Ангинозная боль. Купирование ангинозного приступа. Неотложная помощь при болях в сердце Оказание неотложной помощи при ангинозном статусе

05.03.2020

В основе проблемы лежит атеросклероз коронарных артерий.

Появление боли происходит при чрезмерных физических нагрузках на организм, эмоциональном возбуждении. Они всегда непродолжительные, сжимающие и давящие. Ощущает их больной человек за грудиной. Отдавать боль может в нижнюю челюсть, в область левого плеча и под лопатку. Это боль стенокардии напряжения.

Она может концентрироваться в одной точке, а также распределяться по всей области грудной клетки. Сопровождается ангинозная боль следующими признаками:

усиленным сердцебиением;
нехваткой воздуха;
общей слабостью;
избыточным потоотделением.

Пациент испытывает колющую и тянущую, тупую и острую, сжимающую боль. Характер ее может быть постоянным или приступообразным.

Болевой фактор может продолжаться несколько секунд, часов или дней. Спровоцировать приступ может даже прием пищи или вдыхание холодного воздуха. Облегчат состояние прекращение физической нагрузки, медицинские препараты, перемена позы.

Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.

Часто приступ вызывают эндокардит, миокардит, кардиомиопатия. Но эта боль с проблемами с работой сердечной мышцы не связана. Ее вызывает больной желудок или позвоночник, легкие. Поэтому грудные боли подразделяются на 2 вида: ангинозные (сердечные) и кардиологические (имеющие прочие причины).

Признаками инфаркта миокарда считаются длительные, интенсивные и сопровождающиеся затруднением дыхания боли. Пациент начинает усиленно потеть. Бледность кожного покрова Нитроглицерином снять нельзя.

Причину появления болей в груди можно определить только с помощью глубокого медицинского обследования. На первоначальном этапе выполняют ЭКГ (электрокардиография). Далее при физической нагрузке - велоэргометрию. С помощью УЗИ оценивают визуально состояние мышцы сердца и ее способность сокращаться.

Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.

Оно обязательно при стенокардии.

При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:

1. МРТ позвоночного столба.
2. Рентгенографию области груди.
3. Эзофагогастродуоденоскопию.

Ангинозная боль в груди

Тахикардия уйдет сама, если на ночь пить по кружке горячего.

Болевые приступы в груди - это важнейший симптом в кардиологии, присущий многим заболеваниям. Но боли в области грудины бывают разными, при этом некоторые из них являются очень опасными. К такой категории относятся ангинозные боли, которые отражают развивающуюся ишемию миокарда. Если болит в грудине посередине, следует незамедлительно обратиться к врачу, так как этот признак может сигнализировать о надвигающемся инфаркте миокарда - смертельно опасном заболевании.

Причины ангинозной боли

Под ангинозной болью понимают болевой синдром, который сопутствует острому кислородному голоданию (гипоксии) миокарда - сердечной мышцы, либо отдельного ее участка. Боль в районе груди в таком случае становится основным симптомом стенокардии покоя, стенокардии напряжения, а также инфаркта миокарда. По большей части болит грудная клетка в виде ангинозной боли из-за окклюзии (закупорки) коронарного сосуда бляшками холестерина.

Именно потому, что характер боли во многом определяет тип развивающегося заболевания, врачи при начальном осмотре сразу пытаются выяснить, где именно локализуются боли в грудине, как они протекают. На основании клинический картины специалист сразу предположит, ангинозные боли имеют место или же дискомфорт в груди связан с прочими патологиями. Только ангинозная боль является самым ярким проявлением ишемии миокарда - несоответствия между необходимым количеством кислорода и его поступлением к сердцу. Итогом становится кислородный дисбаланс в сердечной мышце, там скапливаются недоокисленные метаболиты, которые и вызывают специфическую боль.

Таким образом, причин ангинозной боли в сердце не так уж много:

Стенокардия - болевой ангинозный приступ, при котором наблюдаются временные, преходящие боли в грудной клетке.
Инфаркт миокарда - состояние, при котором на фоне ишемии происходит гибель кардиомиоцитов - клеток миокарда.

Оба вида заболевания являются следствием и формами ишемической болезни сердца - хронического состояния, которое обусловлено атеросклерозом, тромбозом, спазмом коронарных артерий. Намного реже причиной ишемии является внекардиальное первичное заболевание, например, СКВ, васкулиты, врожденные наследственные синдромы. Также спровоцировать ангинозные боли вследствие стенокардии и инфаркта могут кардиомиопатии, пороки сердца.

Если боль в груди не имеет отношения к опасным болезням, то она не признается ангинозной. Она может быть связана с внесердечной патологией, либо с заболеванием сердца, не приводящим к ишемии. Например, встречаются кардиалгии, перикардиальный болевой синдром (боль при сухом перикардите), боли при ВСД, дисгормональной кардиопатии, при миокардите. При всех этих болезнях дискомфорт в сердце - далеко не ведущий признак, а при ишемическом поражении сердца резкая боль является буквально определяющей при постановке предварительного диагноза.

Как себя проявляет

Обычно ангинозные ощущения описываются больными как давящие боли, сжимающая боль, чувство, что ломит где-то под сердцем в ребрах. Боль может быть и жгучей и локализоваться непосредственно в сердце или ближе к середине груди. Постоянная боль вызывает ощущения «кирпича на груди», сдавливания груди сверху или давления где-то внутри.

Загрудинная боль у человека нередко сочетается со страхом смерти, причем даже небольшая боль по интенсивности создает впечатление, что смерть близка. Очень специфичный жест больного - плотное прижатие ладони к груди, что, как ему кажется, немного облегчает болевой синдром. Ангинозные боли могут отдавать в шею, лопатку, нижнюю челюсть, в левую руку, что наблюдается из-за особенностей строения нервной системы. Прекращение или ослабление боли, даже если она достаточно сильно проявляется, обычно наблюдается при приеме Нитроглицерина, после расположения лежа, после прекращения физической нагрузки.

По длительности и характеру боли опытный врач легко сделает вывод о том, какое именно заболевание ее спровоцировало. Основные признаки следующие:

