин, дибазол, эуфиллин, трентал, галидор, сермион), антикоагулянты (гепарин, тиклид);
• на улучшение обменных процессов в ткани нерва и стимулирование восстановления изменённой ткани - биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, торфот, стекловидное тело и др.), витамины (аскорутин, В1, В2, В6),ферменты (фибринолизин, лидаза), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (женьшень, элеуторококк);
• на рассасывание патологических процессов и стимулирование обмена веществ (фосфаден, предуктал, пирогенал);на купирование воспалительного процесса - гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон); на улучшение работы центральной нервной системы (эмоксипин, церебролизин, фезам, ноотропил, кавинтон).

Препараты необходимо принимать по назначению врача после установления диагноза. Врач подберёт оптимальное лечение, учитывая сопутствующие заболевания. При отсутствии сопутствующей соматической патологии самостоятельно можно принимать но-шпу, папаверин, витаминные препараты, аминокислоты, эмоксипин, ноотропил, фезам.

Но самолечением при этой серьёзной патологии заниматься не следует. Также используется физиотерапевтическое лечение, иглорефлексотерапия; разработаны методы магнитной, лазерной и электростимуляции зрительного нерва.

Курс лечения повторяют через несколько месяцев.

Питание при атрофии зрительного нерва должно быть полноценным, разнообразным и богатым витаминами. В пищу необходимо употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, мясо, печень, молочные продукты, каши и др.

При значительном снижении зрения решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Слабовидящим и слепым назначается курс реабилитации, направленный на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, возникших вследствие утраты зрения.

Лечение народными средствами опасно тем, что теряется драгоценное время, когда вылечить атрофию и вернуть зрение ещё представляется возможным. Следует отметить, что при данном заболевании народные средства малоэффективны.

Осложнения атрофии зрительного нерва

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно. Кроме того, очень важно выявить причину, по вине которой возникла атрофия зрительного нерва, и как можно раньше её устранить, ведь это может быть чревато не только утратой зрения, но и смертельно опасно.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Для того, чтобы уменьшить риск возникновения атрофии зрительного нерва, необходимо своевременно лечить заболевания, приводящие к возникновению атрофии, предупреждать интоксикации, проводить переливания крови при профузном кровотечении и, конечно же, своевременно обращаться к врачу при малейших признаках ухудшения зрения.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А.

Атрофия любого органа характеризуется уменьшением его размеров и утратой функций из-за отсутствия питания. Атрофические процессы являются необратимыми и говорят о тяжелой форме какой-либо болезни. Атрофия зрительного нерва — сложное патологическое состояние, которое почти не поддается лечению и часто заканчивается потерей зрения.

В этой статье

Функции зрительного нерва

Зрительный нерв представляет собой белое вещество большого мозга, словно вынесенное на периферию и связанное с мозгом. Это вещество проводит зрительные образы из сетчатой оболочки, на которую падают световые лучи, в кору головного мозга, где формируется окончательное изображение, которое и видит человек. Иными словами, зрительный нерв выполняет роль поставщика сообщений в мозг и является самой важной составляющей всего процесса преобразования получаемой глазами световой информации.

Атрофия зрительного нерва: общее описание

При атрофии зрительного нерва его волокна полностью или частично разрушаются. Они впоследствии замещаются соединительной тканью. Отмирание волокон приводит к тому, что световые сигналы, получаемые сетчаткой, преобразуются в электрические сигналы, которые передаются в головной мозг. Для мозга и глаз этот процесс является патологическим и очень опасным. На его фоне развиваются различные нарушения, включая снижение остроты зрения и сужение его полей. Атрофия зрительного нерва встречается на практике достаточно редко, хотя и спровоцировать ее начало могут даже самые незначительные травмы глаза. Однако примерно 26% случаев заболеваний заканчивается тем, что больной полностью теряет зрение на одном глазу.

Причины атрофии зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва — это один из симптомов различных глазных болезней либо стадия развития какого-либо недуга. Причин, которые могут привести к данной патологии, очень много. В числе офтальмологических болезней, которые способны спровоцировать атрофические изменения зрительного нерва, следующие недуги:

• глаукома;
• пигментная дистрофия сетчатки;
• близорукость;
• увеиты;
• ретинит;
• неврит зрительного нерва,
• повреждения центральной артерии сетчатой оболочки.

Также атрофия может быть связана с опухолями и болезнями глазницы: глиома зрительного нерва, невринома, рак орбиты, менингиома, остеосаркома и другие.
Всевозможные заболевания головного мозга и центральной нервной системы в некоторых случаях приводят к атрофическим процессам в глазах, затрагивая, прежде всего, зрительные нервы. К таким болезням относятся:

• рассеянный склероз;
• опухоли гипофиза;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• повреждения скелета лица с ранением в зрительный нерв.

Виды и формы атрофии зрительного нерва

Данное патологическое состояние бывает врожденным и приобретенным. Приобретенная атрофия разделяется на нисходящую и восходящую. В первом случае поражаются волокна непосредственно зрительного нерва. Во втором — под удар попадают клетки сетчатой оболочки.
В соответствии с другой классификацией, приобретенная атрофия может быть:

1. Первичной. Еще ее называют простой формой атрофии, при которой диск зрительного нерва бледнеет, но имеет четкие границы. Сосуды в сетчатке при этом виде патологии сужаются.
2. Вторичной, которая развивается из-за воспаления зрительного нерва или его застоя. Границы диска становятся нечеткими.
3. Глаукоматозной, сопровождающейся повышенным внутриглазным давлением.