Стенокардия напряжения - возникновение болевого синдрома при нагрузке, ходьбе, его сильное ослабление после занятия спокойного положения. Боль при таком виде заболевания связана, как правило, не с продолжительностью нагрузки, а с интенсивностью, то есть болевой синдром присущ пиковым нагрузкам. Боли чаще появляются в холодную ветреную погоду, если человек испытывает даже небольшие физические нагрузки, тогда как в хорошую погоду их переносимость намного выше.
Стенокардия Принцметала - симптомы аналогичны указанным выше, но приступы случаются в утреннее время, особенно часто - при утреннем выходе на улицу.
Стенокардия покоя - симптомы не связаны с нагрузкой, поэтому данный вариант наиболее сложно отличить от инфаркта. Ангинозная боль может появиться даже во сне. При данном виде заболевания эффект от Нитроглицерина наступает через 5 минут или меньше. Поставить окончательный диагноз «стенокардия покоя» можно только после проведенной инструментальной диагностики - ЭКГ, холтеровского мониторирования.
Стенокардия decubitas. Боль в данном случае по ощущениям аналогична всем видам стенокардии, но вызывается она переходом человека в положение лежа или обильной едой и связана с увеличением количества венозной крови в сердце и возрастанием напряжения в сердце. Данный тип заболевания присущ только людям с запущенной формой ИБС и склероза коронарных сосудов. У всех людей с таким типом стенокардии присутствует также и стенокардия напряжения, причем пациенты вряд ли могут пройти без боли больше 100 метров.
Инфаркт миокарда. Боль по интенсивности обычно сильнее, чем при стенокардии, но регистрируется довольно много не совсем типичных случаев заболевания, поэтому ориентироваться на ее силу не стоит. Основной признак инфаркта - отсутствие результата от приема Нитроглицерина в течение 30 минут. У человека присутствуют и другие признаки - потливость, бледность, тошнота, одышка, усиленное сердцебиение. Боли загрудинные, часто непереносимые, волнообразные, нарастающие, протекают как один или несколько болевых приступов. Люди, которые перенесли инфаркт, описывают боль как «придавило плитой», «сдавило грудь в тисках». При медленном разрыве миокарда боль «кинжальная», но чаще она разлитая, отдает в руку, лопатку, эпигастрий. У молодых людей боль при инфаркте разрывающая, а у пожилых она может быть и смазанной, терпимой. Читайте подробнее о разрыве сердца при инфаркте
Нестабильная стенокардия. Данное состояние отличается более высокой длительностью, чем стабильная стенокардия, наблюдается даже в покое, поэтому во многом напоминает инфаркт миокарда. Нестабильная стенокардия считается предынфарктным состоянием, но является обратимой, поэтому может быть купирована Нитроглицерином, если не переходит в инфаркт.

Какие ощущения больного не характерны для ангинозных болей, описано ниже:

боль через некоторое время после окончания физических нагрузок (присуща кардиалгии или остеохондрозу), после подъема тяжестей (более похожа на симптомы язвенной болезни);
длительность боли менее 1 минуты;
ноющие, покалывающие боли.

Обследования и диагностика

Для постановки диагноза «инфаркт миокарда», как правило, нет длительного времени, поэтому лечение должно начаться параллельно сбору анамнеза и опросу родственников и близких больного. Врач очень тщательно выясняет характер и длительность болей, их реакцию на прием Нитроглицерина. В обязательном порядке выполняется ЭКГ, которая является основным подтверждающим диагноз методом. Уже по прибытию в стационар человеку делают анализ крови на присутствие кардиоспецифических ферментов, достоверно указывающих на развивающийся инфаркт миокарда.

Если человеку удалось купировать приступ, то с большой долей вероятности можно говорить о присутствии стенокардии. Для выяснения ее причины и уточнения диагноза, возможно, тоже придется направиться в больницу, но часто обследования выполняются и амбулаторно. Следует дифференцировать между собой виды стенокардии, а также отличать стабильную и нестабильную стенокардию. Исключать следует и такие причины заболевания, как спортивна кардиомиопатия, васкулиты, некардиальные патологии, невралгию, а также рак легких и средостения. С этими целями может понадобиться еще ряд обследований:

УЗИ сердца;
МРТ сердца;
рентгенография легких;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
вентрикулография и т.д.

Методы лечения

Вызов бригады «скорой» обязателен в таких случаях:

если ранее подобных приступов никогда не случалось;
когда боль в груди усиливается с течением времени и длится более 5 минут;
когда боль сопровождается другими симптомами, характерными для инфаркта - слабость, тошнота, рвота и т.д.;
если боль не реагирует на прием Нитроглицерина.

Человека с приступом ангинозных болей следует посадить на диван или стул, спустить ноги вниз, не разрешать ему вставать.

Против неприятных ощущений надо выпить 1-2 таблетки Нитроглицерина, а также принять таблетку Аспирина. Нитроглицерин разрешается давать каждые 3 минуты, а нитраты в аэрозолях - каждую минуту. Общее количество приема таких лекарств в домашних условиях не должно превышать 3 раз, чтобы не вызвать сильного падения кровяного давления. Снизить ангинозную боль порой удается только значительным количеством нитратов, либо путем приема мощных анальгетиков.

Цель терапии инфаркта - быстрое возобновление кровоснабжения миокарда и восстановление пораженного участка. В лечении инфаркта применяются такие препараты и методы (только в медицинском учреждении):

Ацетилсалициловая кислота для недопущения тромбообразования, либо более мощные средства - Тиклопидин, Плавикс.
Гепарин, Фраксипарин для предотвращения распространения тромбов и для быстрого разжижения крови.
Стрептокиназа и прочие тромболитики для растворения уже имеющегося тромба.
Бета-блокаторы Метопролол, Лабетолол для снижения нагрузки на миокард, уменьшения его потребности в кислороде и, тем самым, ограничения области поражения.
Нитраты (Нитроглицерин) для обезболивания. При отсутствии эффекта больному ставят наркотические анальгетики.
Антиаритмические средства - Амиодарон при тахикардиях, Атропин, временная ЭКС при брадикардиях.
Прочие лекарства для поддержки давления, пульса, работы почек и т.д.

Если состояние больного позволяет провести операцию, то при свершившемся инфаркте рекомендуется выполнение немедленной ангиопластики коронарной артерии и установка стента. Тем не менее, в первые часы после инфаркта применяются указанные выше средства, и только потом практикуются операции. Порой методом выбора в плане хирургического лечения становится экстренное аортокоронарное шунтирование, которое поможет восстановить кровообращение в сердечной мышце.

Когда ангинозная боль отражает наступление стенокардии, лечение может проводиться и в домашних условиях, но порой больному лучше пройти курс терапии в стенах медицинского учреждения. При нестабильной стенокардии и стенокардии покоя человеку необходима госпитализация. Целями терапии стенокардии являются поиск ее причины и сопутствующих патологий, устранение факторов риска по развитию атеросклероза, недопущение перехода болезни в инфаркт миокарда.

Для достижения указанных целей больному будет рекомендовано как медикаментозное лечение, так и смена образа жизни и немедикаментозные приемы. Из медикаментов применяются многие из тех, что помогают при инфаркте миокарда (антиагреганты, бета-адреноблокаторы, нитраты и т.д.). Кроме того, практически всем пациентам врачи советуют следующие лекарства:

статины для уменьшения холестерина в крови;
ингибиторы АПФ для снижения проявлений сердечной недостаточности, риска сосудистой смерти;
антиишемические средства и антигипоксанты для уменьшения кислородного голодания в миокарде;
витамины и антиоксиданты для поддержки деятельности сердечной мышцы;
антагонисты кальция от высокого давления.

Нетрадиционная медицина при наступлении ангинозных болей советует применять седативные травы (валериана, пустырник), а также дыхательную гимнастику по методу Бутейко. Но нельзя забывать, что только народными средствами и правильным дыханием стенокардию и тем более инфаркт миокарда не вылечить, поэтому сначала следует обратиться к врачу, чтобы не затянуть болезнь.

Чего нельзя делать

При болевом синдроме в груди, а также при уже поставленном диагнозе «стенокардия» запрещены следующие действия:

курение, пассивное курение;
потребление алкоголя;
включение в меню соленой, копченой, жареной еды, фаст-фуда, жирностей и излишка сладостей;
отказ от занятий посильным спортом;
частые волнения по пустякам, пренебрежение правилами сохранения стрессоустойчивости;
самовольное прекращение или забывание о приеме препаратов, которые назначил врач.

Профилактика заболевания

Не допустить патологий, которые провоцируют столь неприятные ощущения, помогут такие меры:

регулярные проверки и нормализация уровня холестерина, сахара, давления;
занятия спортом от 30 минут в день (время и нагрузки подбираются индивидуально);
включение в меню пищи, богатой клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами, минералами;
отказ от вредных пристрастий;
избегание стрессов;
достаточный отдых.

Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце - это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Ангинозный синдром

В основе ангинозного синдрома в большинстве случаев лежит острое нарушение коронарного кровообращения. Приступ стенокардии обусловлен спазмом либо недостаточным расширением при необходимости венечных артерий сердца, чаще всего склеротически измененных. Необходимо отметить, что в некоторых случаях стенокардия может иметь и «некоронарогенный» генез.

Дефицит кислорода может вызываться не нарушением его доставки к миокарду, не уменьшением объема венечного кровотока вследствие спазма или «недорасширения» коронарных сосудов, а резко повысившимся потреблением кислорода сердечной мышцей. Так, при значительном накоплении в миокарде катехоламинов (адреналина, норадреналина) в связи с сильными эмоциями (преимущественно негативного характера) значительно повышается кислородная потребность миокарда, причем иногда она не может быть «покрыта» при нормальном или даже несколько увеличенном объеме коронарного кровообращения. Ангинозный приступ может быть связан и с изменениями состава крови при анемиях (уменьшение кислородной емкости крови), гипогликемических состояниях (пониженное поступление глюкозы в миокард). Возможно возникновение так называемого рефлекторного стенокардического синдрома при некоторых заболеваниях системы пищеварения: желчнокаменной болезни, хронических воспалительных заболеваниях желчных путей, язвенной болезни, раке желудка, панкреатите.

Инфаркт миокарда чаще всего обусловливается длительным спазмом или тромбозом коронарных сосудов, обычно ранее пораженных атеросклерозом. В ряде случаев и инфаркт сердца связан с резко повысившимся потреблением кислорода в миокарде даже при нормальном объеме коронарного притока («метаболические» или «некоронарогенные» формы инфаркта миокарда).

Необходимо дифференцировать ангинозный синдром от болей в сердце иного характера (в связи с левосторонним сухим плевритом, межреберной невралгией, радикулалгией на почве деформирующего спондилеза грудного отдела позвоночника, неврозом). Боли вследствие сухого плеврита (или пневмонии, сопровождающейся плевритом) локализуются в области верхушки сердца и левее - в аксиллярной области, связаны с глубоким дыханием и кашлем, не имеют характерной иррадиации, объективно определяется шум трения плевры. При межреберной невралгии и радикулалгии боли усиливаются при движении, кашле, надавливании на грудную стенку, рентгенологически могут быть выявлены изменения в грудном отделе позвоночника. Боли в сердце на почве невроза («кардиалгический невроз» по терминологии Г. Ф. Ланга) обычно не столь сильны, но длительно сохраняются (периодические усиления болей появляются на фоне постоянных ноющих), часто локализованы в области верхушки сердца на небольшом участке, сочетаются с другими проявлениями невроза, не уменьшаются при приеме нитроглицерина. Реже ангинозный синдром приходится дифференцировать с болевым синдромом, обусловленным пороками сердца, миокардитами, острым перикардитом.

Ангинозная боль

Ангинозная боль (от лат. ango

Напишите отзыв о статье «Ангинозная боль»

Литература

Руксин В.В. Неотложная кардиология. - Невский Диалект, 2007. - 512 с. - ISBN35-6.

: неверное или отсутствующее изображение

Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии.
Добавить иллюстрации.К:Википедия:Статьи без изображений (тип: не указан)

Отрывок, характеризующий Ангинозная боль

– Mais vous me meprisez, vous si pure, vous ne comprendrez jamais cet egarement de la passion. Ah, ce n’est que ma pauvre mere… [Но вы так чисты, вы презираете меня; вы никогда не поймете этого увлечения страсти. Ах, моя бедная мать…]

– Je comprends tout, [Я всё понимаю,] – отвечала княжна Марья, грустно улыбаясь. – Успокойтесь, мой друг. Я пойду к отцу, – сказала она и вышла.

Князь Василий, загнув высоко ногу, с табакеркой в руках и как бы расчувствованный донельзя, как бы сам сожалея и смеясь над своей чувствительностью, сидел с улыбкой умиления на лице, когда вошла княжна Марья. Он поспешно поднес щепоть табаку к носу.

– Ah, ma bonne, ma bonne, [Ах, милая, милая.] – сказал он, вставая и взяв ее за обе руки. Он вздохнул и прибавил: – Le sort de mon fils est en vos mains. Decidez, ma bonne, ma chere, ma douee Marieie qui j’ai toujours aimee, comme ma fille. [Судьба моего сына в ваших руках. Решите, моя милая, моя дорогая, моя кроткая Мари, которую я всегда любил, как дочь.]

Он отошел. Действительная слеза показалась на его глазах.

– Фр… фр… – фыркал князь Николай Андреич.

– Князь от имени своего воспитанника… сына, тебе делает пропозицию. Хочешь ли ты или нет быть женою князя Анатоля Курагина? Ты говори: да или нет! – закричал он, – а потом я удерживаю за собой право сказать и свое мнение. Да, мое мнение и только свое мнение, – прибавил князь Николай Андреич, обращаясь к князю Василью и отвечая на его умоляющее выражение. – Да или нет?

Кардиологические и внесердечные ангинозные боли

Ангинозные боли характеризуются болевыми ощущениями, локализующимися в области сердца, и сигнализирующими о недостатке в нем крови, а также необходимых микроэлементов и кислорода. Зачастую данное явление возникает в результате физического переутомления или эмоциональных сбоях в организме человека.

Как правило, болевой синдром непродолжительный, сжимающего или давящего характера. Особенно ощущается в области груди, отдавая в челюстную область, левую лопатку или плечо. Чаще ангинозные боли являются одним из признаков напряженной стенокардии.

Причины ангинозных болей

Боль в области сердца может иметь не только кардиологическую природу, но и сигнализировать о заболеваниях других внутренних органов

Как говорилось выше: болевые ощущения чаще имеют кратковременный характер, но могут сохраняться и до нескольких часов, вызывая сердцебиение, страх, удушье и ослабленность организма человека.

Все ангинозные боли разделяются на несколько основных групп. Они могут быть:

Кардиологического происхождения, причиной которых являются проблемы в работе системы кровообращения и сердечные болезни.
Внесердечные болезни, возникающие в результате патологических изменений органов, которые расположены рядом с сердцем, например, при шейном или грудном остеохондрозе, травмировании грудных мышц или ребер, гастрите или язве, и заболеваниях органов дыхания.