По масштабу поражения волокон зрительного нерва атрофию разделяют на частичную и полную. Частичная (начальная) форма проявляется в сильном ухудшении зрения, которое не получается скорректировать контактными линзами и очками. На этом этапе можно сохранить оставшиеся зрительные функции, однако цветовосприятие будет сильно нарушено. Полная атрофия — это поражение всего зрительного нерва, при котором человек уже ничего не видит больным глазом. Атрофия зрительного нерва проявляется в стационарной форме (не развивается, а остается на одном уровне) и прогрессирующей. При стационарной атрофии зрительные функции остаются в стабильном состоянии. Прогрессирующая форма сопровождается быстрым снижением остроты зрения. Еще одна классификация разделяет атрофию на одностороннюю и двустороннюю, то есть с повреждением одного или обоих органов зрения.

Симптоматика атрофии зрительного нерва

Первый и основной симптом, который проявляется при любой форме атрофии зрительного нерва, это ухудшение зрения. При этом коррекции оно не поддается. Это и является признаком, по которому атрофический процесс можно отличить от аметропии — изменения способности человеческого глаза правильно преломлять световые лучи. Зрение может ухудшаться постепенно и стремительно. Это зависит от формы, в которой протекают атрофические изменения. В некоторых случаях зрительные функции снижаются в течение 3-4 месяцев, иногда человек полностью слепнет на один или оба глаза за несколько дней. Помимо общего снижения остроты зрения, сужаются его поля.


Больной практически полностью теряет боковое зрение, что приводит к развитию так называемого «туннельного» типа восприятия окружающей действительности, когда человеку все видится словно через трубу. Другими словами, видно только то, что находится непосредственно перед человеком, а не сбоку от него.

Еще один частый признак атрофии зрительного нерва — появление скотом — темных или слепых участков, возникающих в поле зрения. По местоположению скотом можно определить, волокна какой области нерва или сетчатки повреждены больше всего. Если пятна возникают прямо перед глазами, то поражены нервные волокна, расположенные ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или непосредственно в ней. Расстройство цветовосприятия становится еще одной проблемой, с которой сталкивается человек при атрофии. Чаще всего нарушается восприятие зеленых и красных оттенков, редко — сине-желтого спектра.

Все эти симптомы являются признаками первичной формы, то есть ее начальной стадии. Их может заметить сам пациент. Симптоматика вторичной атрофии видна только при обследовании .

Симптомы вторичной атрофии зрительного нерва

Как только человек обращается к врачу с такими симптомами, как снижение остроты зрения и сужение его полей, врач проводит обследование. Одним из основных методов является офтальмоскопия — осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов и приборов. В ходе офтальмоскопии выявляются следующие признаки атрофии зрительного нерва:

• сужение сосудов;
• расширение вен;
• побледнение диска;
• снижение реакции зрачка на свет.

Диагностика

Как уже было описано выше, первый метод, применяемый для выявления патологии, это офтальмоскопия. Однако симптомы, которые можно обнаружить при помощи данного исследования, не позволяют точно поставить диагноз. Ухудшение зрения, отсутствие реакции зрачка на свет, сужение сосудов глаза — это признаки многих глазных недугов, например, периферической формы катаракты. В связи с этим для диагностирования атрофии применяется много различных методов:

Также проводятся лабораторные исследования. Пациент сдает кровь и мочу на анализ. Назначаются тесты на сифилис, боррелиоз и на определение иных болезней неофтальмологического характера.

Как лечится атрофия зрительного нерва?

Восстановить волокна, которые уже подверглись разрушению, невозможно. Лечение помогает остановить атрофию и спасти те волокна, которые еще функционируют. Есть три способа борьбы с данной патологией:

• консервативный;
• терапевтический;
• хирургический.

При консервативном лечении больному назначаются сосудосуживающие препараты и лекарства, действия которых направлено на нормализацию кровоснабжения зрительного нерва. Также врач прописывает антикоагулянты, которые угнетают активность свертываемости крови.


Помогают остановить отмирание волокон препараты, стимулирующие обмен веществ, и лекарства, снимающие воспаления, в том числе гормональные.

Физиотерапевтическое воздействие предполагает назначение:

Хирургический способ лечения ориентирован на удаление образований, которые давят на зрительный нерв. В ходе операции хирург может имплантировать больному биогенные материалы, которые будут способствовать улучшению кровообращения в глазу и в атрофированном нерве, в частности. Перенесенная патология в большинстве случаев приводит к тому, что человеку присваивают инвалидность. Слепые пациенты или слабовидящие отправляются на реабилитацию.

Профилактика

Для предотвращения атрофии зрительного нерва нужно своевременно начинать лечить офтальмологические заболевания.


При первых признаках снижения остроты зрения необходимо сразу записаться на прием к офтальмологу. При начавшейся атрофии нельзя терять ни минуты. Если на начальной стадии еще можно сохранить большую часть зрительных функций, то в результате дальнейших атрофических изменений человек может стать инвалидом.