Кардиологические ангинозные боли

Болевые ощущения ангинозного типа могут быть нескольких видов:

Боли, спровоцированные каким-либо коронарогенным нарушением работы сердца вследствие ишемических заболеваний (инфаркт миокарда, стенокардия).
Боли, вызванные тем или иным ревматическим, или воспалительным недугом, при ВСД (вегето-сосудистая дистония), а также в результате порока сердца или гипертонии артериального происхождения.
Боли, возникающие вследствие атеросклероза, спровоцировавшего появление нарушения кровообращения, и при недостаточности кислорода в миокарде, когда в мышечных волокнах происходит скопление кислоты, которая способствует возникновению болевых ощущений в грудной клетке.

Ангинозные боли при ишемии

Физическое переутомление может привести к сердечной боли

Стенокардия является одной из самых распространенных ишемических болезней сердца. Главным признаком недуга является жгучее покалывание в области сердца, которые исчезают через пару минут после появления.

Как правило, такие боли появляются в результате чрезмерной нагрузки на мышцу сердца, причиной которой являются:

Физическое переутомление
Стрессовые ситуации и эмоциональные сбои
Высокое АД (артериальное давление)

В таких случаях ангинозные боли ощущаются под грудиной, переходящие в левую руку, плечо и шейный отдел. Снять болевые ощущения помогает прием Нитроглицерина.

Если боли появляются при минимальных нагрузках на сердечную мышцу, то стенокардия может стать причиной возникновения сердечного приступа.

Ангинозные боли при инфаркте миокарда

Чаще всего сердечный приступ возникает при атеросклерозе

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) является весьма серьезным и опасным для человека состоянием, которое в начале своего развития очень схоже со стенокардией. Недуг возникает, когда происходит нарушение целостности мышцы сердца, с последующим ее разрушением.

Причиной этому является полное прекращение в нем кровотока. Чаще сердечный приступ развивается при атеросклерозе, продолжительной стенокардии и в случае закупорки сосуда бляшкой атеросклеротического происхождения или тромба.

В редких случаях, когда у человека имеется ишемическое заболевание сердца, перед возникновением сердечного приступа, у него может возникнуть тахикардия, одышка и общая ослабленность организма.

В число главных признаков инфаркта миокарда входят:

Регулярные и продолжительные ангинозные боли
Недостаточность кислорода
Чувство страха
Пониженное АД
Холодное потоотделение

В редких случаях может повышаться температура тела и произойти потеря сознания.

Если у человека появились ангинозные боли, сопровождающиеся вышеприведенными симптомами, то нужно незамедлительно обратиться за помощью к соответствующему доктору, ведь это состояние является опасным, и возможен летальный исход.

Ангинозные боли при артериальной гипертонии

При данном явлении у человека появляется повышенная нагрузка на сердечную мышцу. Ангинозные боли в таких случаях появляются совместно с болевыми ощущениями в височной области головы, чувством тошноты, головокружением, а также посторонними звуками в ушах и повышенным АД.

Ангинозные боли при дистонии

Зачастую ангинозные боли являются признаком вегето-сосудистой дистонии. Такое состояние возникает, когда во внутренних органах нарушаются нервные функции, отвечающие за регуляцию. Боли в сердце имеют щемящий характер и проходят так же внезапно, как появились.

Ангинозные боли при воспалительных процессах

Если у человека происходит воспаление мышцы или сумки сердца, то возникают боли ноющего характера, локализующиеся в области груди и за грудиной. Когда человек кашляет, смеется или глубоко дышит, болевые ощущения усиливаются.

Ангинозные боли при пороке сердца

При приобретенном или врожденном сердечном пороке, в организме человека происходит неизбежное повышение нагрузки на сердце, распространяющейся на здоровой части мышцы. Появляется недостаточность кислорода, вызывающая сдавливающие и ноющие болевые ощущения в грудной клетке.

Причина такого состояния чаще кроется в каких-либо сердечных патологиях (стеноз аорты, ревматическое осложнение и другие).

Симптоматика ангинозных болей

При стенокардии или ишемии ангинозные боли могут сопровождаться сильной одышкой

Ангинозные боли при стенокардии или ишемии проявляются после чрезмерных физических нагрузок или эмоциональных нарушений. Они могут появиться в процессе ходьбы или вследствие перенапряжения нервной системы.

Как правило, у больного появляются такие симптомы, как:

Чувство сжатия и жжения в области сердца
Сдавливание грудной клетки
Сильная одышка

При инфаркте боли могут иметь следующий характер:

В таких случаях купировать болевой синдром посредством Нитроглицерина невозможно.

Если ангинозные боли возникли в результате воспаления перикарда, при миокардите или ревматическом заболевании сердца, то чаще они имеют разлитый, колющий и ноющий характер. У человека появляются боли в левой части груди, усиливающиеся при резких движениях.

Обследования и диагностика

При возникновении боли в сердце обязательным исследованием является электрокардиограмма

Если ангинозные боли являются признаком инфаркта миокарда, то диагностику и обследование пациента проходит совместно с лечением, так как задержка в лечении может вызвать осложнения, что является нежелательным.

При опросе родных больного и сборе анамнеза доктор с особой тщательностью выявляет продолжительность недуга и его характер. Также он проверяет реакцию болезни на Нитроглицерин.

Обязательным при диагностике является электрокардиограмма, с помощью которой можно выяснить причину развития заболевания. В число анализов входит сдача крови, исследование которой помогает выявить наличие в ней кардиоспецифические ферменты, подтверждающие развитие заболевания.

Если ангинозные боли появились вследствие стенокардии, то устранить их можно в домашних условиях.

Но, чтобы точно поставить диагноз, лучше всего посетить специализированного доктора. При амбулаторной диагностике, следует отличить нестабильную форму болезни от стабильной, а также исключить некоторые недуги, к которым относится невралгия, васкулит, кардиологическая миопатия, злокачественное новообразование легочной плевры и некардинальная патология.

В больнице для этого применяют следующие диагностические процедуры:

В исключительных случаях могут назначить МРТ сердца.

Лечение ангинозных болей

Если боль в области сердца появилась неожиданно и сопровождается одышкой, то следует вызвать скорую

Незамедлительное обращение в больницу необходимо в следующих случаях:

Если болевые ощущения появились впервые.
Если боли не проходят в течение 10 минут, а лишь усиливаются.
Если ангинозные боли появились совместно с чувством тошноты, общей ослабленностью организма и другими признаками инфаркта.
Если Нитроглицерин не купировал боли.

В первую очередь, при появлении ангинозных болей в области сердца, больному необходимо присесть на табуретку или диван, спустив нижние конечности и ни в коем случае не подниматься.

Чтобы снять неприятные ощущения, следует воспользоваться несколькими таблетками Аспирина и Нитроглицерина. Лекарство от сердца можно принимать максимум три раза в течение 10 минут, то есть по одной таблетке Нитроглицерина по истечении каждых трех минут.

Если случится передозировка, то у больного может произойти сильное падение давления. В большинстве случаев купировать ангинозные боли помогают только мощные анальгетики или прием большого количества нитратов.

Подробнее о первой помощи при боли в сердце смотрите в этом видео:

При инфаркте миокарда главной целью лечения является восстановление нарушений сердечной мышцы и улучшение кровотока в миокард. Сегодня, в специализированных клиниках, для лечения заболевания применяют следующие медикаментозные препараты:

Плавикс или Тиклопидин, способствующих остановке развития тромбов.
Лабетолол, являющимся бета-блокатором, и применяемый в качестве средства, способствующего уменьшению потребности миокарда в кислороде и снижению на него чрезмерной нагрузки.
Фраксипарин, способствующий быстрому кровяному разжижению и предотвращающий появление тромбов.
Нитроглицерин, помогающий устранить болевые ощущения.
Атропин, для устранения симптомов брадикардии.
Амиодарон, обладающий антиаритмическим действием.

Кроме этого, доктор назначает прием медикаментозных средств, которые способствуют поддержанию нормального АД и правильной работы функций внутренних органов (почки, печень, желудок).

В тяжелых случаях при инфаркте показано хирургическое лечение, направленное на установку стента и ангиопластику коронарных артерий. Нередко операционное лечение болезни состоит из аортокоронарного шунтирования, способствующее восстановлению кровотока в мышце сердца.

Если ангинозные боли были вызваны не кардиологическими причинами, то доктор, в первую очередь, назначает лекарственные препараты, помогающие избавиться от заболевания, вызвавшего болевой синдром.

Также могут быть назначены следующие средства:

Препараты, нормализующие кровяное давление
Антиоксиданты и витамины
Статины, уменьшающие холестерин в крови
Обезболивающие препараты
Антигипоксанты

Народные целители при появлении ангинозных болей рекомендуют принимать такие целебные растения, как пустырник и валериана. Также следует воспользоваться дыхательными упражнениями от Бутейко.

Однако прежде чем начать употребление любых препаратов или домашнее лечение, больной должен посоветоваться с лечащим врачом.

Чего нельзя делать

Если у человека возникли болевые ощущения в области сердца или был диагностирован инфаркт миокарда, то ему категорически запрещено:

Злоупотреблять алкогольной продукцией
Много курить
Употреблять жареную, соленую, сладкую и копченую пищу
Заниматься спортом
Подвергаться стрессам и волнениям

Кроме того, при инфаркте также нельзя прекращать прием назначенных лекарственных средств.

Профилактика ангинозных болей

Ежедневные занятия спортом предотвращают появление боли в сердце

Чтобы не допустить возникновение болевых ощущений, необходимо:

Кушать пищу, богатую витаминами и полезными микроэлементами.
Чаще проверять и восстанавливать давление, и уровень сахара и холестерина в крови.
Исключить из своей жизни курение и алкоголь.
Больше отдыхать.
Ежедневно заниматься физической культурой (гимнастические упражнения, бег, спортивная ходьба).

Итак, теперь понятно, что такое ангинозные боли. В заключении можно добавить, что при неожиданном появлении болевых ощущений в груди, которые провоцируют возникновение одышки и затруднения движений, следует вызвать скорую. Возможно, это просто стенокардия, но рисковать не стоит.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Ангинозная боль

Ангинозная боль - обычно главный признак развития инфаркта миокарда или стенокардии. Давящая или сжимающая боль за грудиной в области сердца. На начальном этапе проявляется во время физических нагрузок, но с развитием некроза тканей сердца и прогрессированием инфаркта миокарда проявляется и в состоянии покоя.

Локализация боли

Как правило ангинозные боли локализованы под грудиной или слева от нее в области левой руки.

Характер боли

При стенокардии давящий характер, сжимающий или жгучий. Характерный жест при болях - ладонь, сжимающаяся у грудины. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё.

Интенсивность и продолжительность боли

Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти от ощущения угрозы жизни. Ангинозная боль ощущается от 5 доминут. Приступы меньше 1 минуты, для стенокардии не типичны. Если приступ более 30 минут и особенно если длится часами, необходимо так же исключать инфаркт миокарда.

Ссылки

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Ангинозная боль» в других словарях:

боль ангинозная - (d. anginosus) Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и… … Большой медицинский словарь

Ангиозная боль - Ангинозная боль возникает на различных стадиях ишемической болезни уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) Для улучшения этой статьи желатель … Википедия

Инфаркт миокарда - I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

ГРУДНАЯ ЖАБА - ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Гебердена), в своем существе прежде всего субъективный синдром, проявляющийся в виде жестоких загрудинных болей, сопровождающихся чувством страха и ощущением непосредственной близости смерти. История. 21 … Большая медицинская энциклопедия

Острый инфаркт миокарда - Диаграмма инфаркта миокарда (2) в области передней стенки (апикальный инфаркт) после закупорки ветви левой коро … Википедия

Инфаркт миокарда - одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда Диаграмма инфаркта… … Википедия

Миокарда инфаркт - Инфаркт миокарда одна из клинических форм ишемической болезни сердца, протекающая с развитием ишемического некроза участка миокарда, обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения. Острый инфаркт миокарда… … Википедия

ИНФАРКТ МИОКАРДА - мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

Причины возникновения сердечных болей

Боль в области сердца проявляется у многих взрослых людей, если сказать точнее, то почти у всех. Почему болит сердце?

Причинами могут быть самые разнообразные заболевания, как кардиологические, так и те, которые не связаны с сердечными патологиями.

Конечно, таким болям нужно уделять внимание, то есть обращаться к кардиологу или другим специалистам для диагностики. Даже если они не сильные, то все равно могут быть предвестниками серьезного заболевания. Важны также отличительные черты таких болей, то есть их характер, локализация, интенсивность и т.д.

Боли кардиологического характера

Кардиологические боли делятся на:

Ангинозные боли

Эти болевые ощущения возникают при ишемической болезни сердца. Следует отметить что сердечная ишемия – это когда миокарду недостаточно кислорода и вследствие этого происходит накопление метаболитов недоокисленного типа. Именно накопление этих веществ воздействует на рецепторы, вызывая болевые ощущения.

Обратите внимание! Ишемия, развиваясь, может привести к другим заболеваниям, например, стенокардия, инфаркт сердца и т.д.

Ангинозные болевые ощущения в области грудины чаще всего проявляются из-за атеросклеротического стеноза артерий, а также спазмирования или тромбоза коронарных артерий. Редко эти боли проявляются из-за системного васкулита, порока аортального клапана и кардиомиопатии.

Атеросклеротический стеноз сосудов

Ангинозная боль локализуется за грудной клеткой с левой стороны. Болит определенный участок, который, как правило, можно показать ладонью. Реже боль проявляется в верхней части, доходя до подмышечной зоны. Может отдавать в левую руку по краю и может доходить до мизинца, а также отдается в спину.

Если у пациента есть заболевания пищевода, то может возникать иррадиация таких болей в челюсть. Редко может отражаться дискомфорт в лопатке, а также в виде зубной боли, в грудной клетке справа, охватывать всю переднюю часть грудины и эпигастральную зону.

Ангинозные болевые ощущения врачи сразу диагностируют по их характеру проявления. А именно, они давящего, сжимающего и жгучего характера. Иногда пациенты при описании отрицают наличие болевых ощущений, а описывают приступ давления, тяжести в грудной клетке, а это можно назвать просто неприятными ощущениями или дискомфортом.

Согласно медицинской практике пациенты, ощущающие такой дискомфорт, боятся за свою жизнь, то есть присутствует витальная окраска. Это когда человек ощущает угрозу жизни, при этом он притихает и прислушивается к боли. А также часто пациенты не могут уснуть, несмотря на интенсивность боли.

Болевые приступы ангинозного характера могут длиться от 2-20 минут, если приступ длится больше чем 20 минут, вполне вероятно наступление инфаркта миокарда.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике аритмии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Важно! Ощущение длительностьюминут может означать гибель клеток миокарда.

Кардиалгия

Кардиалгия – это специфические болевые ощущения в области грудины ноющего, колющего и жгучего характера. Отличительной чертой этих болевых ощущений является, то, что при этом не происходит никаких морфологических изменений в артериях.

Основными причинами возникновения таких болей являются патологии сердечнососудистой системы, например, миокардит, миокардиодистофия, кардиомиопатия, патологии сердечных клапанов, гипертония, перикардит.

Также может проявляться кардиалгия после инфаркта миокарда. Кардиалгические боли могут быть 5 видов:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

При этом виде проявляются болевые ощущения сжимающего, сдавливающего характера при этом приступы кратковременные, а их локализация может быть разной. Вместе с болевым синдромом могут проявляться такие симптомы как учащенное сердцебиение, ощущение нехватки кислорода, и беспокойство.

Кардиалгия вегетативного криза.

При этой разновидности проявляется боль ноющего характера, достаточно интенсивная. Сопровождающими симптомами является учащенное сердцебиение, высокое артериальное давление, повышенная потливость и т.д. А также часто при проявлении такого болевого синдрома человека одолевает страх и паника. Достаточно часто эти боли возникают при сердечной недостаточности.

Этот вид проявляется давящей и сжимающей болью ноющего характера. Локализация может быть, как за грудиной, так в области сердца. Как правило, проявляется и усиливается эта боль при ходьбе, но при остановке боль не пропадает. Это объясняется тем что ее причины это заболевания сердца.

Для этой кардиалгии характерно чувство жжения, которое локализуется в прекардиальной области. Отличительной особенностью этого вида является повышенная болевая чувствительность в межреберных промежутках.

Проявляется болевым синдромом щемящего и ноющего характера, могут быть ощущения проколов. Локализуется она в верху прекардиальной области. При этом она слабая либо умеренная. Длительность приступа может быть разной от нескольких секунд и до нескольких часов.

Для кардиалгии характерно то что болевой синдром непостоянный, то есть разными могут быть интенсивность боли, длительность приступа и его проявление.

Всегда этот болевой синдром сопровождаются паническим страхом, нехваткой воздуха, а также учащенным сердцебиением, но могут проявляться и другие перебои в сердечной работе. Отличительной чертой этого сердечного болевого синдрома является то, что при приступах помогают седативные средства.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Несердечные боли

Боли в области сердца могут вызываться не только заболеваниями сердечнососудистой системы, но и патологиями других органов. В результате чего миокард страдает вторично. Причины, характерные особенности и сопровождающие симптомы могут быть разнообразными.

Причины, по которым возникают болевые ощущения в области сердца:

При этом заболевании часто проявляется недостаточность сфинктера в пищеводе. И вследствие этого часто происходит проникание кислой среды в пищевод. Именно этот процесс вызывает боль жгучего характера в грудине.

Воспаление поджелудочной железы острого характера.

Основной очаг боли при этом возникает вверху живота, но часто она отдает в область сердца.

Это воспалительный процесс, который локализуется в мембране покрывающей легкие и грудную клетку внутри. Следует отметить что такое нарушение возникает при осложненной пневмонии, туберкулезе, онкологии и т.д. Болевой синдром в этом случае проявляется при механических воздействиях, то есть при чихании, кашле, вдохе.

Это когда воспалительный процесс поражает мышечные пучки. Если это воспаление распространилось в грудной клетке, то будут возникать боли ноющего характера. Но отличительной чертой является то что возникают они при наклонах, поворотах корпуса, резких движениях.

Эмболия легочной артерии.

Это закупорка артерии тромбом, вследствие чего проявляется нарушенный приток крови. При этом возникает интенсивная боль острого характера в области сердца. Дыхание и кашель усиливают ощущения.

Тромбоэмболия легочной артерии

Это воспалительный процесс, который поражает хрящи реберно-грудного типа. Причины этого заболевания неизвестны. Боли стают интенсивнее если проводить простукивание и прощупывание грудной клетки.

Особенно часто сердечные боли свидетельствуют об этом остеохондрозе, возникающем в шейно-грудном отделе позвоночного столба. Боли похожи на ощущения при стенокардии.

У женщин может вызывать болевые ощущения в области сердца. В это время возникают гормональные перестройки, которые влияют на сердечную мышцу и сосуды.

Также могут быть такие причины как злоупотребление алкогольными напитками, перемена климатических условий и нарушенные биоритмы.

Когда нужна помощь врача?

Если возник приступ сильной сердечной боли, без ярко выраженной причины, и при этом происходит затруднение движения или дыхания, то немедленно нужно вызывать «Скорую помощь».

Обращаться за медицинской помощью обязательно нужно при проявлении периодических сердечных болей, так как следует понимать, что их могут вызывать серьезные заболевания.

Кардиолог назначит обследования, например, электрокардиографию, и анализы крови для определения воспалительного процесса в организме.

Важно, чтобы каждый человек берег свое здоровье и особенно сердце, которое является «мотором» организма. Если же вовремя обращаться к врачам, то есть при первых же болевых ощущениях, то не будут развиваться сердечные и другие заболевания. А значит можно уберечь себя от тяжелых патологий.

Также следует отметить важность и надобность регулярных обследований, например, ЭКГ, и лабораторных анализов крови и мочи. Если человек проходит мед комиссию в срок, то и заболевания можно предупредить.

Пациенту в условиях стационара были введены антиангинальные препараты. Но ангиозная боль не проходила. После чего были получены результаты анализов крови, в которых СОЭ и фибриноген отклонены от нормы, а также есть выраженный лейкоцитоз. Были назначены дополнительные инструментальные исследования в виде МРТ и ЭхоКГ. Поставлен диагноз – плеврит и злокачественная опухоль на правом легком.

Ангинозная боль

Ангинозная боль (от лат. ango - «сжимаю, сдавливаю, душу») - характерный вид боли, являющийся основным симптомом стенокардии напряжения, покоя и инфаркта миокарда. Возникает в результате острого кислородного голодания сердечной мышцы или её участка, чаще всего из-за перекрытия коронарного сосуда атеросклеротической бляшкой.

Чаще всего характеризуется как давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной и в области сердца, сопровождаемая чувством тяжести (кирпич на груди), одышкой и страхом смерти. Нередко боль иррадирует (отдаёт) в левую руку, а также шею, лопатку, челюсть, что обусловлено особенностями иннервации сердца. Характерный жест при болях - ладонь, сжимающаяся у грудины. Иногда приступ ощущается как давление внутри, сжатие в груди или давление на неё. Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти.

Ослабление и постепенное исчезновение боли при стенокардии обычно наступает после прекращения физической нагрузки или приёма нитро-препаратов. Ангинозная боль ощущается от 5 до 15-20 минут. Приступы меньше одной минуты, для стенокардии не типичны. Приступ длительностью более 30 минут с большой вероятностью указывает на острый инфаркт миокарда.

Локализация боли

Как правило ангинозные боли локализованы под грудиной или слева от нее в области левой руки. Встречаются редкие варианты локализации ангинозных болей, например в челюсть или под мышку.

Характер боли

Интенсивность и продолжительность боли

Сила боли различна, но важно, что даже не сильным ангинозным болям свойственно ощущение страха смерти от ощущения угрозы жизни. Ангинозная боль ощущается от 5 до 15-20 минут. Приступы меньше 1 минуты, для стенокардии не типичны. Если приступ более 30 минут и особенно если длится часами, необходимо так же исключать инфаркт миокарда.

Ссылки

Инфаркт миокарда, ангинозная боль как главный признак инфаркта миокарда

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое "Ангинозная боль" в других словарях:

- (d. anginosus) Б. давящего, сжимающего или жгучего характера, локализующаяся за грудиной, иррадиирующая в руку (как правило, левую), плечо, надплечье, шею, нижнюю челюсть, изредка в спину; признак стенокардии, очаговой дистрофии миокарда и… … Большой медицинский словарь

Ангинозная боль возникает на различных стадиях ишемической болезни уменьшения притока крови в определенные участки миокарда (стенокардия, инфаркт миокарда) Для улучшения этой статьи желатель … Википедия

I Инфаркт миокарда Инфаркт миокарда острое заболевание, обусловленное развитием очага или очагов ишемического некроза в сердечной мышце, проявляющееся в большинстве случаев характерной болью, нарушением сократительной и других функций сердца,… … Медицинская энциклопедия

ГРУДНАЯ ЖАБА - ГРУДНАЯ ЖАБА, (angina pectoris, син. астма Гебердена), в своем существе прежде всего субъективный синдром, проявляющийся в виде жестоких загрудинных болей, сопровождающихся чувством страха и ощущением непосредственной близости смерти. История. 21 … Большая медицинская энциклопедия

Мед. Инфаркт миокарда (ИМ) остро возникший очаговый некроз сердечной мышцы вследствие абсолютной или относительной недостаточности коронарного кровотока. Более чем в 95% случаев в основе ИМ лежит атеросклероз коронарных артерий, осложнённый… … Справочник по болезням

Ангинозный приступ - это сильная боль в области сердца, связанная с гипоксией миокарда. Такое состояние возникает при стенокардии и инфаркте. Неприятные ощущения локализуются за грудиной и отдают в разные части тела. Они носят давящий или сжимающий характер. Этот симптом всегда является признаком серьезной кардиологической патологии. Помощь в таких случаях должна быть оказана незамедлительно.

Причины боли

Ангинозный приступ - это реакция сердечной мышцы на дефицит кислорода. Такое состояние развивается вследствие атеросклероза коронарных сосудов. Их стенки покрываются бляшками, кровоснабжение миокарда ухудшается, в результате возникает боль. Это состояние является следствием ишемической болезни сердца.

Сердечной мышцы значительно уменьшается. Однако кровь все же поступает через сосуды, хоть и в малом объеме. При инфаркте питание сердечной мышцы прекращается полностью. На миокарде образуются омертвевшие участки. Поэтому инфаркт сопровождается гораздо более выраженным болевым синдромом.

Спровоцировать сердечный приступ могут следующие факторы:

физическое переутомление;
эмоциональное напряжение;
курение;
переедание;
переохлаждение;
высокое АД.

Часто боли при стенокардии проходят самостоятельно во время отдыха, когда пациент находится в состоянии покоя. Это нередкое явление у пациентов с ишемией сердца. Однако если болевой синдром возник впервые, то это требует неотложной помощи. Ангинозный приступ - это сигнал организма о серьезном неблагополучии в сердечно-сосудистой системе.

В запущенных случаях ишемии боль появляется не только при нагрузке на организм. Приступ может возникнуть дать в состоянии полного покоя.

Болевой синдром при стенокардии

Во время приступа стенокардии отмечаются следующие симптомы:

После воздействия неблагоприятных факторов человек ощущает сильную боль в груди. Пациенты характеризуют это ощущение как сдавливание или сжимание. Неприятные ощущения иррадиируют в плечо, лопатку или челюсть.
У человека учащается сердцебиение.
Больной испытывает нехватку воздуха.
Ухудшается общее самочувствие. Возникает резкая слабость и усиленное потоотделение.

Болевой синдром может продолжаться от нескольких секунд до нескольких дней.

В некоторых случаях отмечается атипичное течение ангинозного приступа. Это означает, что боль появляется не в сердце, а в других участках тела:

в верхней части живота;
в руках (в частности, в пальцах);
в лопатках;
в шее;
в горле;
в челюсти;
в левом ухе;
в зубах.

При атипичных очень сложно диагностировать. Ведь боль в сердце при этом отсутствует. Обычно такие приступы наблюдаются у больных с диабетом, сердечной недостаточностью, а также у пожилых людей.

Часть пациентов ощущает перед приступом слабость в руках и онемение пальцев. И лишь спустя некоторое время развивается болевой синдром.

Сердечный приступ не всегда сопровождается гипертонией. Он может протекать по коллаптоидному типу. При этом у больного резко падает АД, появляется слабость, тошнота и головокружение.

Симптомы инфаркта

При ангинозном приступе инфаркта миокарда болевой синдром выражен гораздо сильнее. Полное прекращение поступления кислорода в сердце приводит к резкому ухудшению самочувствия:

Боли в сердце становятся нестерпимыми и продолжительными.
Человека мучает одышка.
Пациент испытывает сильный страх.
Резко падает АД.
На коже выступает холодный пот.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Без лечения инфаркт миокарда может привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если человек на протяжении долгого времени страдает ишемией сердца, и у него периодически отмечается стенокардия, то снять неприятные ощущения можно в домашних условиях. Необходимо оказать больному первую помощь при ангинозном приступе:

Пациенту нужно принять сидячее положение и не делать резких движений. Если приступ застал больного во время сна, надо сесть на кровати и свесить ноги.
Нужно открыть форточку, чтобы больному было легче дышать. Стесняющую одежду необходимо расстегнуть.

Затем необходимо дать пациенту препараты для купирования ангинозного приступа. Чаще всего используется лекарство "Нитроглицерин". Нужно положить таблетку под язык и держать ее до растворения. Это лекарство обычно действует в течение 3-5 минут. Если боль в сердце продолжается, то прием препарата повторяют. Однако в течение одного приступа можно принимать не более трех таблеток. Если боль не купируется, необходима медицинская помощь.

В настоящее время выпускают спреи от стенокардии: "Изокет", "Нитроминат". Одно впрыскивание под язык равносильно приему одной дозы лекарства. В течение приступа препарат можно применять не более трех раз.

После принятия нитратных лекарств больному нужно дать таблетку "Аспирина" для разжижения крови. Если пациент сильно возбужден и тревожен, то следует принять "Валокордин" или "Корвалол".

После оказания неотложной помощи при ангинозном приступе и снятия острой боли нужно измерить АД и пульс. Если давление высокое, то следует принять гипотензивное средство быстрого действия. При учащенном сердцебиении показан препарат "Анаприлин".

Следует помнить, что "Нитроглицерин" и спреи можно принимать не всегда. Если приступ протекает в коллаптоидной форме с падением АД, то сосудорасширяющие средства противопоказаны. В этом случае нужно предпринять следующие меры:

Уложить больного.
Вызвать скорую помощь.
Дать таблетку "Аспирина".
Для купирования боли использовать анальгетики: "Седальгин", "Баралгин".

Немедленно вызывать скорую помощь также необходимо в следующих случаях:

Если у больного впервые возник приступ стенокардии.
Если боль не снимается приемом "Нитроглицерина" и применением спреев.
Если приступ протекает тяжелее, чем обычно, и у больного наблюдается рвота.
Срочная медицинская помощь необходима при затяжном ангинозном приступе, который продолжается более 15 минут. Это состояние часто приводит к инфаркту миокарда.
Если боль нарастает и не снимается препаратами.

До приезда врача пациенту нужно соблюдать постельный режим.

Подробно о правилах оказания помощи при стенокардии рассказывает врач-кардиолог на видео.

Диагностика

При сердечном приступе обязательно проводится электрокардиографическое обследование. Это помогает выявить признаки и степень ишемии. Дополнительно делают УЗИ и рентген миокарда.

Если в стационар поступает больной с инфарктом миокарда, то терапию и диагностику проводят одновременно. В этом случае медлить с лечением нельзя.

Дополнительно проводят анализ крови на биохимические показатели. Это позволяет определить уровень холестерина и наличие атеросклероза.

Лечение

Дальнейшую помощь больному оказывает бригада скорой помощи. При необходимости пациента помещают в стационар. Если боль не купируется, то проводят повторный прием "Нитроглицерина". Одновременно делают внутривенные уколы анальгетиков:

"Баралгина".
"Анальгина".
"Максигана".

Для усиления обезболивающего эффекта вводят антигистаминные лекарства ("Супрастин", "Димедрол") и транквилизаторы ("Седуксен". "Реланиум").

При повышенном давлении применяют сосудорасширяющие препараты. Если ангинозный приступ протекает по коллаптоидному типу, то ставят капельницы с "Полиглюкином".

Затем больному делают ЭКГ и по результатам обследования назначают препараты для лечения ишемии.

Профилактика

Как предотвратить сердечный приступ? Пациентам с ишемией сердца нужно соблюдать следующие рекомендации:

Регулярно посещать врача-кардиолога и проходить ЭКГ-обследование.
Принимать назначенные препараты от ишемии.
Контролировать уровень АД.
Избегать переедания.
Исключить вредные привычки.
Соблюдать умеренную физическую активность.
По возможности беречь себя от стрессов, а при необходимости принимать легкие седативные препараты ("Валокордин", "Корвалол").

Эти меры помогут снизить риск возникновения ангинозной боли.

Приступообразная, сжимающая или давящая боль за грудиной на высоте нагрузки (при спонтанной стенокардии - в покое). Боль длится до 10 мин (спонтанной стенокардии до 45 мин), проходит при прекращении нагрузки или после приема нитроглицерина. Боль иррадиирует в левое (иногда и правое) плечо, предплечье, кисть, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. При атипичном течении возможны иная локализация или иррадиация боли (от нижней челюсти до надчревной области); эквиваленты боли труднообъяснимые ощущения, тяжесть, нехватка воздуха, увеличение продолжительности боли). Факторы риска ИБС. Изменения на ЭКГ, даже на высоте приступа, могут быть неопределенными или отсутствовать

Дифферециальная диагностика. В большинстве случаев с острым инфарктом Миокарда, нейроциркуляторной дистонией, кардиалгиями, вне кардиальными болями (при заболеваниях периферической нервной системы, мышц плечевого пояса, легких, плевры, органов брюшной полости).

Неотложная помощь

1. При ангинозном приступе показаны: физический и эмоциональный покой; коррекция Ад и сердечного ритма; нитроглицерин таблетки (лучше аэрозоль) по 0,4-0,5 мг под язык

трижды через З мин; при непереносимости нитроглицерина могут быть эффективны проба Вальсальвы или массаж каротидного синуса.

2. При сохраняющейся ангинозной боли (в зависимости от степени выраженности боли, возраста, состояния): фентанил 0,05- мг или промедол 10-20 мт-, или морадол 2 мг, или анальгин 2,5 г с 2,5-5 мг дроперидола внутривенно медленно или дробно.

3. При затянувшемся приступе стенокардии: оксигенотерапия: при отсутствии эффекта при стенокардии напряжения - анаприлин 10-40 мт- под язык, при вариантной стенокардии нифедипин 10 мт под язык или в каплях per os; ацетилсалициловая кислота 0,25-0,5 г per os.

4. При брадикардии - 1 мг атропина внутривенно.

5. При желудочковых экстрасистолах 3 градации - лидокаин внутривенно медленно 50-120 мг и каждые 5 мин по 40-60 мг до наступления эффекта или суммарной дозы, З мг/кг.

6. По показаниям - специальные меры профилактики фибрилляции желудочков,

7. При нестабильной стенокардии или подозрении на инфаркт миокарда госпитализировать больного после возможной стабилизации состояния.

Основные опасности и осложнения: острый инфаркт миокарда; острые нарушения сердечного ритма и проводимости (вплоть до внезапной смерти); рецидив ангинозной боли; артериальная гипотензия (в том числе лекарственная); острая сердечная недостаточность (отек легких, шок);нарушения дыхания при введении наркотических анальгетиков.

Чаще всего человек обращается к медикам при появлении болей в области сердечной мышцы. Ангинозные боли сигнализируют о слабом притоке крови к сердцу, недостатке питательных веществ и кислорода. В основе проблемы лежит атеросклероз коронарных артерий.

Общая характеристика явления

усиленным сердцебиением;
нехваткой воздуха;
общей слабостью;
избыточным потоотделением.

Болевые синдромы

Основные факторы этиологии

Главными причинами ангинозных болей специалисты считают инфаркт миокарда, расслоение аорты и стенокардию.

Медицинское обследование

Наиболее информативным считается рентгенологическое исследование миокарда.

Оно обязательно при стенокардии.

При болях внесердечного происхождения делают следующие типы исследований:

1. МРТ позвоночного столба.
2. Рентгенографию области груди.
3. Эзофагогастродуоденоскопию.

Применимые методы лечения

Вызывать врача необходимо в следующих случаях:

при возникновении приступа первый раз;
при продолжительности в течение 5 минут усиливающейся боли;
при отсутствии улучшения состояния после употребления Нитроглицерина;
при сопровождении состояния человека тошнотой, рвотой, слабостью.

Больной, испытывающий ангинозную боль, должен ожидать врача, сидя на стуле или диване. Ноги должны быть опущены, вставать нельзя.

Для снятия неприятных ощущений больной должен принять таблетку Аспирина. Нитроглицерин требуется принимать за 3 минуты до прихода специалиста, но не более 3 раз. В противном случае сильно снизится артериальное давление.

Цель терапии заболевания препаратами - быстрое восстановление кровоснабжения мышцы сердца. Назначает схему лечения только врач. Самолечение опасно для жизни человека.

Если общее состояние пациента позволяет провести кардиологическую операцию, то выполняется ангиопластика коронарной артерии и установка стента. Быстро восстановить кровообращение в миокарде может и срочное аортокоронарное шунтирование.